Luukahjustused koos pehmete kudede ja naha kahjustustega
Avatud luumurd on luu, mis tungib naha sisse. See on oluline eristamine, sest kui purustatud luu tungib nahka, on vajadus kohese ravi järele ja murdepindala puhastamiseks on sageli vajalik operatsioon. Lisaks sellele on nakkuse ohu tõttu paranemisega seotud sagedamini seotud probleemid, kui luumurd on avatud nahale.
Avatud murrud on tavaliselt tingitud suure energiaga vigastustest, nagu näiteks autoõnnetused, kukkumised või spordivigastused. Professionaalne jalgpallur Joe Theismann lõpetas oma karjääri riikliku televisiooniga toimunud avatud luumurruga.
Avatud murru tõsidus liigitatakse üldiselt vastavalt süsteemile, mida nimetatakse Gustilo-Andersoni avatud murru klassifitseerimissüsteemiks . See klassifitseerimissüsteem annab teavet nakkuse tõenäosuse ja avatud murru paranemise eeldatava aja kohta.
Infektsioon ja lahtised luumurrud
Kõik avatud murrud peetakse saastatuks, kuna luumurde ja keskkonda väljaspool keha vaheline side. Kuigi tegelik saaste määr võib varieeruda, tuleb kõik avatud murrud pidada saastunuks. Võimalus, et bakterid on sisenenud murdepunkti, sõltuvad paljudest muutujatest, sealhulgas vigastuse raskusest, pehmete kudede kahjustusest ja keskkonnast, kus vigastus tekkis.
Kõige tõenäolisemad bakterid haava saastamiseks on tavalised bakterid, mis leiavad teie keha nahapinnal. Sellepärast on enamus avatud luumurru infektsioonidest nakatunud Staph või Strep infektsioonidega. Jalaga avatud murded võivad hõlmata teisi baktereid. Lisaks võivad avatud murrud teatud keskkonnas põhjustada kokkupuudet konkreetsete bakteritega.
Näiteks talupidajatel, kes hoiavad avamurju, mis on saastunud põllumajandusmaa pinnasega, on eri liiki infektsioonid, mis võivad nõuda spetsiifilist antibiootikumide ravi.
Avatud lünkade ravi
Avatud luumurrud vajavad vigastuse ala puhastamiseks kiiret operatsiooni. Naha purunemise tõttu võivad prahid ja nakkused liikuda murdepunkti ning põhjustada luu suurt nakkust. Kui infektsioon on tuvastatud, võib see lahendada raske probleemi.
Operatsiooni ajastus on arutelude objekt, kuna traditsiooniliselt ortopeedilised kirurgid on soovitanud kirurgi teha kuue tunni jooksul pärast vigastust. Veel hiljuti on mõned andmed toetanud operatsioonide läbiviimist veidi vähem kiireloomulisusega, kuid 24 tunni jooksul pärast vigastust.
Lisaks haava kirurgilisele puhastamisele peaks ravi hõlmama sobivaid antibiootikume ja luumurdude stabiliseerumist. Patsiendid peaksid saama teetanust, kui nad ei ole ajakohased või ei tunne oma vaktsineerimise olekut.
Tõestatud luukoe infektsioonide ravi nõuab sageli mitmeid operatsioone, pikaajalist antibiootikumravi ja pikaajalisi probleeme. Seepärast tehakse kõik võimalikud selle võimaliku probleemi varajaseks raviks vältimiseks.
Hoolimata sellest varajast ravi, on avatud luumurrud patsientidel endiselt luuinfektsioonide suhtes väga vastuvõtlikud.
Taastumine avatud löögist
Avatud luumurrud kuluvad tavaliselt luu ja ümbritsevate pehmete kudede vigastamise ulatuse tõttu paranemiseks. Avatud luumurrudel esineb ka tüsistusi, sealhulgas nakkust ja mitte-ühendusi . Õigeaegne ravi aitab vältida avatud jäsemetega seotud probleeme. Hädaabikõne hõlmab antibiootikume, luumurdude puhastamist ja luude stabiliseerumist.
Isegi nende nõuetekohaste töötlusetappidega, on avatud murru paranemine tavaliselt kauem ja võrreldav suletud luumurru vigastus.
Näiteks, kui sääreluu luumurd on suletud vigastus, võib tervenemise jaoks kuluda keskmiselt 3 kuud, kusjuures avatud luumurd võib kuluda 4-6 nädalat kauem, isegi kui luumurrud on sarnased. Kuna avatud murru raskus suureneb, kasvab ka komplikatsioonide tõenäosus ja paranemise aeg ka proportsionaalselt.
Sõna alguses
Avatud luumurrud või tõsised vigastused, mis vajavad kiiret meditsiinilist ravi. Kuigi avatud murru juhtimise täpse protokolliga on erinevusi, nõuavad nad üldjuhul antibiootikumide manustamist ja kirurgilist puhastamist. Lisaks sellele sõltub avatud luumurdude prognoos pehmekoe kahjustuse tõsidusest. Üldiselt on komplikatsioonide, sealhulgas nakkuste ja hilinenud paranemise oht suurem, kui pehmete kudede vigastus on raskem.
Allikad:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Avatud lünkade äge juhtimine: tõenduspõhine ülevaade" ortopeedia. 2015 Nov; 38 (11): e1025-33.