Võimalikud lahendused purustatud luudena
Sääreosa on põlve ja pahkluu vahel paiknev suur põlisuu. Seda kehaosa nimetatakse (meditsiiniliselt) jalgadeks ning koos jalgade ja reied moodustavad alajäseme (jalg on tegelikult vaid põlve ja pahkluu vaheline osa, kuigi paljud inimesed viitavad alajäsemetele nagu jalg). Jalal on kaks luu, sääreluu ja fibula.
Sääreluu on suurem luu, mida inimesed nimetavad tihti põletikuliseks. Suur osa kehakaalust toetab sääreluu. Fibula on väiksem luu, mis asub jalgade välisküljel ja ei toeta palju kehakaalu, kuigi see teenib põlve- ja hüppeliigese olulisi funktsioone ning on lihaste ja sidemete kinnitus.
Sääreluu murrud
Tibia võlli luumurrud on märkimisväärsed vigastused, mis üldiselt toimuvad pärast langemist, autoõnnetused, spordivigastused ja muud suure energiaga tegevused. Sääreluu võll on luu keskosa, mitte luu põiki otsad, mis asuvad veidi põlve või üle pahkluu. Sääreluu võlli meditsiiniline nimetus on luu diafüüsi. Sääreluu võll on õõnes toru, kuigi sellel on veidi kolmnurkse kujuga, kusjuures sääreluu pikkus on silmade esiosa silmapaistev rida. Sääreluu tippu nimetatakse tibiaalseks platooks ja luu põhja nimetatakse kahetahuliseks plaastriks .
Luu õõneskeskuse sees on luuüdi kanal. Luu välimine osa on paks ja jäik; Seda nimetatakse luu ajukooriks ja see tagab sääreosa tugevuse. Nagu juba mainitud, on selle sääreosa murrud üldiselt suure energiakahjustusega vigastused, mis ilmnevad ainult oluliste sündmuste järel .
On olukordi, kus luu võib ebanormaalselt nõrgestada, ja luumurrud võivad esineda vähem oluliste vigastustega. Neid nimetatakse patoloogilisteks murdudeks ja need esinevad siis, kui luu nõrgestab osteoporoos, kasvaja, infektsioon või muud tingimused.
Tibia võlli lünkade märgid
Tibia võlli luumurrud esinevad tavaliselt märkimisväärsete traumaatiliste vigastustega. Nende luumurdude ühised tunnused on järgmised:
- Valu üle selja
- Jalgade kurnatus
- Turse ja verevalumid põlve ümber
- Suutmatus kaaluda jalgu
Tibiaalse võlli luumurrud tuleb hinnata hädaolukorras. Kuigi kahju võib tunduda ilmselgelt, on oluline hinnata kogu jäsemeid mitte ainult sääreluu hindamisel, vaid ka jäsemetega seotud vigastuste korral. Inimestel, kes neid vigastusi kannatab, peaks kehavigastuste täielik hindamine olema, kuna võivad esineda ka teisi vigastusi, mis võivad jalgade valu tõttu puududa.
Enamikku sääreluu murrudest saab täielikult hinnata röntgentsete testide abil. Luu stressi murru ei pruugi ilmneda röntgendil, ja need vigastused võivad ilmneda ainult sellistes katsetes nagu MRI või luu skaneerimine. Kuid tavaline hindamisviis on alustada röntgenkiirgusega.
Tibia võlli limaskestade ravivõimalused
Stenbiaalse võlli luumurdu saab ravida mitmete meetoditega, sõltuvalt luu liigist ja luu joondusest.
Kõige tavalisemateks ravimeetoditeks on:
- Valamine: valge on sobilik tibiaalse võlli murru jaoks, mis ei ole halvasti nihkunud ja hästi joondatud. Patsiendid peavad olema kaasas, mis läheb üle põlve ja all hüppeliigese (pikk jala). Valamise eelis seisneb selles, et need luumurrud kipuvad hästi paranema ja väljalülitamine väldib operatsiooni võimalikke riske, nagu infektsioon. Kastreeritud patsiente tuleb jälgida, et tagada sääreluu piisav paranemine ja tagada, et luud säilitavad oma joonduse.
- Intrameduaalne (IM) Rodding: Intrameduallary rodding on protseduur, mis paneb sääre keskpunkti kandva varda paigutama luu joondamiseks. Sääreluu tõmbamine on kirurgiline protseduur, mis kestab umbes tund ja pool ning mida tavaliselt tehakse üldanesteesia all. Patsientidel on põlveliigese üleminek ja väikesed sisselõiked põlve all ja pahkluu kohal. Lisaks võivad mõned luumurrud luude ümberjaotamiseks vajada murru lähedal olevat sisselõike. IM-vardad on luu sisse kinnitatud kruvidega nii murdepunkti kui ka allpool. Metallkruvid ja vardad saab eemaldada, kui need tekitavad probleeme, kuid neid võib ka kogu elu jaoks jääda. Tibia närimiskomplekt tagab suurepärase luukude fikseerimise ja joondamise. Kõige sagedasem operatsioonirisk on põlvevalu ja komplikatsioon kõige rohkem on nakkus. Plii infektsioon võib infektsiooni ravimiseks vajada varda eemaldamist.
- Plaadid ja kruvid: plaadid ja kruvid on harvemini kasutusel, kuid need on kasulikud mõningate luumurdude puhul, eriti need, mis on lähemal põlve- või pahkluu liigestes (vt teavet bronhitoosi ja kaheteistkümneliikmeliste luumurdude kohta). Enamik kirurgid valivad tibiaalse võlli luumurdude jaoks varraste, välja arvatud juhul, kui lõtk on liiga tiheda liigendiga, et võimaldada rõnga paigutamist. Nende luumurdude korral, mis on liitepinna lähedal, võib ideaalne kinnitusviis olla plaat ja kruvid.
- Väline fiksaator: välist fikseerijat võib olla kasulik ka mõnel kindlal lõhkumisel. Väiksemaid fiksaate kiputakse kasutama raskekujulisemate murdetena, eriti lahtiste luumurdudega, millel on seotud löövused ja pehmete kudede kahjustused. Nendel juhtudel ei pruukib tihvtide või plaatide paigutamine pehmete kudede vigastamise tõttu. Kui pehmete kudede kahjustus on märkimisväärne, võib välise fiksaatori abil olla suurepärane immobilisatsioon, võimaldades ümbritsevate pehmete kudede jälgimist ja töötlemist.
Sõna alguses
Sääreluu murrud on tavaliselt väga tõsised vigastused. Sääreosa on suur, tugev luu, mis toetab kogu keha kaalu. Enamasti on need vigastused tõsise trauma tagajärjel. Sel põhjusel võib sääreluu murrud vajada invasiivset ravi, et tagada luu normaliseerumine. Ilma korraliku ravita on võimalik pikaajalised komplikatsioonid, mis võivad piirata jäseme normaalset funktsiooni. Inimesed, kellel on sääreluu murdega pikaajalised probleemid, võivad normaalselt kõndida.
> Allikad:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Avatud tibiaalse võlli luumurrud: I. Hindamine ja esialgse haavade juhtimine" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibia võlli luumurrud lastel ja noorukitel" J Am Acad Orthop Surg. 2005 september, 13 (5): 345-52.