Rituxan, Gazyva ja anti-CD20 vähiravimid
Rituksan on geneetiliselt muundatud hiire ja inimese kombineeritud antikeha. Seda kasutatakse mitmete haigusseisundite, sealhulgas mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.
Kuidas see töötab
Teades, kuidas meie immuunsüsteem suudab sihtida ja seejärel kõrvaldada bakterid ja viirused meie keskkonnas, leidsid teadlased, et võib olla võimalik selle mehhanismi jäljendada vähirakkude ründamiseks.
Meie immuunsüsteem suudab tuvastada markerid bakterite ja viiruste pinnal, mis näitavad, et nad ei kuulu kehasse.
Kui me nende mikroorganismidega kokku puutume, valmistame nende pinnamarkerite külge kinnitamiseks antikehi, mis võimaldab rünnata ülejäänud meie immuunsüsteemi. On leitud, et mõnel mitte-Hodgkini lümfoomirakul on ka markerid, mis võivad neid eraldada. Seda markerit nimetatakse CD20 antigeeniks ja see on mõne meie immuunrakkude, nagu B-lümfotsüüdid, või B-rakkude pinnal. Need on need rakud, mis muutuvad mõnes mitte-Hodgkini lümfoomi ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia vormis vähkkasvajaks.
Järgmine samm oli leida ravim, mis võiks toimida nagu meie keha make-antikehad, mis tunnistaksid ka pinna markerid, kuid vähirakud. Rituksan (rituksimab) on "kunstlik antikeha", mis kinnitab, et CD20 antigeen jääb noortele B-rakkudele ja küpsetele B-lümfotsüütidele. Kui Rituxan seostub vähirakkude CD20-ga, on tõenäoliselt mõned mehhanismid, mille abil vähirakud hävitatakse.
Teadlased klassifitseerivad antikehad erinevatesse rühmadesse vastavalt nende struktuurile ja funktsioonile ning Rituxan liigitatakse immunoglobuliiniks G või IgG. Rituksan klassifitseeritakse monoklonaalse antikehana - sellist tüüpi immunoteraapiat, mis kasutab inimtegevusest tingitud antikehi vähi ründamiseks.
Kasutab
Rituxanit kasutatakse nii vähkkasvajate kui ka vähkkasvajate haiguste puhul.
Kuidas on see võimalik? Noh, kõik on seotud valgete verelibledega, mida nimetatakse B-rakkudeks või B-lümfotsüütideks, mis on osa immuunsüsteemist. B-rakud - samad rakud, mis muutuvad vähivastaseks mitmesugustes lümfoomides - võivad samuti mängida rolli reumatoidartriidi ja teiste põletikuliste haiguste arengus. Seda võib kasutada vähi ja mittekõvastase haiguse korral.
Vähid:
- Inimesed, kellel on teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom, sealhulgas follikulaarne lümfoom (FL) ja hajuv suur B-rakuline lümfoom (DLBCL).
- Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) inimesed, kellel on CD20 positiivne.
Mittevähiga haigused:
- Mõned reumatoidartriidiga inimesed.
- Mõned inimesed, kellel on haruldased veresoontehaigused nagu polüangiidi (GPA) granulomatoos (Wegeneri granulomatoos) ja mikroskoopiline polüangiit (MPA).
- Seda uuritakse kliinilistes uuringutes võimalikuks kasutamiseks sclerosis multiplex'is ja süsteemse erütematoosluupuse korral.
B-rakkude suunamine mitte-Hodgkini lümfoomi ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral
Rituxani lisamine NHL raviks kasutatavate ravimite repertuaarile on teinud märkimisväärse erinevuse. Enne selle sajandi alguse kasutuselevõttu oli lümfoomi surmamäär pidevalt tõusnud. Sellest ajast alates on see vähenenud, tõenäoliselt tänu Rituxani paremale ellujäämisele.
Mõned lümfoomid, mille puhul Rituxan muudab vahet, on järgmised.
Follikulaarne lümfoom - Follikulaarne lümfoom on kõige sagedasem indolent - see tähendab aeglaselt kasvav NHL, mis tavaliselt ilmub kogu keha lümfisõlmedes. NH-i aeglase kasvufaasis ei vaja FL alati kohest ravi. Kui arst otsustab Rituxani kasutada FL-i jaoks, kasutatakse seda kahel erineval viisil:
- Esialgne ravi : remissiooni saamine
Rituxani kasutatakse kombinatsioonis keemiaraviga. Kui ravi põhjustab osalise või täieliku remissiooni, võib Rituxani kasutada hooldusravina. - Suplusteraapia : püsida remissioonil
Säilitusravi eesmärk on aidata haiguse leevendamisel pikema aja jooksul hoida. Rituxani kasutatakse üksi, ilma keemiaravi, hooldusravi ajal.
Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) - Hajus suur B-rakuline lümfoom moodustab enam kui 30 protsenti hiljuti diagnoositud NHL-i juhtumitest. Rituxani peetakse esmase ravi standardseks osaks, kui seda kasutatakse koos keemiaravi kombinatsioonidega nagu CHOP. Kolm suuri uuringuid on näidanud, et lisaks Rituxan-viivitushaiguse taandumise või progresseerumise lisamisele võib see kaasa tuua ka paranenud elulemuse. Rituxan manustatakse koos iga kemoteraapia tsükli ja seda võib jätkata ka pärast kemoteraapia tsüklite lõppu. Rituxani võib neile, kes on eelnevalt ravitud ainult kemoteraapiaga ja kellel on nüüd retsidiiv või progresseerumine, manustada päästeravina. (Salvageerimine tähendab ravi, mis vähendab sümptomeid ja / või pikendab ellujäämist, kuid ei suuda haiget ravida.)
Kuidas Rituxan on määratud
Rituksaani manustatakse infusioonina teie veenides. Rituksimabi manustatakse mõne tunni jooksul. Infusioon alustatakse aeglaselt ja kui patsiendil ei ilmne ravimile mingeid reaktsioone, suurendatakse infusiooni kiirust iga tunni järel, kuni infusioon on lõppenud.
Rituxani manustatakse üks kord nädalas 4 ... 8 nädala jooksul. Kui seda manustatakse koos kemoteraapiaga, antakse seda tavaliselt iga kemoteraapia tsükli esimesel päeval iga 6-8 tsükli kohta.
Rituxani kõrvaltoimed:
- Rituxani peamised kõrvaltoimed on seotud infusiooniga seotud allergiliste reaktsioonidega . Enamikul patsientidel on mingi reaktsioon, seda enam esimesel infusioonil. Kõige sagedasemad sümptomid on palavik ja külmavärinad, mõnedel patsientidel esineb sügelev või peapööritus. Neid on hõlpsasti kontrollitud väljaõppinud personal ja need on harva murettekitavad.
- Rituksan võib põhjustada vereerituste vähenemist, näiteks kemoteraapiat. See võib mõnikord põhjustada palavikku ja võib vajalikuks osutuda kasvufaktori süstimise kontroll.
- Väikesel arvul patsientidel võib pärast Rituxan'i olla köha ja ninakaudne vereringe. Rasked kopsu komplikatsioonid on väga haruldased.
Gazyva
Erinevalt Rituxanist on Gazyva täielikult humaniseeritud monoklonaalne antikeha. Gaziva on uuem ravim, mis sihib sama rituksaani märgisena, täpsemalt CD20 antigeeni. Nii Rituxan kui ka Gazyva mõlemad suunavad CD20 antigeeni, mis esineb teatud rakkude pinnal, sealhulgas valgete vereliblede, mida tuntakse kui B-lümfotsüüte või B-rakke.
Nagu Rituxan, on Gazyva monoklonaalne antikeha. See tähendab, et see on spetsiifiline antikeha, mille teadlased on valmistanud ja tootjad. Lõppsaadus on vedeliku kotti ja intravenoosse infusiooni teel.
Narkootikumide tootjate pressiteate andmetel arvatakse, et Gazyval on suurem võime põhjustada otsest rakusurma, mis põhjustab suuremat aktiivsust organismi immuunsüsteemi värbamisel B-rakkudele.
Allikad:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiksimab ja teise esmaste pahaloomuliste kasvajate risk mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientidel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Onkoloogia aastaraamatud . 2015 17. detsember (ePub enne trükkimist).
Riiklik Cancer Instituut. Immuunsüsteemi kasutamine vähivastases võitluses: Rituksimabi avastamine. Uuendatud 03/07/14.