Reumatoidsete sõlmede välimus ja olulisus
Kui teil on reumatoidartriit, võite küsida, kas reumatoidsete sõlmpunktide areng on vältimatu. Reumatoidseid sõlme on näha kuni 35% reumatoidartriidiga inimestelt. Haigusprotsessi osana arenevad kindlad, mitte-õrnad, nahaalused sõlmesid rõhualadel, liigestel ja isegi siseorganitel. Lisateave nende olulisuse ja tõhusa ravi kohta.
Ülevaade ja olulisus
Reumatoidseid sõlmpunkte peetakse reumatoidartriidi kõige sagedasemaks nahareaktsiooniks. Esialgse esitusviisi korral, kui arst määrab reumatoidartriidi esimest korda inimesi, on teada, et umbes 7 protsenti neist on palpeeritavad, subkutaansed reumatoidsed sõlmed.
Reumatoidetoodulid on tavaliselt seotud reumatoidartriidi liigeste deformatsiooniga ja tõsiste kõrvalekalletega, mis võivad hõlmata kopse või silma . Haigusprotsessi käigus võivad sõlmed olla erinevad. Neid võib seostada tüsistustega, sealhulgas piiratud liigese liikumise, neuropaatia, fistulite moodustumise ja infektsiooniga.
Umbes 75% Felty sündroomi (raske reumatoidartriidiga) inimestel on reumatoidseid sõlmesid. Mesoteliaalsete reumatoidartriidiga patsientidel on sõlmesid suurema tõenäosusega. Üldiselt arvatakse, et reumatoidsete sõlmpunktidega inimestel on reumatoidartriidiga raskem haiguskursus ja kiirem progresseeruv liigesekahjustus.
Märgid ja sümptomid
Reumatoidsed sõlmed võivad olla peenikesed, valutute massid. Üldiselt mõõdetakse neid 2 millimeetrit kuni 5 sentimeetrit. Narkootikumid, mis võivad esineda ühe massina või sõlmede klastrina, arenevad tavaliselt reumatoidartriidi aktiivsuse korral. Subkutaansed sõlmed on tavaliselt liikuvad ja kummitavad.
Mõned on seotud periosteoga (luu) ja siis tunnevad end kindlalt või raskesti puudutatuna.
Reumatoidsete sõlmpunktide tavalisteks kohtadeks on küünarnukk, küünarvarre tagakülg, metakarpofalangeaarsed liigesed (käpikud) , Achilleuse kõõlused ja ekstensoorsed kõõlused.
Reumatoidseid sõlmpunkte leitakse harva kõhutükkide, kõhunääre (peavõru), häälekahjustuste, kopsu parenüühhi, pleura, perikardi, müokardi või kesknärvisüsteemi leptomeninges, kuid see on võimalik. Samuti on reumatoidsetest sõlmedest võimalik areneda siseorganite kaudu.
Tavalised massid ei kuulu reumatoidartriidi alla. Nendel massidel võivad tekkida podagra (nn podagra-tofi ), reumaatiline palavik , ksantomatoos ja sarkoidoos . Üks reumaatiliste sõlmpunktide ja podagra-topsi eristav tunnus on see, et reumatoidetõmblused harva haavuvad või ulatuvad läbi naha. Vereanalüüsil on ka tuntud korrelatsioon reumatoidsete sõlmede ja reumatoidfaktori kõrge taseme vahel.
Ravi
Intranodulaarsed steroidide süstid võivad vähendada sõlme suurust. Ravi DMARD- dega või TNF-i blokaatoritega võib reumatoidseid sõlmpunkte eemaldada või mitte, kuna reumatoidartriit viiakse kontrolli alla. Huvitav on see, et mõnedel metotreksaadiga ravitud inimestel on halvendavaid sõlmesid, isegi kui haiguse muud aspektid tunduvad hästi kontrollitud.
Kirurgiline eemaldamine on valikuvõimalus, kuid sõlmed on tavaliselt korduvalt nii vähe kui paar kuud, eriti kui nad esinevad korduva trauma piirkonnas. Tavaliselt sellepärast ei sobi kirurgia.
> Allikad:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidartriit: diagnoosimine ja ravi . West Islip, NY: professionaalsed kommunikatsioonid; 2014.
> Davis JM. Reumatoidsed tuumad. UpToDate
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Reumatoloogia juhendaja . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013