1990ndate lõpus läks turule reumatoidartriidi ravimiseks esimene bioloogiline ravim. Enbreel (etanertsepti) oli esimene, kuid see ei võtnud kaua teiste bioloogiliste ravimite väljatöötamiseks ja turustamiseks.
UpToDate ( usaldusväärne elektrooniline viide, mida kasutavad paljud arstid ja patsiendid, kes otsivad põhjalikku ja hästi selgitatud meditsiinilist teavet):
"Bioloogilised reaktsioonide modifitseerijad, mida nimetatakse ka bioloogilisteks aineteks, on ravimid, mis on loodud liigeste kahjustavate põletike vältimiseks või vähendamiseks. Bioloogilised sihtmolekulid immuunsüsteemi, liigesektsiooni ja liigesesse sekreteeritavate toodete rakkudes võib põhjustada põletikku ja liigeste hävitamist. Bioloogilisi aineid on mitut liiki, millest igaüks seab eesmärgiks spetsiifilise molekuli, mis selles protsessis osaleb (tuumori nekroosifaktor, interleukiin-1 ja rakupinna molekulid T- ja B-lümfotsüütidel). "
Bioloogilised ravimid ja nende eesmärgid
- Enbrel (etanertsept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ja Cimzia (tsertolisumabipogool) on bioloogilised ravimid, mis on suunatud kasvaja nekroosifaktorile (TNF). Neid nimetatakse tavaliselt TNF-i blokaatoriteks ja tavaliselt on üks TNF blokaatoreid esimene bioloogiline ravim.
- Kineret (anakinra) pärsib interleukiin-1. Üldiselt peetakse seda vähem efektiivseks bioloogiliseks kui TNF-i blokaatoriteks ja seda ei määrata sageli.
- Orencia (abatatsept) katkestab T-rakkude aktiveerimise. Tavaliselt on Orencia mõeldud mõõduka kuni raskekujulise reumatoidartriidiga patsientidele, kes ei suuda oma haigust metotreksaadi ja TNF blokeerijaga toime tulla.
- Rituksan (rituksimab) kahandab B-rakke. Jällegi on see ravim tavaliselt mõeldud patsientidele, kellel on metotreksaadi ja TNF blokeerijaga mitterahuldav tulemus.
- Actemra ( tocilizumab ) toimib interleukiin-6 retseptori inhibeerimise kaudu, blokeerides seeläbi interleukiin-6.
Kes tuleks bioloogiliste ravimitega ravida?
Patsiendid, kellel on ebarahuldav vastus DMARDidele (haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid), kas üksinda või kombinatsioonis teiste artriidivastaste ravimitega, on tavaliselt hea bioloogiliste ainete kandidaadid. Bioloogid töötavad kiiremini võrreldes DMARDidega. Te peaksite teadma, kas te reageerite mõne nädala jooksul pärast bioloogilise ravimi alustamist.
Keda ei tohiks bioloogiliste ravimitega ravida?
Kahjuks on patsiente, kes ei ole sobilikud bioloogiliste ravimite raviks. On teatud tingimusi, kus riskid tõenäoliselt ületavad bioloogiliste ravimite ravi kasu.
Näiteks pole hulgiskleroosi või lümfoomiaga patsientidel head kandidaadid. Sümptomaatilise kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendid ei ole ka sobivad kandidaadid. Samuti on ohtlik kasutada bioloogilisi ravimeid, kui patsiendil on esinenud raskeid või korduvaid infektsioone.
Millist Biologicsi kasutate?
Teie arst aitab teil valida teie jaoks parim bioloogiline ravim. Kulud on kindlasti tasu. Teie ja teie arst peavad kindlaks tegema, kas teie ravikindlustus katab teie poolt valitud ravimi või mis on teie taskuraha.
Veenduge, et see on soodsa hinnaga.
Teine kaalutlus on mugavus. Kuidas ravimit manustatakse? Kas peate pöörduma raviarsti juurde või kui oleks parem valida üks enesepiisendina manustatavatest bioloogilistest ravimitest? Kui tihti manustatakse ravimit üks kord nädalas, kaks korda nädalas, iga kahe nädala järel või kuus? Mis sinu eelistus on?
Samuti on oluline, et saaksite valida ravimi, millel on head tulemused, teisisõnu üks vanemaid, mitte uuemaid bioloogilisi aineid? Need on kõik asjad, mida kaaluda, sest kui otsustate, mis sulle kõige paremini sobib, siis jääb tõenäoliselt teie ravile vastavuses.
Allikas:
Maini RN ja Venables PJW. "Patsientide informatsioon: reumatoidartriitravi" UpToDate.