Usaldusväärse katvuse määratlemine
Kui olete Medicare, saate oma retseptiravimite eest tasu võtta. Kas te peaksite valima D-osa plaani, Medicare Advantage'i plaani koos D-osa kattega (MA-PD-plaan) või otsite väljaspool Medicare olevat levi? See kõik põhineb usaldusväärsel katvusel.
Kui hea on osa D plaanid?
Usaldusväärne katvus tähendab, et teie ravikindlustuses on retseptiravimid vähemalt sama hästi kui Medicare D osa plaan.
Hea uudis on see, et D osa katvus on üsna ulatuslik.
- D-osa plaanid peavad pakkuma nii kaubamärgi kui ka geneerilisi ravimeid, mis on saadaval nende vormis , st nende kaitstud ravimite loetelus.
- D-osa plaanid peavad pakkuma teie ravimitele hõlpsat juurdepääsu jaemüügi, postimüügi, koduse infusiooni ja pikaajalise hoolduse apteekide kaudu.
- D-osa plaanid peavad hõlmama vähemalt kahte ravimit kõigis 148 erinevas uimastiklassis. Kuuele neist klassidest - antidepressandid, antipsühhootikumid, kemoterapeutikumid, HIV / AIDS ravimid, immunosupressandid ja krambid - peaaegu kõik ravimid kaetakse.
- D-osa plaanid ei anna teile ka rohkem kui 25 protsenti nende ravimite jaemüügi kuludest. See on nii vähemalt nii kaua, kuni jõuate sõõriku auku .
Usaldusväärse katvuse määratlemine
Usaldusväärsed uimastiplaanid ei pea pakkuma D-tüüpi plaanide järgi nii palju ravimeid, kui nad peavad vastama järgmistele neljale kriteeriumile:
- Nad peavad pakkuma nii geneerilisi kui kaubamärgiga ravimeid.
- Nad peavad pakkuma mõistlikku ligipääsu apteekidele. Postimüügi apteegid on vabatahtlikud.
- Nad peavad maksma vähemalt 60 protsenti oma ravimite maksumusest.
- Nad vastavad ka ühele järgmistest:
- Planeeritavate hüvede puudumine igal aastal ei ole piiratud või plaan nõustub maksma vähemalt 25 000 dollarit aastas oma ravimite tarbeks.
- Kavas on kavas maksta vähemalt $ 2000 kulusid.
- Kavas on muu hüvitis (hambaravi, nägemine jne), mis sisaldab järgmist: a) mahaarvatav summa, mis on võrdne või väiksem kui 250 eurot; b) maksimaalne aastane hüvitise piirmäär või kokkulepe maksta vähemalt 25 000 dollarit teie retseptiravimite eest; c) on vähemalt 1 000 000 eluaastat kombineeritud hüvitise maksimumsumma.
Kinnisvaraga hõlmatud plaanid
Kui teil on varem tervisekaitset, mis on usaldusväärne, ei ole vaja registreerida MA-PD-d või D-osa kava. Tervishoiuteenuste plaanide näidete hulka kuuluvad:
- India tervishoiuteenistus
- Eakate kõigi kaasava hoolduse programm (PACE)
- TRICARE
- Veteranide tervisega seotud hüved
Muud plaanid, eriti eraplaneeringud või tööandjate poolt toetatavad tervisekavad, võivad erineda sõltuvalt sellest, millistes ravimites neid ravimeid ravitakse ja kui palju neid nõutakse. Kui teil on õigus Medicare'ile, peavad need plaanid teile teatama, kui nende plaanid on usaldusväärsed või mitte. Nad teevad seda tavaliselt aastaaruandes.
Teil on õigus teada, kas teie hüvitised on sama hästi kui teine plaan. Usaldusväärne katvus on üks viis, kuidas võrrelda erinevate retseptiravimite vahelist kvaliteeti.
Miks on usaldusväärne katteaine?
Püsimata katteta võib teile maksta. Selle põhjuseks on asjaolu, et Medicare maksab teile trahve, kui te registreerite hiljaks D osa. Hilinenud allkirjastamine tähendab, et kas: 1) te jätsite oma esialgse registreerumisperioodi, kui sa 65-aastaseks saamise ajal ei olnud, ja 2) kui olete oma tööandja poolt rahastatud terviseprogrammi lahkunud, või 3) te pole 63 päeva jooksul registreerunud, kui olete kaotanud võlgnetava katvuse muudest allikatest.
D-osa hilinenud karistused võivad kesta nii kaua kui teil on Medicare.