Uveiit, skleriit ja kuiv silmade sündroom
Enamik inimesi arvab, et artriit on ainult liigeshaigus. Sõltuvalt artriidi tüübist võib haiguse, komplikatsioonide ja kaasuvate haigusseisundite süsteemne toime avalduda .
Näiteks silmahaigusi võib seostada süsteemsete põletikuliste seisunditega, mis hõlmavad reumatoidartriiti , süsteemset erütematoosluupust , Sjogreni sündroomi , spondüloartropaatiaid , vaskuliiti , Behcet'i sündroomi ja dermatomüosiiti .
Silmaanatoomia
Silm on keerukas struktuur. Silma esiosa hõlmab sarvkesta ja läätse. Mõlemad on tavaliselt avaskulaarsed struktuurid (ilma veresoonteta). Seal on eesmine kamber, mis on täidetud vesivedelikuga (vesine vedelik). Eesmine uvea sisaldab iirise ja tsiliaarse keha. Uvea tagumist osa nimetatakse koreiiks, väga vaskulariseeritud kudedesse, mis asuvad just võrkkesta taga. Iga uvea osa võib muutuda põletikuliseks, samuti ümbritsevateks kudedeks.
Silma valget välimist kattet nimetatakse skleraks. Skeem ja sarvkesta sobivad, moodustades silmade esiosa. Võrkkestad on silma kõige sisese osa - see osa, mis on aju pikendamine ja suudab reageerida visuaalsetele signaalidele.
Pöörake tähelepanu sümptomitele
Kui teil esineb nägemishäireid, peate konsulteerima oma arstiga, eelistatult teie reumatoloogiga. Teile antakse tõenäoliselt silmaarsti nägemise juhis.
Võimalikud nähud ja sümptomid sõltuvad põletikulise või mõnevõrra mõjutatud silma osast. Mõnel juhul võib ravi edasilükkamine põhjustada pimedaksjäämise, nii et võtke seda tõsiselt ja hinnake oma sümptomid.
Kuiv silma sündroom
Keratokonjunktiviit sicca on sagedamini tuntud kui kuiva silma sündroom.
See on reumatoidartriidiga seotud kõige sagedasem silmaprobleem, kus levimus on 15-25%. Nagu teie arvates peaks kuiv silmade sündroomi ravi peamine eesmärk on pisarad ja pisarakile säilimine.
Uveiit
Nagu nimetatud nime järgi, on uveiit uvea põletik, mis põhjustab turset ja ärritust. Eesmine uveiit, kõige levinum uveiidi tüüp, on seotud silma esiosa põletikuga. Kuna iiris on sageli ainus osa, mõnikord nimetatakse seda iiriitiks.
Sekundaarne uveiit mõjutab uvea tagumist osa, mis hõlmab enamasti kooroidit. Kui osaleb ainult kooroid, nimetatakse seda koroidiidiks. Kui võrkkest kaasatakse, nimetatakse seda ka korioretiniidiks. Veel üks uveiidi tüüp on pars-planiit, mis on tingitud kitsa piirkonna (pars plana) põletikust, mis asub iirise ja kooriidi vahel.
Uveiidi sümptomiteks võivad olla hägune nägemine, silmavalu, tumedad täpid, valgustundlikkus ja silma punetus. Esialgne uveiit kaob ravi käigus mõne päevaga nädalani. Tagumine uveiit võib kesta kuude kaupa ja võib hoolimata ravist põhjustada püsivaid kahjustusi. Suu kaudu manustatavaid kortikosteroide või steroidseid silmatilku kasutatakse tavaliselt uveiidi raviks.
Mõned statistilised andmed: umbes 80 protsenti lastel levinud uveiiti seostatakse noorukite reumatoidartriidiga . Umbes 50 protsenti inimestelt, kellel tekib eesmine uveiit, on HLA-B27 suhtes positiivne. Umbes 80 protsendil inimestel, kellel on HLA-B27-ga seotud eesmine uveiit, on ka üks spondüloartropaatiatest.
Skleriit
Scleriit on põhjustatud sklera põletikust. Sklerise on olemas viis liiget: difuusne eesmine, nodulaarne, nekrotiseeriv, skleromalaatsia perforans ja tagumine. Halb esiplaanne, nodulaarne või nekrotiseeriv skleriit on iseloomulik valulik, punane silm. Skleromalatsia perforanidega võib valu varieeruda ja sclera tekib iseloomulik sõlme (sarnaselt reumatoidse sõlmega).
Valu on varieeruv ka tagurpidi skleriidiga. Võib esineda ka hägune nägemine, silma pisaravool, valgustundlikkus ja silma valge osa punased laigud.
Sklerisega inimesed võivad tekitada muid silmaprobleeme, nagu uveiit, glaukoom, nägemisnärvi ödeem ja võrkkesta või koreoidne moonutus. Raske skleriit võib põhjustada sarvkesta hõrenemist, mis võib põhjustada osalist pimedaksjäämist.
Tavaliselt sklerüündiga seotud haigusseisunditeks on granulomatoos koos polüangiidi (võib olla varajane alguses) ja reumatoidartriit (tavaliselt pikaajalise seropositiivse RAga). Reumatoidartriit moodustab 18-33% sklerüüdi juhtudest.
Skletiidi ravi võib alata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja progressioon suukaudsete prednisooni, steroidsete silmatilkade või kohalike steroidide süstidega. Skleriit on sageli püsiv ja kestab aastaid.
Allikad:
Autoimmuunhaiguse silmahaigused. Ameerika perearst. Patel SJ et al. 15. september 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Scleritis. MedlinePlus. 2012/03/3.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Silma ja reumaatilised haigused. Peatükk 44. James T. Rosenbaum. Kelly reumatoloogia juhendaja. Üheksas väljaanne. Elsevier Saunders.
> Uveiit. MedlinePlus. 2012/03/3.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm