Mõlemal seadusel on subsiidiumid, kuid need erinevad märkimisväärselt
Jaanuaris 2017 tegi maja esimees Paul Ryan intervjuu, milles ta märkis, et vabariiklikel tervishoiuteenustel on tagasimakstav maksukrediit - süsteem, mis tema sõnul oleks "parem kui [ACA] subsiidiumid. "
Tervishoiupoliitika eksperdid viitasid kiiresti sellele, et ACA kasutab juba tagasimakstavaid ettemaksetena maksusoodustusi, mis on täiesti samasugune toetusmehhanism, mida maja vabariiklased oma Ameerika tervishoiu seaduses (AHCA) sisaldasid.
AHCA võttis maja vastu 4. mail, kuigi eeldatakse, et senat esitab arve teistsuguse versiooni, mis tuleb kokku viia House'i versiooniga .
Maksukrediit on AHCA üks elemente, mille Senat võib muuta. Kuid vaatame AHCA versiooni, mille parlament võttis, ja vaadake, kuidas maksukrediidid võrrelduksid maksusoodustustega, mida inimesed ACA-le juba saavad.
Mida tähendab "Tagasimakstav eelnev maksukrediit"?
Tagasimakstav maksukrediit on see, mille võite saada täies ulatuses, isegi kui see on suurem kui summa, mille eest võlgnete maksu (võrdluseks saab maksuvabastust, mida ei saa tagasi maksta, oma maksukohustuse tasaarveldamiseks, kuid te ei saaks täiendavat summat maksusoodustusest, mis on kõrgem ja suurem kui see, mida muul moel oleks tulumaksu võlgnevus). Tagastatav maksukrediit võib tasaarvestada, mida maksate, ja kui jääb raha, saadab IRS teile ülejäänud maksukrediidi.
Või kui teil on juba võlgnevus, lisab IRS teie tagasimaksele maksukrediidi.
Nii näiteks ütleme, et Jane kogu tulumaksuarve on 1500 dollarit. Ütleme ka, et ta ostis oma pakkumise vahetuse kaudu, kuid tasus oma kindlustusmakse kogu aasta eest, valides oma maksudeklaratsiooni saamiseks preemia toetuse (maksukrediidi).
Kui selgub, et tema lisatasu maksusoodustus on 2 000 dollarit, kohaldab IRS oma maksuarvele maksusoodustust 1500 dollarit ja saadab talle ülejäänud 500 USA dollarit tagasimakseteks.
Nii teenivad ACA maksukrediidid ja ka see, kuidas AHCA maksukrediidid töötavad.
Ettemaksega maksekrediit on see, mida saate eelnevalt enne maksudeklaratsiooni esitamist ette võtta. Kui olete registreerunud ravikindlustuse kava kaudu vahetuse teel ja iga kuu makstakse teile lisatasu maksusoodustust, on teil kasu sellest, et ACA maksusoodustused on eelnevalt kättesaadavad (peaaegu 83 protsenti inimestest, kes on registreeritud vahetusplaanid saavad 2017. aastal preemiamakse maksukrediidid või APTC).
See on ainus viis, kuidas maksusoodustusi saab reaalselt kasutada, et katteta odavam, sest muul moel püüab nad kogu aasta vältel maksta oma hinda kogu ulatuses ja oodata oma maksudeklaratsioonide esitamist järgmisel kevadel.
Pange tähele, et maksukrediidid erinevad maksuvähendustest. Mahaarvamine võimaldab teil tulumaksustatavast tulust summa lahutada, vähendades sellega maksu kogu summa. Kuid maksukrediit lahutatakse otse kogu maksust, mis võlgneb.
Kindlustusmakseid saab teatud juhtudel maha arvata , kuid tervisekindlustuse taskukohasemaks muutmise eesmärgil on maksutulu 2000 USD palju väärtuslikum kui 2000-dollariline maksuvähendus.
Kuidas võiks AHCA maksukrediidid erineda ACA maksukrediidist?
Kõigepealt vaadake, kuidas ACA lisatasu maksusoodustused toimivad:
ACA lisatasu maksusoodustused on kättesaadavad inimestele, kelle leibkonna sissetulek on vahemikus 100 protsenti ja 400 protsenti vaesuspiirist (alammäär on 139 protsenti vaesusest 31 riigis ja DC-d, kus Medicaid on laiendatud ).
ACA lisatasu maksusoodustuste taga olev eeldus on tasakaalustada kindlustusmakseid inimestele, kes teenivad sama sissetuleku, olenemata sellest, kui vanad nad on või kui palju tervisekindlustuse kulusid nende piirkonnas.
ACA järgi ei võta enrollerite kindlustusmaksete määramisel arvesse haiguslugu, mistõttu see ei ole enam diferentseeriv tegur ( enamikus riikides oli see enne 2014. aastat).
Seega on ACA raames maksusoodustusmaksed üldiselt suuremad vanematele inimestele (kelle eelmaksed on kõrgemad) ja inimestele, kes elavad piirkondades, kus kindlustus on kallim.
Näiteks Alaska makstavad täishinnaga preemiad (st enne maksusoodustuste tegemist) on Utahis rohkem kui kolm korda suuremad. Seega on Alaskal keskmine maksuvaba tulumaksu krediit 848 dollarit kuus, samal ajal kui Utahis makstav keskmine maksukrediit on 200 USD kuus. Seda seetõttu, et kogu ACA toetuste eesmärk on tasakaalustada subsiidiumide kindlustusmakseid kogu riigis, tagades, et sama summa teenivad inimesed maksaksid kindlustusmaksetega sama suurt summat (Alaskal on ka kõrgem vaesuse tase, mis annab elanikele seal tõhusa kasu natuke täiendavat abi nende lisatasude puhul).
Aga ACA maksukrediit katkestas kokku 400 protsenti vaesuse tasemest. Sellest tulenev subsiidiumipurk on viinud keskkonnasõbralike perede juurdepääsetavate kindlustusmakseteni mõnes riigiosas. Riigid saavad seda ise lahendada (Minnesota tegi seda käesoleva aasta alguses, Colorado pidas samalaadset meedet, kuid see ei jõudnud edasi), kuid ACA ise ei käsitle üksikute turgude taset, mis võimaldaks leibkondi, kus sissetulek ületab 400 protsenti vaesuse tasemest (perspektiivi jaoks on see lõhe 2017. aastaks neli peret 97 200 dollarit).
Nüüd vaatame, kuidas AHCA maksukrediidid toimivad:
Kui AHCA maja versioon oleks sisse seatud, jääks ACA struktuur enamasti 2018. ja 2019. aastaks koos mõningate muudatustega. Kuid lisatasu maksusoodustused oleksid kasutatavad vahetusplaanidega , välja arvatud vanaema, vanaisa ja lühiajalised plaanid (vahetusplaanide korral maksusoodustused oleksid tagastatavad, kuid mitte varem, inimesed peaksid maksma täishinda et nad saaksid kajastada oma positsiooni - nagu nad teevad nüüd ka vahetusplaanide jaoks - ja võiksid oma maksudeklaratsioone maksukrediidilt nõuda).
Pärast 2019. aastat läheb AHCA võrdse sissetulekuga inimeste netopreemiate võrdsustamiseks ja selle asemel keskendub võrdsete maksusoodustuste pakkumisele sama vanuse kandidaatidele. See on suuri muutusi. Selle süsteemi asemel, kus inimesed maksavad sissetuleku alusel taskukohase hinnaga isiku, saavad AHCA maksukrediidi sissetuleku ülempiiri saamiseks sama maksusoodustust kui ühegi teise vanuserühma, olenemata sissetulekust. Teisisõnu, subsiidiumide "õiglus" määratakse kindlaks subsiidiumi suuruse järgi, mitte üksikisiku finantsvajaduse ja katvuse maksumuse alusel igas piirkonnas.
AHCA maksukrediidi sissetuleku ülemmäär on palju suurem kui ACA kvootide piirmäär. AHCA maksukrediidid oleksid täielikult kättesaadavad ühele üksikisikutele, kelle sissetulek on kuni 75 000 dollarit, ja abielupaarid, kelle sissetulek on kuni 150 000 dollarit (krediit hakkab nende tasemete järkjärguliseks lõpetamiseks). Üksikisiku puhul on 75 000 dollarit 627 protsenti 2017. aasta vaesuse tasemest, nii et AHCA alusel maksusoodustused ulatuvad keskklassi ja ülemise keskmise klassini palju kõrgemale, eriti kui arvestada asjaolu, et krediidid ei kaottu täielikult 60-aastane kuni sissetulek ühele üksikisikule oli 115 000 dollarit (29-aastaseks maksimaalseks maksimaalseks maksumuseks on 95 000 dollarit).
Kuid AHCA maksusoodustused oleksid keskmiselt väiksemad kui ACA maksukrediidid. Kaiseri perefondide analüüsist selgus, et AHCA puhul on keskmised maksukrediidid 36 protsenti väiksemad.
Tavalised maksukrediidid näeksid selleni 2020. aastal ja indekseeritakse järgmistel aastatel:
- 2000 USA dollarit inimese kohta kuni 29-aastaseks
- 2500 dollarit iga isikliku vanuse kohta 30-39
- 3000 USD inimese kohta 40-49
- 3500 dollarit inimese kohta 50-59
- 4000 dollarit inimese kohta 60+ aastaseks
- Perekonnad saavad taotleda kuni viie vanima pereliikme kumulatiivset krediiti, mille kestus on 14 000 dollarit aastas.
Need maksusoodustused jäävad 2020. aastal ja pärast seda ka väljaspool vahetust 2020. aasta lõpuks, kui plaanid pole vanaema, vanaisa või lühiajalised (välja arvatud juhul, kui on veel üks pikendamine, vanaema plaanid kaotatakse 2018. aasta lõpuks).
Kes võidab ja kes kaotab?
Loomulikult on AHCA kasulik inimestele, kelle sissetulek on üle 400% vaesuse tasemest, kuid AHCA maksukrediidi tulu ülempiiri all. Need inimesed ei saa mingit subsiidiumit ACAC-i all ja hakkavad saama ühe alates 2020. aastast, kui hakatakse kasutama AHCA maja versiooni.
Kuid on väga tõsiseid kahtlusi seoses madala sissetulekuga inimeste, vanemate inimeste (kelle üldine kindlustusmakse on kõrgem AHCA vanuserühma kindlustusmaksete suhte alusel) leviala AHCA alusel, ja inimesed, kes elavad piirkondades, kus tervisekindlustus on väga kallis.
Nende populatsioonide jaoks on ACA maksukrediit sujuvamaks. Need on suuremad inimestele, kes muidu maksaksid suuremaid kindlustusmakseid, mis hõlmavad inimesi kallis piirkondades ja eakaid inimesi. Ja nad on ka väiksemad sissetulekutega inimestele, mis muudab oma sissetulekute osakaalu taskukohasemaks.
Need kaitsevahendid aurustuvad AHCA all. CBO aruanne AHCA kohta (avaldatud 24. mail, peaaegu kolm nädalat pärast seda, kui parlamendis hääletas seaduseelnõu) näitab, et 64-aastane teenimine 26 500 dollarit aastas tõuseb iga-aastased netopreemiad alates ACA-lt 1700 dollarilt 16 100 dollarini AHCA all. See on riikides, mis ei vali ACA tarbijakaitsetest loobumist; riikides, mis teevad seda, oleks netopreemia natuke madalam - 13 600 dollarit, kuid ka hüvitisi vähendataks ja kindlustuskaitse oleks piiratud inimeste jaoks, kellel on juba olemasolevad tingimused ja kus on puudus.
Üldiselt oleksid AHCA võitjad noortega suurema kui keskmise sissetulekuga, eriti kui nad elaksid piirkondades, kus ravikindlustus on juba üsna odav.
Kaotajad oleksid vanemad inimesed, madala sissetulekuga inimesed ja inimesed, kes on haigekassad väga kulukad.
> Allikad:
> Medicare'i ja Medicaid-teenuste keskus, laiendatud üleminek taskukohase hooldusega seotud seadusele vastavatele poliitikatele , veebruar 2017.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Open Registreerimise periood avaliku kasutamise failid
> Jost T. Uurides maja vabariiklikke ACA kehtetuks tunnistamise ja asendamise seadusi. 7. märts 2017.
> Kaiseri perefond, preemiad ja maksukrediidid taskukohase hoolduse seaduse ja Ameerika tervishoiu seaduse järgi: interaktiivne kaart. 27. aprill 2017.
> Kaiseri perefond, Ameerika tervishoiu seaduse kokkuvõte, mai 2017.