Üks võimalus melanoomi diagnoosimise ja sellest tuleneva ravistrateegia paremaks mõistmiseks on lugeda teie melanoomi patoloogia aruanne, mis saadetakse teie arstile ja sisaldab kriitilist teavet, nagu teie haiguse täpne staadium . See on artiklite seeria esimene osa, mis aitab teil kõnealustes aruannetes tehnilist žargooni dešifreerida.
Diagnostika ülevaade
Kui teie naha eksamil leitakse kahtlane kahjustus või mool, võtab teie esmatasandi arst või dermatoloog patsiendil patoloogi biopsiaproov (arst, kes uurib kudesid ja vedelikke haiguse diagnoosimiseks, et aidata kaasa raviotsuste tegemisele), uurida allpool mikroskoop.
Kui patoloog avastab biopsiaga pahaloomulisi (vähkkasvajaid) rakke, võib teie esmatasandi arst määrata teisi uuringuid - lümfisõlme, vere-, uriini- ja imaging- testid - et selgitada, kas vähk on levinud. Need testid aitavad patoloogil hinnata melanoomi asukohta, levikut ja staadiumi. Pärast seda, kui olete läbi vaadanud katsete tulemused ja määrake vähi staadium , konsulteerib patoloog konsulteerib oma esmatasandi arstiga. Üheskoos määravad nad teie seisundile kõige sobivamad ravivõimalused .
Mitootiline kiirus
Teie patoloogiaaruanne sisaldab teavet, nagu kasvajajärgne staadium, Clarki tase , Breslowi paksus , haavandid (esineb, kui melanoom laguneb üle läbi naha) ja mitootiline kiirus (MR).
Kõrge mitootilise kiirusega korreleerub ka positiivse kontroll-lümfisõlmede biopsia olemasolu tõenäosus.
MR mõõdetakse, lihtsalt uurides eemaldatud (kirurgiliselt eemaldatud) kasvajat mikroskoobi abil ja loendades mitoosi eksponeerivate rakkude arvu, kergesti tuvastatav omadus rakkude jagamiseks.
Kõige sagedamini esitatakse MR kolme kategooriasse (kuigi see on mõnikord loetletud järjestikku, kategooriatesse mittekuuluvas numbris):
- vähem kui 1 ruutmeomeetril
- 1 kuni 4 ruutmeomeetri kohta
- suurem kui 4 ruutmeomeetri kohta
Mida suurem on mitootiline loend, seda tõenäolisemalt on metastaseerunud (levinud) kasvaja. Loogika on selles, et mida rohkem rakke jagatakse, seda tõenäolisemalt nad sissetungivad vere või lümfisõlmedesse ja levivad seega kogu kehas.
Uuringud on näidanud, et I etapi melanoomiga patsientide ellujäämise tõenäosus ja mitootiline kiirus 0 ruutmeomeetril on kaksteist korda suurem patsientidest, kelle mitootiline kiirus on suurem kui 6 ruutmeetri kohta. Samuti esineb ainult 4% vähese MR-ga kaasnevatest kahjustustest (tagasi) võrreldes 24% -ga kõrge müokardiinfarkti patsientidest. Mitootiline kiirus võib samuti aidata ennustada, kas teie kontroll-lümfisõlmede biopsia on positiivne või mitte.
Kas mõõta MR väärt?
Alates 1990. aastatest on paljud uuringud kinnitanud, et melanoomi patsientidel on mitootiline kiirus märkimisväärne tulemuste ennustaja, kuigi mõned poleemikat endiselt olemas. Kaks küsimust on aruteludes: 1) Kas MR on sõltumatu teistest prognostilisest tegurist ? ja 2) kui mitte, siis mõõdab MR aega ja kulusid?
Kuigi MR-l ei ole melanoomi praeguses lavastussüsteemis mingit rolli, on uuringud näidanud, et see on olulisem prognostiline tegur kui haavandumine, millel on tähistamises oluline roll. Mõned arstid usuvad siiski, et mitootiline kiirus ei ole iseseisev prognostiline faktor, kuna see on tihedalt seotud kasvaja (Breslow) paksuse ja haavanditega. Näiteks Ameerika Akadeemia Dermatoloogia väidab, et MR peaks olema vabatahtlik biopsia aruannetes. Teisest küljest soovitab riiklik üldine vähikeskus, et I-II astme patsientidel tuleb kõigist kahjustustest teatada.
Kuid teised eksperdid väidavad, et MR-i mõõtmine peaks toimuma ainult suurte akadeemiliste (ülikoolide) meditsiinikeskustes edaspidiste teadusuuringute eesmärgil. Kui MR ei sisaldu patoloogiaaruanne, küsige kindlasti oma arstilt oma arutluskäiku.
Järeldus
Alati küsige oma patoloogiaartikli koopiat. Lugege seda ja küsige oma arstilt küsimusi. Ärge kartke eksperdi diagnoosi teist arvamust , näiteks dermatoloog-dermatoloog. Teadlik patsient on volitatud patsient ja volitatud patsient saab paremaid ravivõimalusi, mis toovad kaasa parema tulemuse.
Lisateave melanoomi patoloogilise raporti tõlgendamise kohta
Allikad:
Melanoom. Riiklik ulatuslik vähivõrgustik. V1.2009.
Vähi diagnoosi mõistmine: naha melanoom. Ameerika patoloogide kolledž.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitootiline määr melanoomis: uuesti uurimine." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mitootilise kiiruse tähtsus lokaliseeritud naha melanoomi prognostiliseks teguriks". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.