Avulsioonipurunemise põhjused ja ravi

Avulsioni luumurd on luu vigastus kohtades, kus kõõlused või sidemed kinnituvad luu külge. Kui tekib avulõhu luumurd, elutseb kõõluse või sidemega luu tükk. Avulsioonkaotused võivad tekkida kõikjal kehaosas, kuid need on levinud mõnes konkreetses kohas.

Avulsioonkaotused on lastel levinumad kui täiskasvanutel. Täiskasvanutel on kõigepealt kõigepealt haavandid ja kõõlused, samas kui lastel võib luu enne kokkutõmbumist või kõõluse vigastamist langeda. Lapsel on nende luustikul eriti nõrk koht, mida nimetatakse kasvuplaadiks . See on aktiivselt kasvava luu pindala. Lastel võivad kasvuklemmiga ümbritsetud kõõlused või -ligud tõmmata piisavalt kõvasti, et põhjustada kasvuplaadi murdumist.

Põhjused

Sageli esineb avulsioni luumurd, kui kõõlusel on äkiline jõuline tõmme, samal ajal kui luu liigub vastassuunas. Näide on vigastus viiendale metatarsale , luud keskmise jalutuskäigu vältel. Peroneaal-kõõluse külge seob selle luu alus. Sageli, kui jalg on keerdunud, tõmbab kõhunäärme kõõluse jõuline kokkutõmbamine suu ühes suunas, samas kui keeramisjõud mõjutab jalgsi vastassuunas. See põhjustab luu koormuse, kus kõõlused luudele kinnituvad. Hea uudis on see, et need luumurrud peaaegu alati paranevad lihtsa puhkeaja ja ajaga.

Röntgenikiirgus märgitud avulõhkumine võib olla segadusttekitav, sest tihti võib see olla seotud vana vigastusega. Mõnikord tõmba pikka aega keha väikest luu, kuid ainult siis, kui möödub kuu või aasta hiljem, on näha luu fragmenti. On oluline, et ei jäetaks ravist midagi, mis ei vaja sekkumist. Seetõttu on kriitiline arst, kes ei saa mitte ainult oma röntgeni tõlgendada, vaid paneb need järeldused oma vigastuste ajaloo ja uurimistulemuste konteksti.

Ravi

Kõige sagedamini saab avulsioni murru ravida ilma operatsioonita. Ainult siis, kui tõmmatud luu fragmenti tõmmatakse rohkem kui mitu sentimeetrit normaalsest asendist, tuleb kaaluda operatsiooni.

Lisaks tekivad sellised väikesed luudeosakesed, et tihti ei pruugi fragment määrata. Näiteks võivad hüppeliigese pahkluu tihti põhjustada väikesi avulsioni fragmente. Neid vigastusi võib tavaliselt käsitleda kui pahkluu pinget , kuna väike luuosa ei mõjuta patsiendi raviotsuseid ega tulemusi.

Ravist on murettekitav olukord, kui vedeliku lõtk hõlmab kasvava lapse kasvuplaati. Kuna kasvuplaadid on normaalse skeleti arengu jaoks olulised, tuleb neid vigastusi hoolikalt ravida. Kui on muret, et kasvuplaat pole õigesti paigutatud, võib kasvuplaadi joondamiseks ja stabiliseerimiseks teostada operatsiooni.

Operatsioon ei pruugi olla vajalik, kui avulsioni murd on hästi joondatud või kui patsient on piisavalt lähedane kasvuplaani sulgemisele, et see vigastus ei põhjusta püsivaid kasvuprobleeme.

Allikad:

Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Madalamad lõpplähkli lõhesed pediaatrilises ja noorukieas sportlases" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr. 25 (4): 251-259.