Osteoartriidi progresseerumise mõõtmine
Röntgenpildid suudavad tuvastada liigeste ruumide kitsendamist. Tervete liigeste korral on luude otsad, mis moodustavad liigese, normaalse ruumi. Liiges olevad luud on kaetud liigesekõhrega. Ebatervislikul liigesel, mille mõjutab artriit, on tõendeid selle kohta, et kõhrekaotuse tulemus on luude otste vahel ühenduses.
Liigesiseste kõhratena kasutatakse pehmendust ja amortisaatorit liigeses. Kui kõhre halveneb või väheneb, mõjutab liigesvalu valulikku, jäik ja piiratud liikumisulatuses . Kui liiges on tõsiselt kahjustatud ja kõhred on täielikult ära kulunud, nimetatakse kahju tavaliselt luu-kondiks .
Ühisruumi kitsendamine on artriidi diagnoosimise lähtepunkt
Artriidi hindamine tähendab tavaliselt ühisruumi mõõtmist ja selle otsustamist, kas see on vähenenud. Kaaluv röntgenikiirgus on võetud, et otsida liigeste ruumi kitsendamist puusades ja põlvedes.
Osteoartriidi korral on liigeste ruumide kitsendus tavaliselt asümmeetriline. See varieerub sõltuvalt põlve ja põlve erinevatest põlveliikidest. Kuid see on tavaliselt sümmeetriline osteoartriidi sõrme liigeste.
Kuigi liigeste ruumide kitsendamine on sageli artriidi diagnoosimise esimene märk, on see lihtsalt näide.
Ühise ruumi kitsendamisel on erinev tähendus ja ilmneb erinevat tüüpi aegadel erinevatel artriididel. Patsiendi vanus mõjutab ka liigeste ruumide kitsendamise olulisust.
Diagnostilise protsessi käigus tuleb arvestada ka teiste radiograafiliste leidudega, samuti füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsi tulemustega.
Erinevate reumaatiliste seisundite, sealhulgas osteoartriidi, reumatoidartriidi , põletikulise artriidi , erosioosse osteoartriidi , podagra või süsteemse erütematoosluupuse korral võib tekkida ühine ruumi kitsenemine.
Osteoartriidi halvenemise nähtus ühisruumi vähenemises
Osteoartriidi kulumist iseloomustab liigeste halvenemine ja kõhre kaotus. Kui arstid hindavad osteoartriidi raskust, kasutavad nad luukoe kahjustuse mõõtmiseks uuringuid, mis mõõdavad liigeste luude vahelist ruumi. Kitsendav liigespiirkond näitab kõhrekaotust ja osteoartriidi halvenemist.
Põlveliigese kitsenev ühisruum
Põlveliiges on lihase kõhre kaotamine seotud liigeste ruumide kitsendamisega. Menitsiavastane kahju aga aitab kaasa ka ruumi vähenemisele.
Ühes uuringus võeti uuringu alguses 264 sümptomaatilise osteoartriidi osalejate põlvedega, seejärel uuesti 15 kuu pärast ja veel 30 kuu pärast. Teadlased jõudsid järeldusele, et muutused meniskis (mitte-liigesepõlve kõhre) põhjustasid muutusi, mis põhjustasid liigeste ruumi kitsendamist.
Teadlased selgitasid, et osteoartriidi korral kahjustatakse liigesekõhre ja menisk võib muutuda.
Ühise ruumi kitsendamine on kõigi nende struktuuride muutuste tagajärg.
Kuidas ühisruumi kitsendamist hinnatakse ja hinnatakse
Ühise ruumi kitsendamise summa liigitatakse süsteemi, mida nimetatakse Kellgren-Lawrence'i liigitusskaaluks, mille esmakordselt esitleti 1957. aastal. See mõõdab osteoartriidi progressiooni liigestel viiepunktilisel skaalal.
- 0 = pole märke muutustest
- 1 = "kahtlane" muutus liigesruumi kitsendamises
- 2 = minimaalne muutus, mida iseloomustavad peamiselt osteophytes
- 3 = Mõõdukas muutus mitme osteofüütide ja / või lõplike liigeste ruumide kitsendamisega
- 4 = Raske muutus koos märkimisväärse liigesepiirkonna kitsendamisega, luu-kondiga kokkupuutel ja oluliste osteofüütidega
See süsteem on jätkuvalt kasutusel ja põhineb mittekaalulistele röntgenikiirtele. Kliinilistes tingimustes hindamiseks ja haiguse progresseerumise ennustamiseks võib kasutada kaalu kandvaid röntgenikiirgusid. Mõned on nimetanud ühiste ruumide hindamise kitsendamist kui "aega ühiseks asendamiseks", kuid see ei võta arvesse paljusid teisi tegureid, mis võtavad vastu otsuse ühiste asenduste kohta.
Sõna alguses
Puuduvad ravimid, mis mõjutaksid osteoartriidi progresseerumist sel ajal. DMOADSide (haigust modifitseerivate osteoartriidiravimite) väljatöötamine on vähemalt ehmatav.
Osa probleemist, kui me valime seda nimetada probleemiks, on ravimite väljatöötamisel, mis aeglustaksid liigeste ruumide kitsendamise progressiooni, osteoartriidi põhjus on keerulisem kui tavaline kulumine. Osteoartriidiga seotud põletikulised tegurid ja proteaasid on seotud liigesekudede hävitamisega. Ning arvestades, et ilma osteoartriidi aeglustumise aeglase progresseerumise efektiivse ravieta on liigeste ruumide vähenemise olulisus mõnevõrra piiratud.
Enamik osteoartriidi ravimeetodeid on suunatud sümptomite juhtimisele ja need on parimad võimalused valu vähendamiseks ja elukvaliteedi tõstmiseks.
> Allikad:
> Karsdal, MA et al. Põlveliigese ja puusa osteoartriidi (DMOAD) haigused, mis muudavad ravimeetodit: ebaõnnestumiste ja tulevikuvõimaluste põhjal saadud õppetunnid. Osteoartriit ja kõhre. 2016. aasta detsember; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Ühisruumi kitsenev ja Kellgren-Lawrence'i progressioon kõhu osteoartriidi korral. Osteoartroos Kõhre. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Osteo-artroosi radioloogiline hindamine . Reumaatiliste haiguste aastaaastad. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Artriidi radiograafiline hindamine: degeneratiivsed liigesehaigused ja muutused. Radioloogia. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Osteoartriidi patogenees. UpToDate Uuendatud 21. juuni 2016.