Verejooks verevoolu aju vatsakestesse tekitab intraventrikulaarset hemorraagiat, mida nimetatakse ka IVH-le. IVH võib olla kerge või raske, sõltuvalt sellest, kui palju veritsust on. Mõned imikud, kellel on IVH, ei oma pikaajalist mõju, samas kui suurema verejooksuga lapsed võivad põhjustada arenguhäireid või muid püsivaid tagajärgi.
Kui teie beebil on diagnoositud intraventrikulaarne hemorraagia, saate õppida nii palju kui saate selle seisundi puhul, mis aitab teil mõista, mis teie lapsega toimub ja kuidas ta taastub.
IVH tõsidus
Imikutel jaotuvad intraventrikulaarsed hemorraagid, kui raske on hemorraagia.
- 1. aste: veritsus piirdub germinaalse maatriksiga, hapra ala ventriküünide lähedal, mis sisaldab paljusid väikeseid kapillaare. 1. klassi IVH nimetatakse ka germinaalse maatriksi hemorraagiaks.
- 2. aste: veresoonte leidmine vatsakestes, kuid vatsakesed jäävad sama suuruseks.
- 3. aste: veritsust leidub vatsakeses ja verejooks on põhjustanud vatsakeste laienemist või suurenemist.
- 4. aste: vere leidub laienenud ventrikites ja läheduses asuvates aju piirkondades. 4. aste IVH nimetatakse ka intrakraniaalseks verejooksuks.
1. ja 2. astme hemorraagiaid peetakse kergete verejooksudega tavaliselt, kuid 3. ja 4. astme veritsused on raskemad, raskemad esmased sümptomid ja pikemaajalised komplikatsioonid.
Põhjused
Enneaegne on intraventrikulaarse hemorraagia suurim põhjus ja enamikul IVH juhtumit esineb lapsi, kes on alla 30 nädala tiinuse või alla 1500 grammi (3 lbs 5 oz).
Intraventrikulaarsed hemorraagiahood esinevad varakult preemie elus, kusjuures 90 protsenti esineb esimesel kolmel elupäeval. Arstid arvavad, et IVH-i suhtes vastuvõtlikud võivad olla mitmed asjad. Esiteks, veresooned on preemie ajus on habras kui need, mis on väljendatud beebi. Enneaegsed lapsed võivad samuti kannatada korduvate episoodide tõttu, mis on madalad vere hapnikusisalduse tasemest, ja neil on suurenenud vererõhu kõikumine.
Sümptomid
Kergetel hemorraagilistel väikelastel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Raskete intraventrikulaarsete hemorraagiate sümptomid enneaegsetel beebidel on järgmised:
- Suurenenud apnoe ja bradükardia episoodid
- Lihase toon vähenenud
- Vähendatud refleksid
- Nõrk imeda
- Liigne uni
Diagnoosimine
Intraventrikulaarsed hemorraagia diagnoositakse pea ultraheli . Paljudel haiglatel kuvatakse raseduseelselt kõik IVH-i enneaegsed lapsed esimesel elunädalal ja jälle enne haiglate haigestumist.
Ravi
Kahjuks ei ole mingit võimalust peatada intraventrikulaarset hemorraagiat, kui see on alanud. IVH ravi eesmärk on veritsuse sümptomid ning see võib hõlmata hingamisteede tuge või apnoe ja bradükardia ravimeid.
Kuni 10% imetajatest, kellel on intraventrikulaarne hemorraagia, tekib hüdrotsefaal , mis tekib vatsakeste tserebrospinaalvedelikku. Hydrocephalus muudab imiku pea kasvama kiiremini kui tavaliselt, et anda ruumi ekstra vedeliku ja võib avaldada survet õrna ajukoe. Hüdroksefaal võib iseenesest minna või võib osutuda vajalikuks operatsioon. Arstid võivad otsustada sisestada ventrikulaatoritoonilise šundi (VP shunt), et tühjendada vedelikku ja vähendada aju survet.
Pikaajalised tagajärjed
Pikaajalised tagajärjed võivad olla kerged või rasked ja tavaliselt seotud hemorraagia raskusega.
Imikutel, kellel esineb 1. või 2. astme veritsus, ei pruugi olla püsivaid tagajärgi või neil võib olla peeneid tagajärgi, mida on raske mõõta.
Paljudel raskete veritsusteta lastel ei ole püsivaid tagajärgi, kuid lapsed, kes kannatavad 3. või 4. astme hemorraagia all, kui lapsed, on ohustatud tõsiste tagajärgede pärast. Arengu viivitused võivad nende beebide hulgas olla raskemad. Raskekujuliste verejooksude ajal võivad lapsed ka kannatada kehva kognitiivse funktsiooni ja muude häirete, nagu tähelepanupuudulikkuse-hüperaktiivsuse häire (ADHD) all.
Ärahoidmine
Kuna IVH võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja seda ei saa pärast ravi alustamist lõpetada, on arstid ja teadlased keskendanud oma jõupingutused ennetustööle.
Ennetavalt enneaegset sünnitust on parimaks IVH vältimiseks, mistõttu võivad rasedate emad, kellel on enneaegse sünnituse risk, pidama oma arstidega rääkima oma riski alandamisest. Mõned ravimid on uuritud nende rolli ennetamisel IVH. On näidatud, et antagonistidest steroidid naistel, kellel on risk varaseks sünnituseks, pakuvad mõnda kaitset, kuid neid tuleb anda kitsas ajavormis. Samuti on näidatud, et teine ravim, indometatsiin, kaitseb.
Allikad
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Intraventrikulaarse hemorraagia profülaktika enneaegsetel imikutel: uued potentsiaalsed vahendid, uued potentsiaalsed väljakutsed". Pediaatrilise kriitilise meditsiini meditsiin, jaanuar 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Neerutalituste tagajärjed lastel, kellel esineb neuroloogilisi solvanguid kui enneaegseid imikuid". Pediaatriahaigused november / detsember 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Enneaegne beebibraamat: kõik, mida sa pead teadma oma enneaegse lapse sünnist kuni vanuse aastani . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Vastsündinud verevärviline hemorraagia" sai veebisaidilt 8-20-09.