Rituxani selle kõrvaltoime sagedus, ennetus ja sümptomid
Rituksaani, tuntud ka kui MabThera või rituksimab , allergilised reaktsioonid on selle ravimi sagedased kõrvaltoimed, mida kasutatakse lümfoomi ja teiste haiguste raviks. Millised on allergilise reaktsiooni tunnused ja kuidas reaktsioon õnnestub?
Ülevaade
Rituksaan on monoklonaalne antikeha ravim, mis tähendab, et see on spetsiifiline molekul (CD-20), mis on teatud immuunrakkudes-valgete vererakkude puhul, mis on lümfoomide allikaks, kuid mis on samuti olulised meditsiiniliselt paljudes teistes immuunhaigustes nagu reumatoid artriit.
Rituksimab on efektiivne ravi mitte-Hodgkini lümfoomis (NHL) ja on näidanud, et see parandab elulemust mõnedes tavalistes NHL-i tüüpides, kaasa arvatud hajuv suur B-rakuline lümfoom ja follikulaarne lümfoom .
Rituksimab sisaldab hiire kudedes väikest valku. Sel põhjusel on rituksimab tuntud kui "kimäärne antikeha", mis tähendab, et see on valmistatud kahest erinevast liigist pärinevatest osadest. Kuigi see on ravimi jaoks otsustava tähtsusega, on meie keha eesmärgiks tunnustada välismaiseid markereid ja potentsiaalseid sissetungijad ning alustada nende vastu immuunreaktsiooni. Rituksimabi allergiline reaktsioon on tavaliselt ravimi hiire valkude reaktsioon.
Enne rituksimabi infundeerimist ravitakse tõenäoliselt ravimeid, mis vähendavad tõenäosust, et teil on allergiline reaktsioon. Siia kuuluvad tülenool (atsetaminofeen) ja benadrüül (difenhüdramiin) ja mõnikord steroidravimid.
Kuna difenhüdramiin võib põhjustada unisust, on tavaliselt soovitatav, et keegi juhiks teid koju pärast infusiooni.
Märgid ja sümptomid
Rituksimabi allergia ühised tunnused on:
- Palavik ja külmavärinad - need on kõige levinumad reaktsioonid ja esinevad enamikus inimestel
- Iiveldus
- Sügelemine
- Lööve
- Nina ärritus või kastmine kurgus
- Käte, jalgade või näo paistetus
- Vererõhu langus ja pearinglus
- Hingakeep, sarnane astmaga
- Peavalu
Need allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt 30 kuni 2 tunni jooksul pärast ravimi infusiooni alustamist ja esinevad kõige tõenäolisemalt väga esimesel infusioonil ( peaaegu 80 protsendil patsientidest on reaktsioonid ) ja järjestikuste tsükliteni harvem.
Harva võivad esineda tõsised reaktsioonid, sealhulgas:
- Rasked hingamisprobleemid
- Südameatakid
- Vererõhu ja šoki tõsine langus.
Ravi
Kui teil esineb reaktsioon hoolimata eelnevalt ravitud ravimist, on esimene asi, mida õde või arst vähendab või lõpetab infusiooni. Mõnede kergete reaktsioonide puhul on see kõik vajalik. Reaktsiooni vähendamiseks või peatamiseks võib manustada mitmeid ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsetaminofeen, allergiavastased ained, IV soolalahus või ravimid, mis suurendavad vererõhku ja steroide. Peaaegu kõigil patsientidel saab neid meetmeid kasutades kiiresti reageerida. Raskete reaktsioonide korral võivad intensiivraviosakonnad olla sobivamad, võttes meetmed vererõhu ja hingamise jälgimiseks. Kuigi surmajuhtumeid on täheldatud infusioonireaktsioonidest, on need väga haruldased.
Ärahoidmine
Mõned meetmed võivad allergilisi reaktsioone ära hoida või vähendada rituksimabiga:
- Premedikatsioon. Nagu ülalpool märgitud, võtate te tõenäoliselt enne hingamisteid antihistamiinikumide ja steroidide võtmise.
- Infusiooni alustamine aeglaselt. See on esimesele infusioonile väga oluline, kui reaktsioonid on kõige tavalisemad. Infusioonid käivitatakse aeglaselt ja infusioonikiirus suureneb, kui reaktsioone ei esine.
- Vererõhu ravimite peatamine enne infundeerimist. Kuna retseptsiooni ajal võib tekkida vererõhu langus, annavad arstid mõnikord patsientidele soovituse lõpetada vererõhu ravimite kasutamine enne infusiooni. Seda tuleks teha ainult teie arsti konkreetsete juhiste kohaselt.
Rituksimabi võib kerge või mõõduka reaktsiooniga patsientidel aeglaselt anda ravimi manustamise järgselt kõik ettevaatusabinõud. Neil, kes on rasked reaktsioonid, ei manustata enam ravimit enam.
Allikad:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. ja J. Meyerhardt. Vähiravis kasutatavate terapeutiliste monokloonsete antikehade infusioonireaktsioonid. UpToDate Uuendatud 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer- ravi