Metotreksaat on tavaliselt ette nähtud reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste seisundite raviks. Metotreksaat on klassifitseeritud haigust modifitseerivaks reumavastaseks ravimiks (DMARD). Ravim vähendab reumatoidartriidiga seotud valu ja turset, aeglustab haiguse progresseerumist ja aitab ära hoida liigesekahjustusi. Kas efektiivsuse ja ohutuse kaalumisel on metotreksaadi süste parem kui suukaudne metotreksaat?
Kättesaadavus
Suukaudne metotreksaat on saadaval 2,5 mg tablettidena. Tavaline algannus reumatoidartriidiga täiskasvanutele on 7,5-10 mg (3 kuni 4 pillid), mis võetakse kokku üks kord nädalas. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 20 kuni 25 mg-ni nädalas. Teie arst määrab teie jaoks õige annuse.
Metotreksaat süstitakse naha alla (subkutaanselt). See on 25 mg 1 milliliitri või kuupsentimeetri kohta. Jällegi määrab arst teile annuse, mida peaksite kasutama. Noorte reumatoidartriidiga laste puhul põhineb annus lapse kehakaalul.
Milline metotreksaadi vorm on eelistatud?
Paljudel patsientidel on metotreksaadi süsti paljudele patsientidele vähem mugav, võrreldes metotreksaadi suukaudsete annustega. Süstalde ostmine ja iga nädal nõelaga kinni pidamine võib olla probleemideta. Mõned inimesed on tegelikult nõel-fobism. Niisiis, miks vaeva, kui saate poperida mõne pilli?
Mis juhtub, kui metotreksaadi ja suukaudse metotreksaadi vahel on erinevusi efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski suhtes?
Esimeses kliinilises uuringus saadud tulemuste põhjal, kus metotreksaadi optimaalne manustamine metotreksaadi optimaalsele manustamisele aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel avaldati 2008. aasta jaanuari arütmia ja reumatismi väljaandes, on metotreksaadi süstimine (mida nimetatakse ka subkutaanseks metotreksaadiks) suukaudselt metotreksaadi manustamine sama annusega ilma kõrvaltoimete suurenemiseta.
24-nädalases uuringus osales 384 uuringus osalejat, kes said juhuslikult metotreksaadi süsti või suukaudset metotreksaadi. Uuringus osalejad väitsid, et uuringu alguses on kõrge haiguste aktiivsus saanud 15 mg nädalas metotreksaadi süsti pluss suukaudselt manustatuna platseebot või 15 mg nädalas suukaudset metotreksaadi ja platseebo süsti.
Uuringuandmetest järeldas teadlased, et metotreksaadi süstimine, kasutades võimalikku annust 15 mg / nädalas vähemalt 24 nädala jooksul (sealhulgas võimalik annuse suurendamine), on parem metotreksaadi suukaudsel manustamisel. 24 nädala jooksul oli ACR20 vastuse saanud patsientide protsent metotreksaadi süstimisrühmas (78%) oluliselt suurem kui rühmas, kes said metotreksaadi suukaudset annust (70%).
Metotreksaat on aeglaselt toimiv
Metotreksaadi kasutamise korral leitakse reumatoidartriidi sümptomite või haiguste aktiivsuse paranemist tavaliselt 3-6 nädalat. Täieliku kasu saamiseks võib see võtta 12-nädalase raviga metotreksaadi.
Kõrvalmõjud
Enamikul reumatoidartriidiga patsientidel ei esine metotreksaadi võtmise ajal mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel esineb vähe kõrvaltoimeid, mis aja jooksul paranevad.
Metotreksaadi kõige sagedasem kõrvaltoime on iiveldus.
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata ebanormaalseid maksafunktsiooni näitajaid , suuhaavandeid , lööve, kõhulahtisust, juuste väljalangemist , päikese tundlikkust ja vere hüübimishäireid. Samuti on võimalik kopsuprobleeme.
Allikad:
Metotreksaat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Ameerika reumatoloogiakolledž. Michael Cannon, MD. Märts 2015.
Metotreksaadi subkutaanse ja suukaudse manustamise kliiniline efektiivsus ja ohutus võrreldes aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel. Braun et al. Artriit ja reumaatika Köide 58, v. 1, Leheküljed 73-81. 28. detsember 2007.