Patsiendi eest maksmine
Kapitali vähendamine tähendab tervishoiusüsteemi maksesüsteemi vormi. Kindlustatud isiku (või mõne teise maksja) kindlustusperioodil kindlale summale patsiendi kohta makstakse pearamudelis tervishoiuteenuse osutaja või üksik haigla. Mõiste "võimu" pärineb ladinakeelsest sõnast "head", " caput" . Suurema osakaalu määratlus on see, et võetakse arvesse peaarvideid ja makse põhineb nende arvul, arvestamata tervishoiuteenuste tegelikku kasutamist.
Varjutussüsteemi näide
Näide pealinnamudelist oleks kindlustusandja või maksja, kes pidas läbirääkimisi arsti maksmiseks 500 dollarit aastas ühe inimese kohta rühmas. 1000 inimesele maksaks kindlustusandja arstile 500 000 dollarit ja arstile antakse kõik need 1000 inimest vajavad teenused.
Kui üks üksikisik (patsient) kasutas tervishoiuteenuste eest 2000 dollarit, oleks see arst lõpuks selle konkreetse patsiendi jaoks 1500 dollarit kaotanud. Teiselt poolt, kui mõni teine konkreetne patsient kasutas tervishoiuteenuseid vaid 10 dollari võrra, saab arst sellest konkreetsest patsiendist kasu 490 dollarist. Muidugi on sellises süsteemis arsti peamine eesmärk hoida võimalikult palju selle võimsusega summat.
Kontrast pealinnaks oleva süsteemiga oleks tervishoiusüsteem, kus teenuseosutajale makstakse iga osutatava teenuse eest tasu. Kui patsient vajaks arvuti skaneerimist , maksaks kindlustusandja CT-skanni, millel pole midagi pistmist paljude muude teenuste või maksete tegemisega.
Kapitalisüsteemi eelised
Arst või kindlustusandja peamine kasu pearamarssüsteemist on raamatupidamise vähenenud kulu. Arst ei pea maksma arveldamispersonali suuremaid töötajaid ega ootama, et hüvitataks konkreetsete teenuste eest. Arsti tegelikud kulud patsiendi hooldamiseks võivad väheneda.
Kasu kindlustusandjale või maksjale on see, et süsteem vähendab stiimuleid, et pakkuda rohkem hoolt kui see on vajalik. See vähendab teenusepakkujale makstavat tasu ja vähendab raamatupidamiskulusid.
Üheks eeliseks on see, et patsiendil on vähem tõenäoline, et talle antakse ebavajalikku hooldust, mis tõenäoliselt ei parandaks nende tervist ega seisundit, vaid suurendaks nende isiklikke tervishoiukulusid, kui nad oleksid pidanud tasuma kaasmaksuga . Rohkem hoolt ei ole alati parem hooldus.
Kapitalisüsteemi puudused
Kahjuks on arst hakanud otsuseid selle kohta, millist abi ta tahab või mitte, sest ta teenib rohkem raha, pakkudes vähem hooldust, mis on tervishoiuteenuste normatiivne vorm. Mida rohkem hoolitseb arst patsiendi eest, seda suurem on patsiendi tervishoiuarve. Kuid arstile makstakse sama tasu üldiselt, olenemata sellest, kui palju või vähe tööd ta patsiendile teeb. Seega sisaldab süsteem arsti sisseehitatud stiimulit, et näha võimalikult paljusid patsiente, selle asemel et keskenduda patsiendile individuaalselt.