Medicare

Ülevaade Medicare Abikõlblikkusest ja hüvitistest

Medicare on föderaalne programm, mis pakub vanuritele ja kvalifitseeruvate puuetega inimestele tervishoiuteenuseid. Samuti võivad abikõlblikud USA seaduslikud elanikud, kes vastavad vanuse ja / või puuetega inimeste nõuetele . Programm vastab enam kui 56 miljoni ameeriklaste vajadustele. Ligikaudu 10 000 beebibuumi, mis iga päev 2030. aastani muutuvad 65-aastaseks, kasvab jätkuvalt Medicare inimeste arv.

President Lyndon Johnsoni poolt 1965. aastal seadusega sisse seadnud, oli Medicare algselt vaid kaks osa. Esialgse ravikindlustuse A- ja B-osas mainitud olid põhilised haigla- ja ambulatoorse ravi kulud. Alates sellest ajast on programm laienenud, hõlmates rohkem "osi" ja sellega rohkem kasu. Medicare'i osade mõistmine ja nende koos töötamine aitab teil Medicare'ile sisse logida viisil, mis optimeerib teile pakutavat abi.

• Mis Medicare teeb ja mis teie südamega ei katke

• Avatud registreerimine ja eriline registreerimine Muutke ravikava plaane

Medicare A osa: haigla katvus

Haigla viibimine võib kalliks saada. 2011. aastal maksis keskmine haigla 12 600 dollarit 65 kuni 84-aastasele inimesele. Tänu Medicare'ile maksis valitsus nende peatumiste eest 11 900 dollarit.

A osa on teie haigekassa kindlustus. See maksab haiglakulude, hooldekodude hooldamise, asjatundliku hooldekeskuse püsimise , rehabilitatsioonipaigutuse püsimise ja isegi kodus tervishoiuteenuste suunas. Ärge arvestage seda tähendab, et kõik makstakse pikkadel vedudel. Medicareil on ranged eeskirjad, mis piiravad, kui kaua see hõlmab neid teenuseid, kui üldse.

Medicare B osa: meditsiiniline katvus

Enamik tervishoiuteenuseid, mida te saate, on ambulatoorne, see tähendab haiglasse sattumist.

See võib olla kliiniku kabinetis, laboris, radioloogiaseadmes või mõnes arves paikkonnas . Isegi kui teenus on tehniliselt haiglas osutatav, nagu näiteks röntgenikiirguse saamine haiglate radioloogiaosakonnas, ei pea haiglaravi haiglaravi, kui teid ei tunnustata statsionaarsena.

B osa on teie arstlik kindlustus. See hõlmab mitmesuguseid meditsiiniteenuseid, sealhulgas arsti külastusi, kiirabiõudeid , vähktõbe ja teisi ennetavaid sõeluuringuid, diabeedivarustust, püsivaid meditsiinivahendeid, pildistamisuuringuid, laboratoorsed uuringud, piiratud ravimeid , vaktsiine , tervisekülastusi ja palju muud.

Medicare C osa: Medicare Advantage

Medicare Advantage , varem nimetusega Medicare + Choice, on alternatiiviks Original Medicareile, mis lisati programmile 1997. aastal. Võite valida kas algse ravivõtuse (osad A ja B) või C osa. Valitsus ei luba teil mõlemat .

Medicare Advantage'i plaane pakuvad eraõiguslikud kindlustusseltsid, kes on sõlminud föderaalvalitsusega lepingud.

Need plaanid nõustuvad hõlmama kõiki algseid Medicarei, kuid võivad pakkuda ka lisateenuseid.

Aastal 2016 valis rohkem kui 18 miljonit ameeriklast Medicare Advantage'i plaanid algsele ravikindlustusle, et tagada neile vajalike teenuste laiendamine. Medicare Advantage'i plaanid on abisaajatele lisakulud, kes tavaliselt maksavad kõrgemaid igakuiseid lisatasusid kui need, mida nad kasutavad algsele ravikindlusele.

Medicare D osa: retseptiravimite katvus

USA Census Bureau teatas, et keskmine Ameerika täidab 12,2 retsepti 2013. aastal. See arv tõusis üle 65-aastaste inimeste jaoks 27,8 retsepti aastas. Kergesti on näha, kui kiiresti saab retseptiravimite maksumus kokku tõusta.

D osa on retseptiravimite katvus, mis allkirjastati 2003. aastal presidendi George W. Bushi seadusel, kuid jõustus 2006. aastal. Sarnaselt Medicare Advantage'ile kasutavad need plaanid erakindlustusseltsid, kuid peavad vastama föderaalvalitsuse sätestatud standardsetele juhistele . Igal plaanil on erinev ravimite vorm ja iga Medicare abisaaja peab otsustama, milline plaan kõige paremini nende vajadustele vastab.

Ükski kava ei hõlma kõiki ravimeid.

Medicare Supplement Plans: Medigap

Neile, kes soovivad täiendavat leviala, võib kaaluda ka Medicare'i täiendusplaani, mida tuntakse ka Medigapi plaani järgi . Need plaanid ei ole Medicare programmi ametlik osa, kuigi Medicare ja Medicaid Services keskused (CMS) standardiseerivad seda, mida nad hõlmavad. Medigapi plaanid on kõikides riikides ühesugused, välja arvatud Massachusetts, Minnesota ja Wisconsin.

Medigapi plaanid ei lisa teie Medicare levialale lisaväärtust. Mida nad teevad, on aidata maksta Medicare lahkumisega seotud kulusid, näiteks mahaarvamisi, kaaskindlustust ja hüvitisi. Nad võivad isegi kattekauguse lisada välismaal reisides . Neid plaane pakuvad eraõiguslikud kindlustusandjad ning neid saab kasutada ainult koos Original Medicare'iga, mitte Medicare Advantage'i plaanidega.

Millal registreeruda Medicare

Medicare algne registreerumisperiood (IEP) algab kolm kuud enne ja lõpeb kolm kuud pärast teie 65. sünnipäeva. Sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) töötajad saavad hüvitise saamise korral Medicare'i SSDI hüviste 25-nda kuu jooksul ja nad sisestavad programm automaatselt sotsiaalkindlustuse kaudu.

• Mõistmise, mis on hõlmatud ravikindlustusega diabeedi raviks

• Trump 2019 FY eelarveettepanek: Plussid ja miinused Medicare

Mõned inimesed võivad saada spetsiaalseid registreerumisperioode, mis põhinevad nende tööajaloolisel ajal või muul tervisekindlustusel.

Iga aasta on inimestele, kes soovivad muuta oma ravikindlustust, avatud registreerumise periood . Kas soovite muuta algsele ravikrimäärusele Medicare Advantage'i plaani või vastupidi? Või kas soovite muuta mõnest terviklikust Medicare-plaanist teise? See on aeg seda teha. Avatud registreerumisperiood toimub igal aastal 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini.

Mitte igaüks ei pea registreeruma iga osa Medicare'i osast, kuid hilinenud registreerimine ei pruugi olla hilinenud teenustasude komplekt, kui otsustate hiljem registreeruda. A-osa hilinenud tasud võivad olla mitu aastat, kuid B ja D osa hilinenud karistused võivad kesta nii kaua kui teil on Medicare. Selle rekordi puhul ei võta Medicare Advantage'i plaan Medicare'i asemel algset ravikindlustust osa A ja B karistusest .

Kui palju ravikindlustuse kulusid

Medicare nimetatakse tihti sotsiaalseks ravimiks, kuid see ei ole tasuta. Kuigi see võib olla taskukohasem kui mõned erakindlustuse plaanid, paljud ameeriklased võitlevad tervishoiuteenuste saamiseks. Neile, kes vastavad teatud vara ja sissetulekute nõuetele, on olemas Medicare'i säästuprogrammid, mis võivad kulusid vähendada.

• Osa A: A-osa igakuised kindlustusmaksed on inimestele, kes on töötanud üle 40 veerandi (10 aasta) Medicare-maksustatud töökoha. Nende abikaasad ja mõnikord ka nende endised abikaasad ja lesehed võivad saada tasuta lisatasusid. Need, kes on vähem töötanud, maksavad iga kuu sadu dollareid. 2016. aastaks on see sama palju kui 226 dollarit kuus 30-39 kvartalilt 411 dollarini kuus vähem kui 30 töö neljandikku. A osa täiendavate A-kulude hulgas on iga haigla viibimise eest 2016. aastal mahaarvatav summa 1,288 eurot, haiglaravi maksed kauemaks kui 60 päevaks ning kogenud hooldekodude maksed jäävad kauemaks kui 20 päeva.
• B osa: igaüks maksab B-osaga igakuiseid lisatasusid ja seda rohkem teenite, seda rohkem maksate. Medicare ootab teie tulumaksu deklaratsiooni kahe aasta eest, et määrata kindlaks oma kindlustusmaksete maksumus. Samuti on ühekordne mahaarvamisõigus, mida maksta igal aastal enne, kui teie hüvitised langevad (2016 aastal 166 dollarit). Välja arvatud ennetava sõeluuringu testid, on Medicare'i visiit tervitatav ja iga-aastased tervisekülastused tasuta, kui teie arst nõustub Medicare arsti tasude loendiga . Te peaksite maksma 20% -lise kaaskindlustuse kõikide B-teenuste eest, mida saate.
• Osa C (Medicare Advantage) ja D osa: hüvitised, mahaarvamised ja hüvitised Medicare Advantage'i ja D-osa plaanide jaoks sõltuvad erakindlustusseltsist, kes plaani pakub. Kuid kui teie sissetulek ületab teatud summa, nõuab CMS, et lisaks teie igakuiste D-osade lisatasudele maksate tasu, mida nimetatakse sissetulekuga seotud igakuiseks korrigeeritavaks summaks (IRMAA). See tasu lisatakse ka juhul, kui olete Medicare Advantage'i plaanis, mis sisaldab retseptiravimite katvust. IRMAA makstakse otse valitsusele, mitte erakindlustusseltsile, kes teie plaani võõrustab.

Kust leida abi

Medicare on keeruline programm pidevalt muutuvate eeskirjade ja eeskirjadega. See võib olla keeruline, et teada saada, kuidas edasi minna. Võimalik, et soovite saada oma riikliku ravikindlustuse abiprogrammi abi, kui teil on mingeid küsimusi või muret oma ravikindlustuse katvuse pärast. Need on vabatahtlike programmid, mis saavad föderaalvalitsusest raha, et teid juhataks. Teise võimalusena võite palgata erakonsultante, kes aitaksid teil lahendada kõik teie probleemid.

> Allikad:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiseri perefondide veebisait. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Avaldatud 29. juuni 2015.

> Medicare registreerimise juhtpaneel. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Uuendatud juuni 2016.

> Tervishoiuteenuste meditsiinitarbed ja -kulud. IMS Institute for Healthcare Informaatika veebisait. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Avaldatud aprillis 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Haiglakülastuste kulud Ameerika Ühendriikides, 2011. HCUP statistiline lühiülevaade # 168. Tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuur . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Avaldatud detsembris 2013.

> Mis on ravikindlustuse lisakindlustus (Medigap)? Medicare.gov veebisait. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.