Olekranoni lagunemise märgid ja ravi

Ulna lõhkumine küünarliigese tasemel

Olekranoni luumurd on üks küünarnukkude luukude vigastus. Olekranon on silmapaistev luu, mis moodustab küünarnukist. Luu on tegelikult lõualuu ots, üks kahest küünarliigese luust , ja see on võimu tugevate kolmepoolsete lihaste kinnitus. Triceps on lihas, mis sirutub küünarnukist ja olekranooni luumurrud võivad kahjustada inimese võimet küünarnuki liigendit sirgendada.

Olekranoni luumurrud võivad esineda kas kukkumise otse küünarnuki tagaküljele või kolmepoolse lihasega, mis tõmbab küünarnukist välja niinimetatud avulsioni murest . Stressmurrud on ka olekranooni võimaliku kahjustuse mehhanism, mida tavaliselt esineb sportlastel, näiteks pesapalli õlletel.

Olecranoni lõhkemisnähud

Patsiente, kellel on selline trauma nagu langus või autoõnnetus, kellel on köha valu või raske küünarnuki liigutamine, tuleks hinnata olekranooni luumurrud. Olekranoni luumurru tunnused on järgmised:

Olekranooni luumurrud on sageli kahtlustatud füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal, kuigi lõplik diagnoos tehakse tavaliselt röntgendiga. Röntgenkiirgus on tavaliselt piisav probleemi diagnoosimiseks ja ravimiseks.

Mõningate veel peenemate vigastuste, näiteks stress-luumurdude korral võib diagnoosimise abiks olla MRI.

Olekranoni lagunemise ravi

Olekranoni luumurdravi sõltub luumurdude fragmentide nihkest ja tricepsi lihase funktsioonist. Kui luumurd ei ole nihkunud või minimaalselt nihkunud ja tricepsi lihased suudavad küünarnukit laiendada, siis ei pruugi kirurgia olla vajalik.

Sellistel juhtudel kaitseb aktiivsus (splint või sling) ja aeg üldiselt paranemist luumurd. Vastasel juhul on tavaline ravi olekranooni luumurdude kirurgiline ravi.

Operatsioon on korralik ravi, kui luude fragmendid ei ole positsioonilt või kui tricepsi lihased vigastuse tõttu ei tööta. Olekranoni murru kirurgilisel parandamisel on mitu võimalust. Küünarliigese tagaküljel tehakse sisselõige ja luude fragmendid asetatakse õigesse asukohta. Luude fragmentide õigeks kinnitamiseks võib kasutada kontakte, juhtmeid, kruvisid või plaate.

Kirurgia on vajalik ka siis, kui vigastus on avatud luumurd . Avatud luumurrus tekib siis, kui luu tungib nahka, põhjustades infektsioonide teket ravitseva luu piirkonnas. Avatud luumurrud vajavad peaaegu alati operatsiooni, et vähendada nakatumise tõenäosust.

Pärast operatsiooni on patsiendid tavaliselt lühikeseks ajaks immobiliseeritud, kuid eesmärk on alustada küünarnukk niipea kui võimalik. Operatsioonis esimestel nädalatel algab tavaliselt pehme liikumine. Lubatud liikumismaht sõltub luumurdude ja ümbritseva luu tugevusest. Olekranoni luumurdude kogu paranemisaeg on umbes 10-12 nädalat.

Olecranoni lünkade tüsistused

Olekranoni luumurdude operatsioonide kõige sagedasem komplikatsioon on see, et sageli tuleb eemaldada metallist tihvtid, juhtmed ja / või kruvid. Küünarnuki tagaküljel on vähe pehme kudede polsterdus, ja need metallist implantaadid võivad olla häirivad, eriti siis, kui küünarnukid asuvad. Sellistes olukordades eemaldatakse metall, tavaliselt vähemalt 6 kuud pärast operatsiooni.

Patsientidel on pärast operatsiooni sageli ka vigastatud küünarnuki liikumine kergelt vähenenud, kuigi see sageli ei ole märgatav. Kui küünarliigese käivitamine algab varsti pärast operatsiooni, siis on enamikel patsientidel võimalik enamikku oma liikumist taastada, märkides vaid väikseid erinevusi, kui võrrelda liikumist nende mõjutamata küünarnukiga.

Muud võimalikud tüsistused on järgmised:

Tõsise tervenemise korral kulub tüüpiliselt 10-12 nädalat, kuigi raskemad vigastused võivad täieliku liikuvuse ja normaalse tugevuse taastamiseks kuluda kauem aega. Inimestel, kes on sportlikult aktiivsemad, võib füsioteraapia aidata küünarnuki liigestamisel jõudu ja liikuvust taastada.

Allikas:

Elbow (Olecranon) lööve, Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia, oktoober 2007

> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Proksimaalse Ulna luumurdude juhtimine" J Am Acad Orthop Surg. Märts 2013, 21 (3): 149-60.