CRP mõõtmine võib teie südame tervisele olla oluline
Mõne indiviidi puhul võib koronaararteri haiguse (CAD) riski hindamisel olla kasu C-reaktiivse valgu (CRP) taseme mõõtmine. CRP on valk, mis vabaneb vereringesse põletiku ajal. Kuna teadaolevalt on põletikul oluline osa ateroskleroosi arengus (protsess, mis moodustab naastude arterites), on mõistlik, et CRP tasemed võivad aktiivsete naastude moodustumise perioodidel tõusta ja CRP kõrge sisaldus korreleerub kardiovaskulaarsed sündmused.
Uuringud on näidanud, et suurenenud CRP-d seostatakse kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südamelihase infarkt ja insult, suurenenud riskiga. Siiski arutatakse jätkuvalt seda, kas CRP põhjustab tõepoolest suurenenud riski või on lihtsalt riski marker, kuigi tõendusmaterjali ülekaal ei ole otsest põhjust. Siiski on nüüd teada, et statiinide kõrge CRP tasemega inimeste ravimine võib nende riski vähendada. Üksnes see asjaolu muudab mõne inimese CRP-i mõõtmise potentsiaalselt kasulikuks.
Kuidas on CRP mõõdetud?
CRP mõõdetakse kõrge tundlikkuse testiga (nn hs-CRP vereanalüüs). Üldiselt, mida kõrgem on hs-CRP tase, seda suurem on risk. Hs-CRP tasemed allpool 1 peetakse madalaks; 1-3 taset peetakse mõõdukalt kõrgemaks; kõrgemad kui 3 tasemed. Tase, mis on suurem kui 10, on tavaliselt nähtav ainult aktiivsete, ilmsete põletikuliste protsesside, näiteks raskete infektsioonide, suurte traumade või krooniliste põletikuliste haigustega, - neid ülitäpselt ei saa südame riski tõlgendamiseks kasutada.
Kuna CRP tasemed võivad aja jooksul kõikuda, siis soovitavad enamik eksperte mõõta 2 CRP taset mõne nädala järel ja mõlemad väärtused keskmiselt.
Küsimus, kas CRP mõõtmine peaks olema tavapärase sõelumisprotsessi osa, on olnud raske kahel põhjusel. Esiteks on kõrgendatud CRP taseme tähtsuse tõlgendamine tihtipeale otsene ja võib põhjustada pigem segadust kui väiksemat.
Teiseks, kuni viimase ajani oli ebaselge, kas CRP väärtuste tulemuste põhjal tuleb keegi ravi muuta.
Kui CRP mõõta on kasulik?
Suurenenud CRP tase seostub sageli mitmete teiste südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega, nagu suitsetamine, rasvumine, istuv eluviis , kolesterooli tõus, hüpertensioon ja metaboolne sündroom . Kõrgemat CRP-taset esineb tavaliselt patsientidel, kellel on suurim lisafaktorite arv. Sellistel juhtudel näitab kõrge CRP taseme leidmine üksnes seda, mis juba on üsna ilmne - patsiendil on suur südamehaiguste oht ja vajab agressiivset riskifaktori muutmist (kõige tõenäolisemalt ka statiine) sõltumata nende CRP tasemest.
Teisest küljest lisab potentsiaalselt olulist teavet ka kõrgendatud CRP-tase inimese puhul, kellel on ainult üks või kaks muud riskifaktorit. Nende inimeste jaoks näitab kõrge CRP tase, et nende risk on suurem kui muidu ilmnevad. See tähendab, et vähene hüpertensioon või natuke lisakaalu on tõepoolest seotud võimaliku põletikuga veresoontes ja südame-veresoonkonna haiguste risk võib olla suurenenud.
Nii et vähemalt CRP taseme tõstmine peaks andma teile ja teie arstile riski vähendamise kohta palju tõsist ohtu. Veelgi enam, hiljutisest JUPITERi uuringust saadud andmed näitavad meile, et statiinide andmine ilmselt tervetele patsientidele, kellel on kõrge CRP sisaldus, võib oluliselt ja oluliselt vähendada nende südame-veresoonkonna haiguste riski.
Alumine rida
CRP tasemeid pole kindlasti kõigil vaja mõõta. Enne CRP-i mõõtmise kaalumist peaksid teie ja teie arst hindama südamehaiguse esialgset riski, lähtudes selgematest riskifaktoritest . See hinnang osutab teile, kas teil on kõrge, keskmise või madala riski kategooria.
Kui te olete juba kõrge riskiga kategoorias, ei pruugi CRP-i mõõtmine olla väga kasulik. Teil on mõistlikult tõenäoline, et teil on südameatakk või insult, kui te ei vähenda riski agressiivselt, hoolimata sellest, mida teie CRP tase võib olla. Kuid kui teie või teie arst kõhkleb statiinide kasutamisel ja ei ole kindel, millist kasu nad teile annavad, võib teie CRP taseme mõõtmine teile anda veel ühe põhjuse kaaluda neid riske vähendavaid ravimeid.
CRP taseme mõõtmine on mõistlikum, kui olete mõõdukas riskikategoorias. Suurenenud CRP tase siin peaks saatma punased lipud, et teie risk on tõenäoliselt suurem kui arvate. Samuti, kui teie kolesterooli tase on normaalne või ainult veidi suurenenud, siis teades, et teie CRP on kõrge, annaksite teile ja oma arstile selge põhjuse kaaluda ravi statiinidega.
Tänase teadmiste tasemega CRP taseme mõõtmine madala riskitasemega inimeste kategoorias on palju vähem selge. Kui CRP on suurenenud ja teil pole teisi riskitegureid, võiks kaaluda statiinide kasutamist, kuid see on väga vastuoluline. Enamik arste nõustub, et madala riskiastmega inimestel on CRP taseme mõõtmiseks väga vähe põhjust.
Kui teie CRP on mõõdetud ja see tuleb tagasi kõrgele, võite lugeda seda artiklit: mida teha, kui teie CRP on tõusnud.
Allikad:
Cook NR, Buring JE ja Ridker PM. Naiste kardiovaskulaarsete riskide prognoosimudelite mõju C-reaktiivse valgu sisaldus. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L ja Gröönimaa P. Lühikirjeldus: C-reaktiivse valgu hindamine südame-veresoonkonna haiguste riski ennustamisel. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N ja Lawlor D. C-reaktiivne valk ja südame-veresoonkonna haiguse risk: ikkagi tundmatu kogus? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA jt. Rosuvastatiin, et vältida vaskulaarsete sündmuste esinemist kõrgendatud C-reaktiivse valguga meestel ja naistel. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Saadaval aadressil: http://www.nejm.org.