Perikardiit viitab südamealade põletikule
Perikardiit on haigusseisund, kus perikardium (kaitsva elastse kotis, mis ümbritseb südant) muutub põletikuliseks. Sageli on see põletik suhteliselt kerge ja mööduv. Kuid mõnel juhul võib perikardiit põhjustada raskeid haigusi ja isegi südame kahjustusi.
Mis põhjustab perikardiidi?
Perikardiit võib olla põhjustatud paljudest haigusseisunditest, sealhulgas infektsioonist, südameatakkest , autoimmuunhäiretest , rindkere traumast , vähist, neerupuudulikkusest või ravimitest.
Perikardiidi tekitavateks infektsioonideks on viirusnakkused, bakteriaalsed infektsioonid, tuberkuloos ja seeninfektsioonid . HIV / AIDSiga inimesed tekitavad tihti nakkusi, mis tekitavad perikardiidi.
Perikardiidi tekitavate autoimmuunhäirete hulka kuuluvad reumatoidartriit , luupus ja sklerodermia .
Perikardiit esineb kuni 15% -l patsientidest, kellel on ägedad südameinfarktud. Samuti on hilise südame rütmihäirega perikardiidi nimetus, mida nimetatakse Dressler'i sündroomiks , mis esineb nädalat kuni kuud pärast südameatakki.
Mõned ravimid, mis võivad tekitada perikardiidi, hõlmavad prokaiinamiidi, hüdralasiini, fenütoiini ja isoniasiidi.
Paljud vähivormid võivad metastaseerida (levida) perikardiini ja tekitada perikardiidi.
Paljudel juhtudel ei ole kindel põhjus perikardiidi tuvastamiseks - seda nimetatakse "idiopaatiliseks" perikardiidiks.
Millised sümptomid on seotud perikardiidiga?
Perikardiidist kõige sagedasem sümptom on valu rinnus .
Valu võib olla raskendatud ja tihti muutub see positsiooni muutmise või sügava hingeõhu tõttu.
Perikardiidiga inimesed võivad samuti tekkida hingeldust (õhupuudust) ja palavikku.
Kuidas perikardiidi diagnoositakse?
Arstid saavad tavaliselt perikardiidi diagnoosida, võttes ettevaatliku haiguslugu, sooritades füüsilise läbivaatuse ja tehes elektrokardiogrammi (millel on iseloomulikud muutused).
Mõnikord võib echokardiogramm olla kasulik diagnoosi andmiseks.
Millised tüsistused võivad tekkida perikardiidiga?
Kuigi perikardiit areneb tavaliselt mõne päeva või mõne nädala jooksul, võib esineda kolm komplikatsiooni. Need on südame tamponaad , krooniline perikardiit või kitsenev perikardiit.
Tamponaad tekib siis, kui perikardi soklis kogunev vedelik (haigusseisund, mida nimetatakse perikardi efusiooniks ) takistab südame täielikku täitmist. Kui see juhtub, langeb vererõhk ja kopsud muutuvad ülekoormatuks, mis põhjustab sageli nõrkust, peapööritust , peapööritust ja äärmist hingeldust. Ilma sobiva ravita südameamponaadi võib surmaga lõppeda. Tamponaadi diagnoos tehakse ehhokardiogrammiga.
Krooniline perikardiit esineb siis, kui perikardi põletik ei lahenda mõne nädala jooksul. Seda võib seostada kõigi ägeda perikardiidi sümptomitega ning sellele lisaks on sageli kaasnevad eriti suured perikardi efusioonid.
Konditermiline perikardiit tekib siis, kui krooniliselt põletikuline perikardiaat on tugevdanud ja kaotab selle elastsuse, mis (sarnaselt tampoonadega) takistab südame täieliku täitmise. Sümptomid on samad kui tamponaadil, kuid tavaliselt on need palju järk-järgult alanud.
Kuidas ravitakse perikardiiti?
Ägeda perikardiidi ravi on suunatud põhjuse kindlakstegemisele ja ravile. Sümptomeid võib tavaliselt parandada põletikuvastaste ravimitega (tavaliselt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid mõnikord vajavad steroidravi) ja analgeetikume. Enamik akuutse perikardiidi juhtumeid lahendab mõne nädala jooksul ja ei anna püsivaid südameprobleeme.
Südame tamponaadiga töödeldakse vedelikku vedeliku kaudu perikardi sokist, tavaliselt läbi väikese kateetri. Vedelik eemaldamine vabastab surve südamele ja taastab normaalse südamefunktsiooni peaaegu kohe.
Kroonilist perikardiiti ravitakse agressiivselt ravitava põletikulise haigusseisundi ja sageli esineva suure perikardi efusiooniga.
Kui perikardi efusioon püsib endiselt korduvaks, saab teha operatsiooni, et luua püsiv ava (nn perikardi aken), mis võimaldab vedelikul perikardiaalsete kottidest äravoolu, takistades seega tamponaadi kasutamist.
Konditermiline perikardiit võib olla väga raske terapeutiline probleem. Sümptomeid võib ravida voodipesuga, diureetikumide ja dünaamikaga, kuid lõplikuks raviks on vaja operatsiooni, et eemaldada südamelöögis olev jäik perikardi vooder. See operatsioon on sageli üsna ulatuslik ja kujutab endast märkimisväärset riski.
Sõna alguses
Perikardiit on sageli iseseisev seisund, mis lahendatakse meditsiinilise probleemi ravimisel. Mõnel juhul võib perikardiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid probleeme. Nagu iga südamehaiguse korral, on perikardiidiga inimestel oluline hea arstiabi.
> Allikad:
> Iasiio M. Perikardi haiguste kaasaegne juhtimine. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M jt 2015 ESC suunised perikardi haiguste diagnoosimiseks ja juhtimiseks: Euroopa Kardioloogia Seltsi Perikardi haiguste diagnoosimise ja juhtimise töökond. Kinnitatud: Euroopa Südame-Torua-kirurgia Assotsiatsioon (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.