Ennustamine, kes võib saavutada remissiooni
Mitte kaua pärast seda, kui diagnoositi artriit , tundus ilmselt artriidi ravi lõppeesmärgist kuulnud artriidi remissiooni. Teil ilmselt oli mõni pakiline küsimus. Mis on remissioon? Kui kaua saab remissioon viimaseks? Kas enamik artriidiga patsiente saavutab remissiooni? Millised on teie võimalused?
Reumatoloog selgitab remissiooni
Oleme kaasanud reumatoloogi, Scott J.
Zashin, MD, et vastata meie küsimustele artriidi remissiooni kohta. Tema vastused aitavad selgust mõista ja aitavad teil tunnistada, kas teil on remissioon. Kliiniline remissioon puudutab eeskätt reumatoidartriiti , põletikulist, autoimmuunset, invaliidist tüüpi artriiti, mis mõjutab umbes 1,5 miljonit täiskasvanut USA-s
Küsisime dr Zashinilt, mis määrab reumatoidartriidi patsientidel tõelise remissiooni? Kas arst saab ennustada, kas patsient läheb remissiooni või kui kaua pikeneb remissioon? Kas on olemas statistika selle kohta, millise protsendi reumatoidartriidiga patsiendid saavutavad remissiooni? Mis saab reumatoidartriidi patsient, mis annab neile parima võimaluse remissiooni saavutamiseks?
Dr Zashini sõnul ei ole reumatoidartriidist teadaolevat ravi, kuni 30% patsientidest võib "tunda, et nad on haigestunud". Mida need patsiendid tegelikult kogevad, on kliiniline remissioon.
Reumatoidartriidi remissioon oli juba pikka aega defineeritud kui põletiku kliiniliste tunnuste puudumine. Kuigi väga väike protsent patsientidest suudab oma artriidiravimid katkestada, peavad enam kui 95% jätkama ravimi kasutamist remissioonile jäämiseks.
Kliinilise remissiooni määramiseks Ameerika reumatoloogia kolleegiumi (ACR) klassifikatsiooni kriteeriumid (1981) on järgmised:
- hommikune jäikus on 15 minutit või vähem
- ei väsimust
- ühine valu
- mingit liigset kõhnust ega valu liikumisel
- pehmete koe turse liigeses või kõõluste ümbrises
- erütrotsüütide settimise määr (vereproov, mis mõõdab põletikku) naistel 30 või vähem, ja 20 meestel
Dr Zashin selgitas veelgi, et kuigi ei ole võimalik kindlaks teha, kes saavutab ravi remissiooniga, on negatiivse reumatoidfaktoriga ja CCP antikehaga patsientidel, nagu ka tavalisel C-reaktiivsel valgul , parema tulemuse. Lisaks sellele saavad kombineeritud ravi (nt metotreksaadi ja TNF-i inhibiitorit ) kasutavad patsiendid remissiooni tõenäolisemaks kui need, kes kasutavad kas ainult ravimit. Kuid monoteraapiat saavatel patsientidel (üks ravim üksi) võib ikkagi saavutada kliinilise remissiooni. Mida kauem haigus jääb remissiooni, seda vähem on tõenäoline, et see taaskäivitub.
Uuendatud remissiooni mõiste
2011. aastal kiideti reumatoidartriidi ravis enam kui kümme aastat pärast esimese bioloogilise ravimi heakskiitmist, et reumatoidartriidi remissiooni määratlust tuleb uuendada . Ameerika reumatoloogiakolledž ja reumaatika vastu võitlemise Euroopa liigas analüüsisid kliiniliste uuringute andmeid ja küsitletud komitee liikmeid, seejärel otsustasime kahe reumatoidartriidi remissiooni definitsiooni, mida enamasti kasutatakse kliinilistes uuringutes.
Mõisteid võib kaaluda ka kliinilises praktikas.
On oluline märkida, et remissioon ei pruugi olla pikaajaline. Teie ravimite katkestamine võib põhjustada relapsi. Isegi ravi jätkamisel võivad ravi lõpetanud ravimid põhjustada tagasilangust.
(Scott J. Zashin, MD, on kliiniline dotsent Texase Ülikooli looduskeskuses, Rheumatoloogia osakonnas Dallas, Texas; Dallase Presbyterian Hospitalis ja Plano juures viibiv arst; Ameerika Arstide Kolleegiumi ja Ameerika Reumatoloogiakolledž ja Ameerika Meditsiiniliidu liige.)
> Allikad:
> Reumatoidartriidi teadlased jäljendavad remissiooni. Ameerika reumatoloogiakolledž. 3. veebruar 2011.
> Artriidi kliinilise remissiooni esialgsed kriteeriumid. Artriit ja reumatism. Pinals RS et al., Oktoober 1981.