Igal riigil on oma vahetus ja nad kõik erinevad
https: // www. / kindlustusmatemaatiline väärtus-ja-teie-tervisekindlustus-4147819 . President Obama poolt 2010. aasta märtsis allkirjastatud taskukohase hoolduse seaduse tulemusena on igal riigil tervisekindlustus. Vahetus sai kättesaadavaks 2013. aasta oktoobris ja on olnud ajutine portaal, kus inimesed saavad osta era- ja individuaalseid tervisekindlustuse kavasid (üksikturg teenib inimesi, kes peavad oma kindlustust ostma, kuna neil ei ole juurdepääsu tööandja katvus või valitsuse programm nagu Medicare).
Mõned inimesed, kellel on õigus Medicaidile, saavad registreeruda ka vahetusprogrammide kaudu, kuigi see sõltub sellest, et isik on Medicaid-abikõlblik, kuna registreerumist töödeldakse erinevalt inimestele, kes on abikõlblikud üksnes sissetulekute põhjal, võrreldes nendega, kelle abikõlblikkus sõltub ka teistest tegurid, nagu rasedus või puue.
Väikeste ettevõtete väikeste ettevõtete plaanid on kättesaadavad ka vahetuste kaudu, kuigi nende turgude osa on meelitanud vähe enrolleesid ja föderaalvalitsus teatas 2017. aasta mais, et nad enam ei tööta väikeettevõtete registreerimise süsteemis (kasutatakse 33 riigis alates 2017. aastast) pärast 2017. aasta lõppu. Selle asemel hakkavad nendes riikides asuvad väikeettevõtted alates 2018. aastast otse kindlustusettevõtete kaudu või maakleri abiga sisse maksma kindlustusandjatele kindlustusmakseid, mitte maksta lisatasusid vahetuse kaudu.
Vahetused on registreerumise portaalid
Oluline on mõista, et vahetused on lihtsalt platvorm leviala ostmiseks.
Kui ostate näiteks Covered California kaudu ravikindlustust (California osariigi vahetus), siis Covered California ei ole teie kindlustusselts. Selle asemel on teie kindlustusfirma Health Net või Blue Shield või selle hümn või mõni muu kindlustusandja, kes pakub Covered California kaudu katvust.
Kuigi ravikindlustus on palju keerulisem kui lennupiletid, mõtle vahetusse platvormile nagu Travelocity või Expedia. See näitab kindlustatute võimalusi teie piirkonnas ja võimaldab teil osta soovitud. Kuid just nagu teie lendu annab teie valitud lennufirma - mitte Travelocity või Expedia poolt - teie ravikindlustust osutab eraõiguslik kindlustusandja, mitte börs.
Riikidel oli võimalus luua oma vahetusi või tugineda föderaalvalitsusele nende vahetamiseks. Mõnedes riikides on hübriidvahetus, mis on kas riigi- ja föderaalvalitsuse vaheline partnerlus või föderaalse registreerimisplatvormi (HealthCare.gov) kasutav riigipõhine vahetus. Aastal 2018 on 12 täielikult riigipõhist vahetust, viis riiklikku bürood, mis kasutavad HealthCare.gov registreerimiseks, kuus föderaalset partnerlust ja 28 föderaalselt juhitud börsid.
Ja selleks, et selgitada mõnda teist punkti, mis mõnikord tekitab segadust, kasutatakse mõisteid "vahetus" ja "turg" vastastikku. Kuid terminit "turg" kasutatakse üldisemalt. Seega, kui tervisekindlustuse vahetus või turg viitab konkreetselt iga riigi portaalile, mida inimesed saavad erinevate võimaluste võrdlemiseks ja registreerimiseks kasutada, on mõiste "tervisekindlustusturg" palju ulatuslikum ja võib hõlmata vahetusplaanide ja tööandja- sponsoreeritud plaanid ning vanaema ja vanaisa plaanid.
Tervisekindlustuse eesmärgil on muuta tervisekindlustus taskukohasemaks ja hõlpsamini ostma.
Premium subsiidiumid ja kulude jagamise subsiidiumid: saadaval ainult Börsil
ACA sisaldab preemiasummasid (lisatasu maksusoodustusi) ja kulude jagamise toetusi (kulude jagamise vähendamine), et muuta preemiaid taskukohasemaks ja vähendada tasuvuskulusid, mida mõni kandidaat muidu silmitsi seisaks peaks. Need toetused on tulupõhised ja need on kättesaadavad nii madala sissetulekuga kui ka keskklassi õpilastele.
Mõlemat tüüpi toetused on saadaval ainult siis, kui ostate oma pakkumise vahetuse kaudu. Isegi kui täpselt sama plaan on saadaval vahetusel (otse kindlustusseltsilt), peate maksma täishinna, kui ostate mujal kui vahetult.
Ja kuigi kulude jagamise vähendamise föderaalne rahastamine kõrvaldati 2017. aasta sügisel, jäävad ka kulude jagamise vähendamise eelised osalejatele, kes ostavad börsil hõbe plaane ja kelle sissetulek vastab abikõlblikkuse suunistele kulude jagamise vähendamise eeliste kohta (st mitte rohkem kui 250 protsenti vaesuse tasemest ja vähemalt 100 protsenti vaesuse tasemest riikides, mis Medicaidi pole laiendanud, või 139 protsenti vaesuse tasemest riikides, kes on Medicaidi laiendanud).
Kes saab vahetusi kasutada?
Kõik USA kodanikud ja seaduslikult kohalviibivad elanikud, kes ei ole vangistuses ja kellel ei ole õigust saada lisatasu A osa "Ravikiri", võivad saada ravikindlustuse kava nende elukohariigi vahetusel. Mitte-dokumenteeritud sisserändajad ei saa vahetada kursusi, isegi ilma lisatasuta toetuseta .
Väikeettevõtted saavad vahetada ka katvust; enamikus riikides on see piiratud ettevõtetega, kus töötab kuni 50 töötajat , kuigi mõned riigid (California, Colorado, New York ja Vermont) asuvad, kus kuni 100 töötajat saavad ettevõtted vahetada turvaliselt. Pange tähele, et riikides, kus HealthCare.govi väikeettevõtete vahetus kasutab, ei vahetata enam registreerumist käimasolevatesse ettevõtetesse ja selle asemel peavad ettevõtted registreeruma otse kindlustusandjatega.
ACA Grassley muudatuse tulemusena peavad Kongress ja nende töötajad vahetusel osalema. Selle nõude täitmiseks ja selle tagamiseks, et Kongress ja töötajad ei kaotanud oma tööandjate lisatasusid, lõi valitsus lahenduse, mis võimaldab Kongressil ja töötajatel osaleda väikestes gruppide plaanides Columbia linnaosas (DC Health Link) . Aprillis 2017 teatas DC Health Link, et ligikaudu 11 000 nende väikestest gruppidest olid kongressi liikmed ja nende töötajad.
Ühekordse ostmise ja teabeallikas
Tervisekindlustuse vahetus oluliseks eeliseks on see, kui võrrelda võimalusi ja registreeruda tervisekavasse. Mõned viisid, kuidas vahetused soodustavad valikuvõimalusi ja konkurentsi, on järgmised:
- Teie terviseplaani valikud teie postiindeksis on loetletud teie riigi või föderaalvalitsuse veebisaidil. Sellel saidil saate teada saada terviseprogrammi hüvedest ja kuludest ning seejärel registreeruda.
- Kui teil on piiratud juurdepääs Internetile, pakub vahetus teile ressursse teabe saamiseks ja registreerumiste saamiseks posti teel ja teie kogukonna avalikes kohtades; iga-aastaselt pakutakse inimestele iseseisvaid abistid kogu riigi avatud registreerimise ajal, et hõlbustada näost-näkku abi eelistavate isikute registreerimist.
- Plaanide hõlpsa võrdlemise võimaldamiseks peavad vahetused kasutama standardset vormi, määratlusi ja turundusmaterjale. Saate end registreerida isiklikult, posti teel või telefoni teel.
- Hea klienditeeninduse tagamiseks kõnekeskus
Terviseplaani hüvitised
Kui ostate kindlustus vahetuse kaudu, saate valida oma ja teie pere jaoks kõige paremini sobiva tervisega. Kõik olemasolevad tervisekavad sisaldavad hädavajalikke hüvesid, mis pakuvad terviklikke tervishoiuteenuseid, millel on erinevad kulude jagamise tasemed.
Samuti on teie iga - aastased töötasud (mahaarvamised, kaasmaksed ja kaaskindlustus) piiratud föderaalvalitsuse määratud summadega igal aastal. Aastal 2018 on üksikisiku maksimaalne tasu ühele üksikisikule 7 350 USD ja pere jaoks 14 700 USD. Plaanidel võib olla taskuhinnaväärtus palju väiksem kui need summad, kuid mitte üle nende.
Kõik vahetuses müüdavad plaanid sobivad ühte järgmistest viiest kategooriast :
- Pronksplaan: hõlmab tavalise elanikkonna jaoks olulisi tervisega seotud eeliseid keskmiselt 60 protsenti.
- Hõbedaplaan: hõlmab keskmiselt 70 protsenti elanikkonna jaoks oluliste tervisega seotud hüvede maksumusest.
- Kuldplaan: hõlmab keskmiselt 80 protsenti elanikkonna oluliste tervisega seotud hüvede maksumusest.
- Platinum Plan: hõlmab keskmiselt 90 protsenti oluliste tervisega seotud hüvede maksumusest tavalise elanikkonna jaoks.
- Katastroofiline plaan: katab keskmiselt 60% standardse elanikkonna oluliste tervisega seotud hüvede maksumusest ning sisaldab esmast kontoriressurssi ja ennetavat hooldust enne mahaarvamist. Kõik muu kehtib mahaarvatava summa kohta ja see kehtib ainult siis, kui see on täidetud. Katastroofilised plaanid on kättesaadavad ainult neile, kes on kuni 30-aastased, või neile, kes võivad saada raskusteta vabastust mandaadist, et osta katvust
Pidage meeles, et enamikes riikides on -4 / + 2 hõbedat, kulda ja plaatina plaane lubatud minimaalne ulatus ja pronksiskavadele lubatud -4 / + 5 miinimumtaset. Nii võib kuldplaan katta keskmiste kulude vahemikus 76-82% ja pronkskava võib katta 56-65% kuludest.
> Allikad:
> Ravikeskuste ja raviteenuste keskused. SHOPI tulevik: CMS kavatseb lubada väikeettevõtetel kauplustes, kasutades HealthCare.govi rohkem paindlikkust tervishoiuteenuste katteks registreerumisel. 15. mai 2017.
> Ravikeskuste ja raviteenuste keskused. Tarbijate teavitamise ja kindlustusjärelevalve keskus. Riigi spetsiifilise hinnangu variatsioonid. 2. juuni 2017.
> Tervishoiu- ja inimteenuste osakond, patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus, turu stabiliseerimine . 13. aprill 2017.
> Föderaalregister, patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus; HHSi hüvitiste ja maksete parameetrite teade 2018. aasta kohta; Eriarakendusperioodide ja tarbijale suunatud ja orienteeritud plaaniprogrammi muudatused. 22. detsember 2016.