Ühel või teisel määral on kõik organi organid üksteisest sõltuvad - ühe organi normaalne toimimine sõltub vähemalt mõnel määral kõigi teiste normaalsest toimimisest. See vastastikune sõltuvus on eriti silmatorkav südame ja neerude vahel.
Kroonilise neeruhaiguse tekkeks on inimestel, kellel on märkimisväärne südamehaigus, problemaatiline probleem.
Neeruhaigusega inimestel on tavaline ka südamehaigus. See tähendab, et inimesed, kellel on mõni neist elundisüsteemidest, peavad olema ettevaatlikud (koos oma arstidega) võimalusega arendada probleemi teisega ja võtta mõistlikke meetmeid selle juhtimise riski vähendamiseks.
Südamehaiguste ja neeruhaiguste seos
Südamehaigused ja neeruhaigus sageli minema koos. Eksperdid on määratlenud vähemalt viis viisi, kuidas südamehaigus ja neeruhaigus on omavahel seotud:
- Ägedad südamepuudulikkuse episoodid võivad põhjustada ägedat neerukahjustust.
- Krooniline südamepuudulikkus põhjustab sageli kroonilist neeruhaigust .
- Kiiresti kahanev neerufunktsioon võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust.
- Krooniline neeruhaigus on seotud koronaartõve (CAD) , südamepuudulikkuse ja südame rütmihoogude suure esinemissagedusega.
- Mitmed meditsiinilised probleemid, mis võivad mõjutada mitmesuguseid elundisüsteeme, nagu diabeet või luupus , põhjustavad sageli nii südant kui ka neereid.
Seega, kui mõni haiguse vorm mõjutavad kas südant või neereid, on suhteliselt suur oht, et teine elund areneb meditsiiniliste probleemidega. Seda üldist suhet nende vahel on mõnikord kutsutud kardiorenaalsündroomiks .
See ei tohiks olla üllatav, et mõlema organi süsteemi haigus on halvem kui haigus ainult ühes.
Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel, kellel on samuti neeruhaigus, on varajase surma korral oluliselt suurem risk. Kroonilise neeruhaigusega inimeste seas ulatuvad kardiovaskulaarsed probleemid peaaegu poole võrra surma.
Kuigi südamehaigused võivad paljudel juhtudel põhjustada neeruhaigust ja vastupidi, pole veel täielikult aru saanud, on viimastel aastatel meie arusaam sellest suust märkimisväärselt arenenud, aidates meil välja töötada mõistlikud sammud riski vähendamiseks.
Südamehaigus võib põhjustada neeruhaigusi
Südamepuudulikkus on kliiniline seisund, mis võib tuleneda peaaegu igasugusest südamehaigusest. Üldiselt, kui südamehaigused tekitavad neeruhaigust, on südamepuudulikkus juba olemas. Südamepuudulikkus võib põhjustada neeruhaigust mitmel viisil. Peamised neist on:
Südame väljundi langus. Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib südame pumbatava vere kogust vähendada. See võib viia neerude poolt filtreeritava vere mahu vähenemiseni, mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist.
Neurohumoraalsed muutused . Südamepuudulikkusega sageli esineva südameväljutuse vähenemise kompenseerimiseks toimub sümpateetilises närvisüsteemis ja hormoonides, mis reguleerivad ringluses oleva soola ja vee kogust, see tähendab reniin-angiotensiin-trombotsüütide aldosterooni süsteem .
Need muutused toovad kaasa suurenenud soola ja vee peetuse, mis lühiajalises perspektiivis võib parandada elusorganite jõudmist. Kuid pikemas perspektiivis võivad need neurohumoraalsed muutused põhjustada turset (turset) ja veelgi südame väljundi langust. Niisiis vähendavad need muutused neerude verevoolu krooniliselt ja kannatavad neerufunktsiooni.
Suurenenud rõhk neerude veenides. Südamepuudulikkuse korral vähendab südametegevus tõhusust veres veenis. Kõrgem rõhk neerude veres (veenid, mis tühjendavad neere) muudavad neerude raskemaks vere filtreerimise.
Jällegi muutub neerufunktsioon halveneks.
Nende ja teiste mehhanismide tagajärjel tekitab krooniline südamepuudulikkus neerudele mitmeid stresse, mis takistavad nende normaalset toimet, ning see võib aja jooksul põhjustada püsivaid kahjustusi neerudele.
Kuidas neeruhaigus põhjustab südameprobleeme
Teiselt poolt põhjustab neeruhaigus südameprobleeme. See toimub kahel viisil.
Kõigepealt tekitab krooniline neeruhaigus soola ja veepeetus, mis võib südamele märkimisväärse pinge alla panna. Kui südamehaiguse esinemissagedus on olemas, olgu see siis CAD, südameklappide haigus või kardiomüopaatia (südame lihase haigus), võib see organismi vedeliku mahu suurenemine põhjustada südamefunktsiooni halvenemist ja võib põhjustada selget südamepuudulikkust.
Teiseks, krooniline neeruhaigus on suur riskifaktor CAD-i arenemisel ja mis tahes olemasoleva CAD-i süvenemine. Kroonilise neeruhaigusega inimestel, kellel on ka CAD, on tavaliselt oluliselt halvemad sümptomid ja halvad tulemused kui inimestel, kellel on neeruhaiguseta CAD.
Krooniline neeruhaigus sageli viib CAD-i
Kroonilise neeruhaigusega inimestel on kaks põhjust, kellel on suur oht arendada CAD-d.
Üks asi, rahvastiku uuringud on näidanud, et kroonilise neeruhaigusega inimestel esineb sageli tavapäraseid CAD riskifaktorite esinemissagedus. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, diabeet, kõrge kolesterool , hüpertensioon , istuv eluviis ja vanem vanus.
Lisaks põhjustab krooniline neeruhaigus ennast märkimisväärselt CAD-i riski. Neeruhaigus suurendab seda riski mitme mehhanismi abil. Näiteks suurendavad toksiine, mis akumuleeruvad vere tõttu ebanormaalse neerufunktsiooni (nn ureemilised toksiinid), riski CAD-le. Kroonilise neeruhaigusega seotud muud vere ja metaboolsed kõrvalekalded suurendavad ka riski. Nende hulka kuuluvad kaltsiumi ebanormaalne metabolism, aneemia , krooniline põletikuline seisund ( kõrge CRP tasemega ), kehv toitumine ja vereliblede sisalduse suurenemine.
Kokkuvõttes näivad need tegurid üldist endoteliaalset düsfunktsiooni , mis on tingitud CAD-st ja muudest kardiovaskulaarsetest seisunditest, kaasa arvatud hüpertensioon, diastoolne düsfunktsioon ja südame sündroom x .
Kuidas ennetada haigusi mõlemas organis
Sest südamehaigused ja neeruhaigused minna kokku nii sageli, et igaüks, kellel on mõni neist elundisüsteemidest probleeme, peaks töötama arstidega, et vältida haiguse esinemist teises riigis.
Südamehaigus. Kui teil on südame diagnoos, on parim viis vältida neeruhaiguste tekkimist - veendumaks, et te saate kogu südamehaiguse raviks sobiva ravi. See tähendab, et mitte ainult kogu ravi, mida vajate südamehaiguste endi jaoks (kas see on CAD, südameklapi haigus, kardiomüopaatia või mis tahes muu haigusseisund), on ka teie südame-veresoonkonna optimaalse tervise saavutamiseks ja säilitamiseks kõike võimalik üldiselt. See tähendab agressiivset hüpertensiooni, diabeedi ja kõrgendatud lipiidide ravimist, tervisliku kehakaalu säilitamist, mitte suitsetamist ja palju harjutust.
Neeruhaigus. Nagu nägime, peetakse neeruhaigust ennast CAD-i arendamise peamiseks riskiteguriks. See tähendab, et kui teil on neeruhaigus, muutub kriitiliselt oluline kontrollida kõiki teisi kardiovaskulaarseid riskitegureid (mida me just mainisime). Agressiivne riskifaktorite haldamine peaks saama teie jaoks esmajärjekorras ning teie riski optimeerimiseks peaksite võtma kõik vajalikud meetmed.
Lisaks sellele soovitavad enamik eksperte, et statsioniravimile tuleks paigutada iga krooniline neeruhaigus, kellel peaks olema tõsine kaalutlus profülaktilise aspiriini järele . Need meetmed võivad aidata vältida CAD-i tõsiste tagajärgede tekkimist.
Alumine rida
Neeruhaigus võib oluliselt tõsta tõsiste südamehaiguste tekkimise ohtu ja vastupidi. Igaüks, kellel on meditsiiniline probleem, mis hõlmab ühte neist elundisüsteemidest, peab võtma kasutusele kõik võimalikud meetmed olemasoleva diagnoosi ravis optimeerimaks, kuid vältida uue terviseprobleemi tekkimist teises elutähtsas elus.
> Allikad:
> Bock JS, Gottlieb SS. Kardiorenaalsündroom: uued perspektiivid. Circulation 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Üldine tervise hindamine: neerutuu. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE jt Kroonilise neeruhaiguse sõltumatud komponendid kardiovaskulaarse riskianalüüsina: neeruvarude hindamise programmi tulemused (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, maja AA jt Kardiorenaal-sündroom. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Uued südame-veresoonkonna riskifaktorid, mis põhjustavad olulist osa kroonilise neeruhaigusega kaasneva surmajuhtumiga. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.