Kui olete tervisekindlustuse uus, mõistate, kui palju olete kohustatud oma tervishoiu kulude eest tasuma, kui peate selle maksma ja kui palju tab oma tervisekavasse saab, võib olla segadusttekitav.
Tervisekindlustuse mahaarvamised ja kaasmaksed on mõlemad kulude jagamise viisid, mis viitab sellele, kuidas tervisekindlustusseltsid jagavad oma tervishoiu kulusid koos teiega.
Niisiis, milline on vahe maha arvamise ja hüvitise vahel? Nad on erinevad, kui peate maksma, kui palju maksate ja mis teie tervise plaanile maksmiseks jääb.
Mis on tervisekindlustushüvitis?
Mahaarvatav on fikseeritud summa, mida maksate igal aastal enne oma tervisekindlustuse täielikku sissemurdmist. Kui olete oma mahaarvatava summa maksnud, hakkab teie tervishoiuteenuste plaan oma tervishoiuarvete osakaalu suurendama. Siin on see, kuidas see toimib.
Oletame, et teie plaan on mahaarvatav 2000 eurot ja loendab kõik mitteprofessionaalsed teenused mahaarvamisele, kuni see on täidetud. Sa saad grippi jaanuaris ja vaata oma arsti. Arsti arve on 200 dollarit (pärast teie terviseplaani läbirääkimistega soodustust). Teie olete vastutav kogu arve eest, kuna te pole veel selle aasta jooksul mahaarvamisi maksnud. Pärast 200-dollarise arsti arve tasumist on teil aastas maha arvata 1800 dollarit.
Märtsis langete ja murda oma kätt. Arve pärast teie terviseplaani läbirääkimistega allahindlust on 3000 dollarit.
Te maksate selle arvega 1800-dollarit, enne kui olete oma 2000. aastast maha arvanud. Nüüd hakkab teie tervisekindlustus sissetulekut ja aitab teil ülejäänud arve tasuda.
Aprillis saate oma häält eemaldada. Arve on 500 dollarit. Kuna olete aasta jooksul oma mahaarvatava summa juba täitnud, ei pea te enam maksma oma maha arvatava summa eest.
Teie ravikindlustus maksab selle arve täieliku osa.
See aga ei tähenda, et teie tervisekindlustus maksaks kogu arve ja te ei pea midagi tasuma. Isegi kui olete tasunud oma mahaarvamise aasta eest, võite ikkagi võlgade või kaaskindlustuse eest maksta, kuni olete oma plaani maksimaalse tasu aasta lõpuks täitnud.
ACA kohaselt peab 2018. aastal olema kõigile vanavanematele ja vanavanematele inimestele mõeldud plaanid maksimaalselt ühele inimesele maksimaalselt 7 350 dollarit ja perele 14 700 dollarit. Enamik tervishoiuteenuste kava seab taskuhinnast madalamaid tasemeid, kuid ei saa neid ületada.
Tasku piirang kehtib kogu võrgu hoolduse kohta, mida peetakse oluliseks tervisealaseks kasuks . See hõlmab ka summasid, mille registreerijad maksavad mahaarvamisele, hüvitisi ja kaaskindlustust; kui kogukulu jõuab plaani maksimaalsesse taskusse, ei pea liige ülejäänud aasta eest midagi tasuma (võrgusiseselt, meditsiiniliselt vajalikul hooldusel, mida peetakse oluliseks tervise kasuks) olenemata sellest, kas vastasel juhul oleks nõutav vara või kaaskindlustus.
Mis on tervisekindlustuse koopia?
Maksete tegemine on fikseeritud summa, mida maksate iga konkreetse tervishoiuteenuse saamise korral.
Siin on see, kuidas see toimib.
Oletame, et teie tervisekindlustus nõuab igakuist makset 30 dollarit iga kord, kui näete oma esmatasandi arsti arsti , 50 dollarit iga kord, kui näete spetsialisti arsti, ja 20 dollarit iga kord, kui täidate üldise retsepti.
Kui näete oma PCP-i 1. mail, maksate selle päeva arstile 30 eurot. Teie tervisekavas võetakse selle külastuse jaoks ülejäänud arve. Kui peate 5. Mail oma PCP-i tagasi, peate maksma veel ühe 30 euro suuruse hüvitise. Teie terviseprogramm maksab ka ülejäänud selle arve.
Teie PCP saadab teile spetsialistile. 12. maikuus spetsialisti nägemiseks maksate spetsialistile 50-dollarilist hüvitist. Teie ravikindlustus maksab ülejäänud spetsialisti arve.
Summa, mida maksate hüpoteekides tavaliselt, ei arvestata teie mahaarvamise eest tasumiseks, kuid see arvestatakse kogu teie taskuhinnaga seotud kulude hulka (tänu Obamacare'ile, teie maksimaalne kogumaksumus on igal aastal piiratud ). Nii et kui teil on lisaks eri paljudele lisaks oma eriarstiabi maksta 2 000-dollariline mahaarvamisteenus, et näha oma esmatasandi arsti või spetsialisti või teil on retsepti täidetav, peate oma mahaarvamisõiguse saamiseks maksma teistsuguste raviteenuste eest kui need, mis on hõlmatud paljudega.
Mis on sama?
Mahaarvatav ja tasuline summa on fikseeritud summad, mis tähendab, et need ei muutu tervishoiuteenuste kulude põhjal. See on vastuolus muud tüüpi kulude jagamise, kaaskindlustusega, mille puhul võlgneme kindlasummalise arve protsendi ulatuses.
Teate, kui registreerute ravikindlustusele, kui palju teie mahaarvatav on sel aastal; see ei sõltu sellest, millist tüüpi teenuseid te teenite või kui need teenused on kallid. Kui teil on mahaarvatav summa 1000 eurot, maksate maha 1000 eurot, kas teie haiglaravi maksab 2 000 dollarit või 200 000 dollarit. Kuid mõnel plaanil on eraldi mahaarvamisõigus, mida kohaldatakse retseptiravimite suhtes, lisaks mahaarvamisele teiste meditsiiniteenuste eest. Ja Medicare A-osakul on mahaarvamisõigus, mis kehtib pigem hüvitisi kui kalendriaastat. Kuid see on endiselt kindlaksmääratud summa, mis kehtib hoolimata sellest, kui palju arstiabi maksab.
Samuti teate, kui registreerute ravikindlustuseks, millised on teie tervisekaitse plaani hüvitise nõuded, kuna need on ka kindlad summad. Kui näete spetsialisti, kui teie tervishoiukava nõuab spetsialisti nägemiseks 50 dollarit, võlgnete 50 USA dollarit, kas spetsialisti arve on 100 USD või 1000 USD (kui spetsialist on teie terviseplaani võrgus, ja te täidate mis tahes eelneva volitamise või viidete esitamise nõuded, mis on teie tervisekaitse kavas).
Sissemaks ja mahaarvestatav on ka sarnased sellega, et tänu vastuvõetava hoolduse seadusele ei ole Ameerika Ühendriikides teatud ennetavaid tervishoiuteenuseid sõltuvuses ühissummast või tervishoiuteenuste kavast maha arvata (välja arvatud juhul, kui teil on vanaduspensioni plaan). Kui näete arsti ennetava tervisekonverentsi külastamist, isegi kui te ei ole kunagi maha arvanud maksmata summat, siis ei maksa selle külastuse eest midagi maha arvata. Te ei tasu ka selle külastuse eest makstavat hüvitist (märkida, et mõned teenused, mida ennetava külastuse ajal võidakse pakkuda, ei pruugi olla täies ulatuses hõlmatud, kuna ennetava hoolduse mandaatides on vaja ainult teatud ennetava ravi hüvitisi täielikult katta. Enne ennetava hoolduskülastuse saamist pöörduge oma kindlustusandja poole, veendumaks, et mõistate, mis on hõlmatud ja mis mitte).
Mis erineb?
Mahaarvatav on tavaliselt summa, mida peate maksma ja kui tihti peate seda maksma. Mahaarvamised on üldjuhul palju suuremad kui tavalised, kuid maksate neid ainult kord aastas (välja arvatud juhul, kui olete Medicare'is ; sellisel juhul kehtib mahaarvamisõigus iga kalendriaasta järgimise asemel iga hüvitise perioodi kohta). Kui olete oma aasta maha arvanud, ei pea te seda uuesti maksma alles järgmisel aastal.
Kuid kaasahüvitised on käimas. Sul on pidevalt ühisraha maksmine iga kord, kui saate tervishoiuteenust, mis seda nõuab, olenemata sellest, kui palju hüvitisi olete aasta jooksul maksnud. Ainus viis, kuidas te lõpetate hüvitiste maksmise, on see, kui olete jõudnud oma terviseprogrammi maksimaalse tasemeni aastas. Maksimaalse taseme saavutamine on enamiku inimeste jaoks ebatavaline, ja see juhtub ainult siis, kui teil on sel aastal olnud tõesti kõrged tervishoiukulutused.
Kuidas nad koos töötavad?
Õppige, kuidas teie mahaarvatav ja koopia interakteerub " Kas teie haigekassa hüvitatakse teie tervisekindlustust maha arvates ? " Ja " Mis loob teie tervisekindlustust maha arvata ? "
> Allikad:
> Föderaalne register, tervishoiu ja inimressursside osakond. Patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus; HHSi hüvitiste ja maksete parameetrite teade 2018. aasta kohta; Eriarakendusperioodide ja tarbijale suunatud ja orienteeritud plaaniprogrammi muudatused. 22. detsember 2016.