Tänapäeval harva kasutatakse ümbritseva kiirgusega kiiritust, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi raviks, mis aitas 1960-ndatel aastaid parandada ravivastust.
Kõigi peamistest lümfisõlmede piirkondadest kehas ülemises pooles kaeti kaelas, rinnus ja kaenlajuurtesse suurema ala kaudu kiirgus. Osa kopsudest, südamest ja õlistest olid kiirguskiirest kaitstud kõrvaltoimete vähendamiseks.
Termin "mantl" tuleneb rõiva nimega, mis on sarnane varjuga ja mida kasutatakse mitu aastat tagasi. Avatud ala kuju - kiirgusvälja - on kontuur, mis sarnaneb varjestusrätikuga.
Seda tüüpi suurt kiirgusvälja ei kasutata tänapäeval üldiselt. Kuid mõni aastakümmet tagasi, kui Hodgkini lümfoomi raviks ei olnud väga tõhusat kemoteraapiat, ei kasutatud seda meetodit, et edukalt ravida paljusid Hodgkini tõvega patsiente. Ravi edusammudes kasutatakse nüüd kemoteraapiat kõigis patsientides ja kiirgust antakse ainult väikesele alale, kus esialgu oli laienenud sõlmed - see meetod vihjab põlemiskiirgusele.
Ei tohi segi ajada: mantelrakulise lümfoomiga
Mantlite välikiirgus ei ole seotud mantlirakulise lümfoomiga , mitte-Hodgkini lümfoomi tüübiga.
Ajalugu
Juba 1960. aastatel oli Hodgkini lümfoom nii surmav, nagu tänapäeval on täheldatud kopsuvähki, nagu Hodgson märkis ajakirja "Hematoloogia, ASH haridusprogramm" detsembris 2011 väljaandes. Tehnoloogia, mida nimetatakse laiendatud põletikuliseks kiiritusraviks, pakkus esimest usaldusväärset ravi Hodgkini varajases staadiumis, kuid ellujäänud isikutel esines kõrvaltoime kiirgusaastatel hiljem või hilisemat toksilisust, sealhulgas südamehaigusi ja teisi vähki.
Kui see sai teada, hakkas töö parandama haiguste tõrjet, vähendades samal ajal toksilisust. Kiiritusravi edastamise täiustamine ja selle kasutamine kaasaegse keemiaravi korral toovad kaasa hilisemate efektide sagedase vähenemise.
Rinnavähk pärast mantelit RT
Erilist muret tekitas rinnavähi risk pärast Hodgkini lümfoomi mantelkesta kiiritusravi (RT).
Manistamine RT-i varreid, rindkere ja kaela- või aksillaarsete, mediastiinumi- ja emakakaelaõlade lümfisõlmedesse on seotud rinnavähi suhtelise riski suurenemisega 2- kuni 20-kordselt, olenevalt ravi vanusest. Enamik uuringuid on leidnud, et naised on enne 20-aastasust ohustatud. Rinnavähk moodustab peaaegu 40 protsenti teistest vähkidest naiste toitjakaotus.
Südamehaigused ja mantelt RT
Kiirgus võib südame kahjustada mitmel viisil. Mõned uuringud loomadega on näidanud, et kiirgus võib põhjustada põletikulist reaktsiooni, mis muudab koronaararterite plaadid tõenäolisemaks, kui areneda. Teine mõju pärast kiirguse kokkupuudet võib südame lihasega tavaliselt tarnitavate veresoonte sisekateeni paksenemine.
Läheb edasi
Ekspertgrupid rõhutavad, kui tähtis on varajase aasta jooksul Hodgkini lümfoomiga ravitud patsientidel, kellel on hapniku toksilisuse riskirühma kuuluvate patsientide skriinimine.
Hodgkini lümfoomi raviks kasutatav kemoteraapia ja kiiritusravi viimase 10-20 viimase aasta jooksul tehtud oluliste muudatuste tulemusena tekib eeldatavasti väga erinevad kõrvaltoimeprofiilid kui need, mis võivad olla tuttavad hiljutiste efektide praeguste uuringute põhjal.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Hodgkini tõve kiiritusravi.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM jt Teine vähirisk kuni 40 aastat pärast ravi Hodgkini lümfoomi raviks. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Hodgkini lümfoomi kaasaegse ravi ajastu hilisemad mõjud. Hematoloogia Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.