Mis põhjustab suurenenud riski?
Reumatoidartriidi (RA) on seostatud suurenenud lümfoomi riskiga. Erinevad uuringud on seotud kahe tingimusega, kuid pole kunagi olnud täiesti selge, kas haiguste aktiivsus või reumatoidartriidi vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid suurendavad lümfoomi riski.
Teadlased otsivad vastuseid reumatoidartriidi patsientide lümfoomi riskile
Lümfoom on lümfisüsteemi (lümfisõlmed, põrn ja teised immuunsüsteemi organid) vähk.
Reumatoidartriidi patsientide lümfoomi suurenenud riski seos on seotud teadlaste, arstide ja patsientidega. Jätkuvad vastamata küsimused:
- Kas mõned reumatoidartriidiga patsiendid on lümfoomi tekkeks suurema riskiga kui teised?
- Kas teatud ravimeid või ravimeid reumatoidartriidi eest vastutab suurenenud risk lümfoomi tekkeks?
- Kui see on põhjustatud ravist, kas on võimalik seostada suurenenud riski lümfoomi teatud tüüpi artriidiravimitega?
Teadlased Rootsis teevad suuri uuringuid
Rootsi teadlased on siiani teinud suurima uuringu, püüdes leida neile küsimustele vastuseid. Teadlased said 378 reumatoidartriidiga patsiendil, kellel pahaloomuline lümfoom tekkis ajavahemikus 1964-1995, meditsiinilisi andmeid ja histories.
Patsiendid valiti riiklikust registrist 75 000 reumatoidartriidiga patsientidel. 378-st reumatoidartriidiga patsiendil, kellel oli pahaloomuline lümfoom, võrreldi 378 reumatoidartriidiga patsienti, kellel oli lümfoomivaba kontroll.
Statistilise analüüsi abil hinnati reumatoidartriidiga seotud madala, keskmise või kõrge haiguste aktiivsuse suhteid lümfoomi suhtelist riski või tõenäosuse suhet. Haigusaktiivsus põhines haiguse kestusel ja paistetusel ja nõrkade liigeste lugemisel. Järgmiste ravigruppide puhul hinnati koefitsiente:
- DMARDid (haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid)
- MSPVAd (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- aspiriin
- suukaudsed kortikosteroidid
- süstidud steroidid
- tsütotoksilised ravimid
Ükski uuringus osalenud patsient ei olnud kunagi olnud TNF-i vastase ravimiga.
Uuringus lümfoomiga patsiente testiti ka Epsteini-Barri viiruse suhtes.
Lümfoomi uuringu tulemused
- Keskmise reumatoidartriidi aktiivsus korreleerub lümfoomi riski 8-kordsema suurenemisega võrreldes madala reumatoidartriidi aktiivsusega.
- Kõrge reumatoidartriidi aktiivsus seostati lümfoomi riski 70-kordsel suurenemisel.
- Lümfoomi suurenenud risk oli seotud raske liigesekahjustusega kätes, jalgades ja põlvedes, mida on märgitud patsiendi meditsiinilises kirjas viimasel aastal enne lümfoomiga diagnoosimist.
- Üle 70% uuringus osalevatest patsientidest (lümfoom ja lümfoomivaba kontroll) kasutasid DMARD-i, sh metotreksaadi.
- Uuringutulemused ei näidanud suurenenud lümfoomi riski, mis oli seotud DMARDide, MSPVA-de, aspiriini või steroididega.
- Lümfoomi risk oli patsientide seas, kes said sageli steroidide süstimist oma liigesesse.
- Uuringus analüüsitud meditsiinilisest kasutamisest ilmnes, et ainult Imuran (asatiopriin) , mis ei ole enam reumatoidartriidi üldiselt kasutatav DMARD, näitas seost suurenenud lümfoomi riskiga.
Lümfoomiuuring - järeldus
Teadlased jõudsid järeldusele, et lümfoomi tekkeks on kõige suurem oht, et neil on väga raske reumatoidartriit, kellel on pikaajaline aktiivne põletik . Krooniline põletik, mitte põletikuvastased ravimid, näib olevat seotud reumatoidartriidi haigete lümfoomi riskiga. Ilmselt on tähtis varajane, agressiivne ravi põletiku kontrollimiseks.
> Allikas:
> "Uued teadmised reumatoidartriidi ja vähi vahelise seose kohta" EurekAlert; Artriit ja reumaatika, märts 2006