Üldiselt määratud ravim reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste haiguste raviks
Metotreksaat (kaubamärgid Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) on tavaliselt ette nähtud reumatoidartriidi ja teatud teiste reumaatiliste seisundite raviks. FDA heaks kiitis metotreksaadi reumatoidartriidi ravis 1988. Aastal. Enne reumatoidartriidiga heakskiidu saamist kasutati metotreksaadi psoriaasi ja vähi raviks.
See oli algselt välja töötatud leukeemia raviks 1940. aastatel.
Lisaks reumatoidartriidile võib metotreksaadi määrata:
- psoriaatiline artriit
- luupus
- anküloseeriv spondüliit
- vaskuliit
- noorte artriit (polüartikulaarne)
Metotreksaat on aeglaselt toimiv DMARD
Metotreksaat on klassifitseeritud DMARD-i (haiguse modifitseeriv antireumaatiline ravim) . Ravimit kasutatakse reumatoidartriidiga seotud valu ja turse vähendamiseks, liigese kahjustuse vältimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks haiguse vähendamiseks. Metotreksaadi paranemist võib täheldada niipea kui kolm kuni kuus nädalat, kuid selle saavutamiseks võib vajalikuks osutuda 12-nädalane või isegi kuni kuue kuu pikkune ravi.
Tegevusmehhanism
Metotreksaat häirib teatud ensüüme, mis mängivad rolli immuunsüsteemi funktsioonis. Metotreksaat blokeerib ensüümi dihüdrofolaadi reduktaasi. Seda tehes mõjutab see foolhappe vormi tootmist, mis on vajalik rakkude aktiivsemaks kasvuks.
Täpselt, kuidas metotreksaat vähendab artriidi aktiivsust, jääb ebaselgeks.
Annus
Suu kaudu metotreksaadi võetakse reumatoidartriidiga üks päev nädalas. Seda ei võeta iga päev nagu enamus tablette. Metotreksaat on saadaval 2,5-milligrammi tablettidena. Enamiku täiskasvanutel, kellel on reumatoidartriit, on algannus 7,5 kuni 10 milligrammi (st kolm või neli pilli).
Kolm või neli pillid võetakse kokku üks kord nädalas (igal nädalal samal päeval). Vajadusel võib metotreksaadi koguannust suurendada 20 või 25 milligrammi nädalas.
Rheumatrexi annustamispakendis on mullpakendid, mis sisaldavad iga nädala kohta täpseid annuseid. Traditsiooniline Trexall on saadaval 5, 7,5, 10 ja 15 milligrammi tablettidena. Metotreksaat on saadaval ka süstitavas vormis , mida enamik patsiente suudavad ise süstida.
Kõrvalmõjud
Metotreksaat võib põhjustada ebanormaalset maksafunktsiooni. On oluline, et teie vereplasma oleks tavapäraselt hinnatud nii, et teie arst saaks jälgida soovimatuid kõrvaltoimeid. Muud kui maksafunktsiooniga seotud kõrvalekalded on metotreksaadiga seotud kõige sagedamad kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine.
Juba nimetatud kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine ja maksafunktsioon - võivad sõltuda annusest. Kui teil on mõni neist kõrvaltoimetest, võib annuse korrigeerimine probleemi kõrvaldada. Metotreksaadi võtmisel paljudel inimestel puuduvad olulised kõrvaltoimed.
Muud võimalikud kõrvaltoimed (mõned tõsised) on järgmised:
- suu haavandid
- lööve või rasked nahareaktsioonid
- kõhulahtisus
- vereanalüüside kõrvalekalded
- maksakahjustus / maksatsirroos (harv)
- neerukahjustus
- kopsuhaigus
- lümfoom
- oportunistlikud infektsioonid
- püsiv köha
- seletamatu õhupuudus
- juuste väljalangemine (järk-järguline)
- päikese tundlikkus
Hoiatused
- Metotreksaadi suurenenud maksakahjustuse oht on märkimisväärne alkoholi tarbivatele inimestele. Ideaalis ei tohi te metotreksaadi võtmise ajal alkoholi tarvitada. Teie arsti nõusolekul peaks teie arst maksimaalselt olema kuni kaks jooki kuus.
- Kroonilise maksa- või neeruhaigusega inimestel ei tohi metotreksaadi võtta. Reumatoloog võib otsustada määrata metotreksaadi kerge maksa- või kerge neeruhaigusega inimestele, kuid hoolega ja tähelepanelikult.
- Metotreksaadi võib olla vaja ajutiselt peatada enne kirurgilist protseduuri, kui olete paranemas. See on tingitud võimalikust mõjust immuunsüsteemile ja võimaliku suurenenud nakatumise riski selle kasutamisega.
- Igaüks, keda ravitakse metotreksaadiga, peaks võtma foolhappe täienduse. Kuna metotreksaat on foolhappe antagonist, aitab foolhappe täiendamine täiendava ravimiga vähendada teatud ravimiga seotud kõrvaltoimeid.
- Metotreksaadi ei tohi võtta, kui olete rase või plaanite rasestuda. Metotreksaat võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte ja raseduse tüsistusi. Metotreksaadi võtmise ajal ja kolme kuu jooksul pärast metotreksaadi võtmise lõpetamist peate kasutama teatud rasestumisvastaseid vahendeid. Oluline on märkida, et kuigi naine ei tohi raseduse ajal võtta metotreksaadi , ei vähenda ravimi võtmine järgmiste raseduste võimalust.
- Kui te toidate last rinnaga, ei tohi te metotreksaadi võtta.
- Ärge võtke metotreksaadi, kui teil on raske aneemia, väike valgevereliblede arv või vähene trombotsüütide arv.
- Metotreksaadi tuleb kasutada ettevaatlikult, kui teil on seisund, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi.
- Oluline on oma arstile meelde tuletada, milliseid ravimeid te võtate (retseptiravimid ja börsivälised ravimid). Mõned ravimid ja looduslikud abinõud võivad suurendada metotreksaadi toksilisust. Metotreksaadi toksilisuse suurendamise teadaolevad ravimid sisaldavad antibiootikumit Trimetoprim (Bactrim). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis sageli koos metotreksaadiga on ette nähtud, võivad mõjutada metotreksaadi taset. Teie arst ja apteeker on teadlikud ebaturvalisest ravimite koostoimest.
- Ameerika reumatoloogia kolledž soovitab kofeiini (kohvi, tee, kola) ära hoida, kui kavatsete metotreksaadi võtta, kuna see võib mõjutada ravimi imendumist.
Sõna alguses
Metotreksaat on üks reumatoidartriidi ravimiseks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest. Mõnel juhul võetakse seda üksi. Muudel juhtudel tuleb metotreksaadi manustada kombineeritud ravi osana, kus seda võetakse koos teise DMARD-i või bioloogilise ravimiga .
Metotreksaadi võtmine on tingimata vajalik. Samuti on oluline, et teid teavitataks võimalikest kõrvaltoimetest ja teatate kohe oma arstile ebatavalistest asjadest. Metotreksaat võib olla ohutu ja tõhus ravim, kui seda kasutatakse korralikult.
> Allikad:
> Cannon, Michael, MD. Ameerika reumatoloogiakolledž. Metotreksaat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Uuendatud märts 2015.
> Patsiendiinfo. Metotreksaat . FDA.gov. Muudetud 01/2016.