Kõrge vererõhk raseduse ajal

Raseduse tagajärjel tekkinud kõrge vererõhk võib olla kas lihtne, keeruline või võib varakult märku tõsisematest probleemidest nagu preeklampsia või öklaspia. Selleks, et teada saada, kas varane kõrge vererõhk on lihtne probleem või märge raskematest probleemidest, tuleb teha täielik hindamine. Protsess on suhteliselt rutiinne ja hõlmab mitmeid samme. Tavaliselt pole keerulisi või pikaajalisi samme vaja, kuid võib osutuda vajalikuks mõni labori töö ja pildistamine.

1 -

Luuakse algtaseme vererõhk

Raseduse indutseeritud hüpertensiooni esialgne hindamine peab sisaldama sissejuhatavate mõõtmiste kogumit, mis dokumenteerivad algtaseme vererõhku. Korrektselt tehakse need mõõtmised täpselt kindlaks, kuidas praegune vererõhk võrreldes raseduse eelväärtustega on võrreldav. Need esialgsed mõõtmised on hädavajalikud, kuna need võimaldavad jälgida ja hinnata vererõhu muutusi raseduse edenedes. Kuna tõendid järjepideva surve suurenemise või liiga suurte koguste kohta tähendavad nii, et ravi võib osutuda vajalikuks, on selle baasjoone kindlakstegemine vajalik hindamise esimene etapp.

2 -

Koguge ajalugu ja sümptomiteavet

Patsientidel, kellel on äsja kõrgendatud vererõhk raseduse ajal, on vaja täielikku intervjuud oma arstiga. Sellel rääkimisel küsib ta paljusid küsimusi kõrgendatud surve ajaloost, keskendudes teemadele, mis võivad viidata sellele, et kõrge vererõhk põhjustab probleeme teistes elundisüsteemides. Need küsimused on vajalikud, sest teatud sümptomite profiilid võivad näidata, et laps võib olla ohus või on vajalik kõrge vererõhu ravi. Täpsemalt, teie arst küsib tõenäoliselt järgmisi asju:

• Peavalu
• Kõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Muutused uriini koguses või sageduses
• Visuaalsed muutused (hägune nägemine, kahekordne nägemine)

3 -

Testige

Koos sügava sümptomiajaloo võtmisega soovib arst ilmselt proovida laboratoorseid analüüse. Labkatted võivad aidata eristada, kas ravi võib tegelikult olla vajalik. Laboratoorsed testid, mida teie arst tõenäoliselt tellib, on kõik rutiinseks ja see nõuab nii vere- kui ka uriinianalüüse. Mõned tavalised testid hõlmavad järgmist:

• Hemoglobiin / hematokrit - hapniku kandevõime hindamiseks
• Trombotsüütide arv - võimalike hüübimisprobleemide hindamiseks
• Kreatiniini tase - neerufunktsiooni ja seisundi näitaja
• Transamiinide tasemed - näitaja maksafunktsioonist
• Piimhappe dehüdrogenaasi kontsentratsioon - ensüüm, mis on seotud ainevahetuse ja maksafunktsiooniga

4 -

Hinnake looteid

Raseduse indutseeritud hüpertensiooni hindamise oluline osa on tagada, et lapsel ei suureneks kõrgenenud vererõhk. Kuigi käimasoleva loote jälgimise rolli raseduse ajal arutatakse, sest selle kasu ei ole selge, on lapse staatuse esialgne kontrollimine normaalne ja asjakohane. Kõige tavalisem viis selle esialgse kontrolli tegemiseks on lihtne ultraheli ja amnionivedeliku hinnang. Need testid kontrollivad, kas laps areneb normaalselt ja on sobiva suurusega. Kui leitakse ebatavalisi avastusi, võib läbi viia rohkem katseid või olla vajalik pikemaajaline jälgimine.

5 -

Otsustama

Kõige olulisem asi, mida teie arst peab hindama, on see, kas teie kõrge vererõhk on "lihtsalt" kõrge vererõhk või kas on märke, et teil võib esineda esmaetapiline preeklampsia. Tavaliselt, kui puuduvad märksa tõsisemad probleemid, on tavapärane lähenemine "ootama ja vaata". On tõendeid selle kohta, et kui vererõhk ei ole väga kõrge, võib olla parem vältida ravi, et vähendada lapse kasvu ohtu.

6 -

Preeklampsia ja eclampsia monitor

Raseduse ajal kõrge vererõhu hoolikas ja täieliku hindamise eesmärk on tagada, et puudub märke, mis näitavad, et lihtne kõrge vererõhk võib progresseeruda eesnäärme ja eklampsia keerulisemate ja ohtlikumate seisundite suunas.

> Allikas:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Mõõdukas rasedusaegne hüpertensioon, mis on kaugel termini: progressioon ja tulemus. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.