Avatud luumurrud on luude vigastused, mis tekivad, kui luuk on organismi ümbritsevasse piirkonda sattunud. Avatud murrud , mida mõnikord nimetatakse koosmõjudeks, võivad tekkida, kui nahale on väike lõikumine, mis on seotud luumurdudega või võib tekkida jäsemete säilimist ähvardavate raskete pehmete kudede vigastustega.
Nende vigastuste mõistmiseks püütakse neid üldiselt klassifitseerida vastavalt nende tõsidusele.
Kõige tavalisem avatud luumurdude klassifitseerimise süsteem on vastavalt Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteemile.
Avatud lünkade astmed
- I klassi lünk avatud
I klassi luumurd tekib siis, kui esineb naha haav, mis suhtleb vähem kui ühe sentimeetri läbimõõduga. Mõnikord on raske hinnata, kas luumurd on avatud (see tähendab, et haav ühendub purunenud luudega), kuid seda saab määrata vedeliku süstimisega luumurdesse ja näha, kas vedelik väljub haavast. - II klassi avanev lõtk
II klassi murdude korral on suuremate pehmete kudede vigastused, mille mõõtmed on üle ühe sentimeetri. - III klass Avatud lõtk
III klassi avatavad luumurrud kujutavad endast kõige raskemaid vigastusi ja sisaldavad kolme eri vigastuse alatüüpi:- IIIA klass: 3A luumurrud on need vigastused, mis hõlmavad suurte luumurdude (suurte luumurdude (segmendilised või tugevalt peenestatud luumurrud) ja / või suured, tihti saastunud pehmete kudede haavad) kõrged energiakaotused. Enamik kirurgid liigitavad suure energiaga luumurrud nagu 3A, isegi kui naha haav ei ole suur.
- Hinne IIIB: 3B-l läbilaskedel on märkimisväärne pehmete kudede kahjustus / kadu nii, et luu eksponeeritakse ja rekonstruktsioon võib nõuda haavade katmiseks pehmete kudede ülekandmist (klapp).
- IIIC klass. 3C murrud vajavad spetsiifiliselt veresoonte sekkumist, kuna luumurd on seotud jäseme vaskulaarse vigastusega.
Kuidas hindamine on kasulik
Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteem on kõige kasulikum, et anda kaks informatsiooni: milline on nakkuse tekkimise tõenäosus ja kui kauakestev tervenemine toimub. Hinne tõuseb, nakatumiskiirus kasvab dramaatiliselt ja luumurdude paranemise aeg pikeneb.
Sääreluu luumurdude vigastused I astmel on nakatumise määrast väiksemad kui 2% (õige ravi korral) ja tervenemise jaoks keskmiselt umbes 4-5 kuud. IIIB ja IIIC klassi luumurdude osakaal on kuni 50% ulatuses nakatamiskiirusest ja kestab keskmiselt 8-9 kuud luude paranemiseks.
Gustilo-Andersoni klassifikatsioon avaldati esmakordselt 1970. aastatel ja seda on tehtud mitmeid muudatusi. Klassifitseerimissüsteemi olemus on pakkuda vigastuste kategooriaid nende raskusastme järgi. Sellest teabest võib luumurdusid liigitada teadusuuringute eesmärgil ning teadmiste põhjal võib teavet rakendada uute vigastuste korral.
Süsteemi piirangud
Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteemi on mitmeid piiranguid, mida tuleks tunnustada:
- Arstid sageli ei nõustu: Uuringud on näidanud, et ortopeedilised kirurgid, kes tunnevad seda klassifitseerimissüsteemi hästi, lepivad kokku vaid umbes 60% aja möödumisest. Seetõttu, mida üks kirurg peab I klassi murdmist, võib teisele lugeda IIIA klassi. See muudab andmete võrdlemise väljakutseks.
- Ei ole mõeldud kõigile avatud lünkadele: Kuigi enamik arste viidatakse sellele klassifikatsioonisüsteemile, et kirjeldada mis tahes avatud luumurd, loodi see kõigepealt nii, et kirjeldaksime sääreluu luumurdusid ja avastaksime ka pikka luu luumurrud. See ei tähenda, et seda ei saaks kasutada teiste vigastuste kirjeldamiseks, kuid see pole nii, kuidas seda klassifitseerimissüsteemi uuriti.
Avatud luumurdetõvega patsientide jaoks on eduka tulemuse võtmeks kiireloomuline ravi. Avatud murru ravi nõuab haava kiiret uurimist ja puhastamist, sobivat antibiootilist ravi ja luumurdude stabiliseerumist.
Allikas:
Zalavras CG ja Patzakis MJ. "Avatud läbikukkumised: hindamine ja juhtimine" J Am Acad Orthop Surg mai / juuni 2003; 11: 212-219.