Pneumotooraks ja muud õhusaastetüübid
Mis on Pneumotoraaks?
Pneumotoraaks on sulgunud kopsu tüüp, kus õhk kogub rinnaõõnde, kopsude ja rindkere seina vahel. Pneumotoraaks, mida mõnikord nimetatakse lihtsalt "pneumaatiliseks", võib olla kerge või raske sõltuvalt õhu olemasolust.
Pneumotooraks võib põhjustada õhu sisenemine rinnale väljaspool keha või ise kopsudest.
NICU-s esineb enamik pneumosid, kui õhk kopsudest lekib. Pneumotoraaks on ainult üks lekke tüüp. Kui õhk läheb kuskil mujalt kui rinnaõõnde, on õhu lekimisel teine nimi.
Mis põhjustab Pneumothoraxi?
Pneumotooraks või muu õhu leke areneb, kui alveoolid , väikesed õhkupakid kopsudes, kus vahetatakse hapnikku ja süsinikdioksiidi, lõhkuvad. Kui alveolid lõhuvad, õhk põleb ja põhjustab õhu leket.
Imikutel on väga haprad kopsud ja paljud asjad võivad suurendada lapse pneumotooraksi või muude õhu lekke ohtu. Kuigi mõnedel imikutel on suurem oht kui teistel, võib iga vastsündinu välja arendada pneumo, kuna nende kopsud laienevad pärast sündi. Riskifaktorid, mis annavad teie beebile suurema võimaluse pneumaatika tekkeks, on järgmised:
- Enneaegne sünnitus: preemeesel on väga habras kopsukude ja nende kõhukelmepunane kukkumine kergesti. Väikelapsed, kes kaaluvad alla 1500 g (3 naela 5 oz) sündimise ajal, on kõige suurem risk.
- Aidata hingamisel sünnil: kui lapsed ei hinga kohe pärast sünnitust, kasutab elukutseline meeskond ambu kotti või muud seadet, et anda hingetõmme käsitsi, kuni laps hakkab hingama. Kuigi see on vajalik, aitab see hingamine põhjustada kopsupõletiku.
- Mehaaniline ventilatsioon: imikutele, kes vajavad pikemat abivahendit hingamise tagamiseks kas ventilaatorist või CPAP-ist, on suurem pneumooptsiooni oht. See on tingitud sellest, et mehaaniline ventilatsioon surub õhku kopsudesse, et need pihustuksid ja hoiaksid lapse hapniku taset.
- Mekooniumi aspiratsioon: Mecooniumist sünnitusprotsessi ajal hingata võivad imikud võivad olla väga haige. Mekoonium võib ühendada hingamisteed, mis võimaldab õhku sattuda kopsudesse, kuid mitte. See õhupüss võib suurendada alveoolide rõhku ja lõhkeda.
Kuidas töödeldakse pneumotoraaks?
Kui arst arvab, et teie beebil on pneumo, tehakse diagnoosi kinnitamiseks rinnavähk. Kui röntgenkiirgust pole saadaval, võivad nad valgustada oma beebi rindkere kaudu (transillumination), et otsida säravaid kohti, kus õhk on kogunud.
Õhu lekke ravi sõltub sellest, kui halb on sümptomid ja kui suur on õhu lekkimine. Väikeste lekkega väikelastel ei pruugi üldse olla sümptomeid ja nad ei vaja ravi. Leke paraneb iseendale ja keha taastub õhku.
Suur pneumo võib põhjustada lapsele märkimisväärseid hingamisraskusi. Õhu kogunemine võib suruda südame, suurte veresoonte ja hingetoru õiges asendis ja võib saada meditsiinilisest hädaolukorrast. Ravi põhineb sümptomite raskusel ja võib sisaldada:
- Täiendav hapnik: mõnedel juhtudel võib 100% -lise hapnikuga lapsele antav laps aidata kehal õhuvoolu õhuvoolu hõõrdumist. Seda tehnikat kasutatakse ainult rasedatel imikutel, kuna ROP-i risk on preemies.
- Nõela aspiratsioon: süstla külge kinnitatud nõela saab sisestada läbi rinnakorvi seina ja kasutada kogutud õhu eemaldamiseks. See nõel eemaldatakse ja nahk riivitakse.
- Rindkere toru: raske pneumotooraksi või enneaegsetele imikutele ventilaatoris kasutatakse äärmiselt õhust eemaldamiseks rindkerevett, kuni õhukanalis on lekkinud. Beebi rinnale sisestatakse õhuke plasttoru, mis kinnitatakse, seejärel ühendatakse imemisega. Imemine eemaldab õhku, kui see koguneb. Rindkere tuub eemaldatakse pärast kogu lisahu eemaldamist ja lekk on paranenud.
Pärast pneumotooraksi ravimist korratakse arstide röntgen-rindkere uurimist, et tagada lekke paranemine ja uue õhu kogunemine.
Viited:
Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse tervisealase entsüklopeedia. "Pneumotoraaks". Ligipääs http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie J. (2012). Rennie & Robertsoni neonatoloogia juhendaja, 5. väljaanne. Elsevier.
Litmanovitš, I. & Carlo, W. (november 2008). "Pneumotoraksa edaspidine juhtimine ventileeritavates vastsündinutel." Pediatrics, 122 (5); e975-e979.