Koronaararteri haigus (CAD) on seisund, mille korral naastude kogunemine toimub koronaararterite seintes (südamelihase verevarustusega veresooned). Need naastud võivad järk-järgult takistada arteri või võivad äkki puruneda, põhjustades ägeda takistuse. Kuna südamelihaseks on vajalik pidev hapniku ja toitainete tarnimine ellujäämiseks, põhjustab koronaararteri tõkestamine märkimisväärseid probleeme.
CAD on põhjustatud ateroskleroosist . Ateroskleroos on arterite krooniline progresseeruv häire, mille käigus koguneb arterite sisemine vooder ka kolesterooli, kaltsiumi ja ebanormaalsete rakkude (st naastude) hoiustamine.
Ateroskleroosi mõjud
Need naastud võivad põhjustada arteri järkjärgulist, kuid progresseeruvat kitsendamist, mille tulemusena muutub arteri kaudu verevarustus raskemaks. Kui obstruktsioon muutub piisavalt suureks, võib patsiendil tekkida stenokardia.
Stenokardia viitab sümptomitele, mida võite kogeda mis tahes ajal, kui südame lihas ei saavuta koronaararterite kaudu verevoolu piisavalt. Stenokardiat tuntakse tavaliselt rindkere, õlgade, kaela või käte sees või ümber, ebamugavustunne (sageli surve-like pain).
Stabiilne stenokardia on stenokardia, mis esineb peaaegu ennustataval moel, näiteks pingutusega või pärast suurt sööki. Stabiilne stenokardia tähendab tavaliselt seda, et naastud on muutunud piisavalt suurteks, et tekitada koronaararteri osalist obstruktsiooni.
Kui stabiilse stenokardiaga isik on rahul, on osaliselt blokeeritud arter suuteline rahuldama südame lihase vajadusi. Kuid kui see isik harjub (või on mõni muu stress, mis muudab südame tööd raskemaks), takistab obstruktsioon südamelihase verevoolu piisavat suurenemist ja tekib angina.
Nii stabiilne stenokardia tähendab tavaliselt seda, et koronaararteris on märkimisväärne tahvel, mis takistab osaliselt verevoolu.
Lisaks takistuste tekkele nende suuruse järk-järgulise suurenemise tõttu on ka laigud äkki purunenud, mis võib tekitada väga järsu takistuse. Plaastri rebendist tingitud haigusseisundeid nimetatakse ägeda koronaarsündroomiks (ACS). ACS on alati meditsiiniline hädaolukord .
Ebastabiilne stenokardia on üks ACS-i tüüpi. Ebastabiilne stenokardia tekib siis, kui tahvel on osaliselt purunenud, põhjustades arteri ummistuse äkilist süvenemist. Vastupidiselt stabiilsele stenokardiale võivad ebastabiilse stenokardia sümptomid ilmneda ettearvamatult (see tähendab, et nad ei ole eriti seotud pinge või stressiga) ja eriti kipuvad nad puhkema. (Ebapiisava stenokardia nimetus on "puhkuseta stenokardia.") Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel on suur oht koronaararteri kogu oklusiooni tekkeks, põhjustades müokardi infarkti .
Müokardiinfarkt või südameatakk on akuutsetest seisunditest raskem vorm. Sellisel juhul põhjustab purunenud plaak kogu koronaararteri oklusiooni (või peaaegu kogu), nii et selle arteri poolt tarnitud südame lihas sureb. Seetõttu on südameatakk südamelihase surm.
Müokardi infarkti tõsidus sõltub suuresti sellest, kui palju südamelihaseid on surnud. Väike südameatakk on see, kus sureb ainult väike osa südame lihast. Suur südameatakk on see, kus sureb suur osa südame lihast.
Kui patsient saab mõne tunni jooksul pärast südameatakki, saab arstiabi, südameatakkide suurust saab oluliselt vähendada " hüübivate ravimite " manustamise või kohese angioplastia (ja enamasti stentimise ) abil, blokeeritud arteri avamiseks.
Pärast südameinfarkti ellujäämist on patsient endiselt riskantne. Täiendavad südameinfarktud on võimalikud, kui koronaararterites on rohkem naastusid .
Samuti võib sõltuvalt kahjustatud südamelihase kogusest patsiendil tekkida südamepuudulikkus . Lisaks võib kahjustatud südame lihas põhjustada südame elektrisüsteemis püsivat ebastabiilsust, mis võib põhjustada äkilist südameseiskust . Nii pärast südameinfarkti tuleb kõiki neid riske hoolikalt hinnata ning tuleb astuda samme, et kõik need riskid võimalikult suures ulatuses vähendada. Siin on rohkem teavet riski vähendamise kohta pärast südameinfarkti ellujäämist .
Ennetus on parim meditsiin
Parim viis koronaartõve raviks on loomulikult selle vältimine. Kõik meist peaksime tegema kõik võimaliku, et vähendada meie riskifaktorit .
Neile, kellel on juba CAD, muudavad need samad riskifaktorid veelgi olulisemaks, et haiguse progresseerumist aeglustada. Lisaks on CAD-de ravimiseks saadaval mitmeid võimalusi, sealhulgas ravimiteraapia , kirurgiline ravi ja angioplastika ja stentimine. CAD-ravi tuleb alati individuaalselt kohandada ja optimaalne ravi sõltub nii arsti kui ka patsiendi hoolikalt kaalumisest.
> Allikad
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Ägeda südame isheemiatõve - suremuse, haigestumuse, arstiabi ja riskitegurite hiljutised suundumused. Minnesota südameuuringute uurijad. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Müokardi infarktsiooni esinemissagedus ja südame isheemiatõve põhjustatud suremus, 1987 kuni 1994. N Engl J. Med 1998; 339: 861.