See on harv, kuid võimalik lastele ja teismelistele
Ülevaade
Fibromüalgia (FMS) on krooniline valu, mida diagnoositakse kõige sagedamini lapseootel vanuses või vanematel naistel. Kuid igaüks saab seda - ja see hõlmab lapsi ja teismelisi.
Laste puhul nimetatakse seda haigust noorte fibromüalgia sündroomiks (JFMS). Võib juhtuda ka noorte esmane fibromüalgia sündroom. Selles kontekstis tähendab "esmane" seda, et see ei ole kaasas teise reumatoloogilise haigusega, nagu artriit või luupus.
Kui see kaasneb teise sellise haigusega, siis fibromüalgia nimetatakse teiseseks.
Me ei tea palju JFMSi kohta ja paljud arstid ei ole teadlikud sellest, et noortel on see tingimus. Kuid me õpime rohkem kogu aeg ning arstiteaduskonnas kasvab teadlikkus ja aktsepteerimine.
On hirmutav kahtlustada, et teie lapsel on JFMS või et neil on diagnoositud see. Püüa hoida mõned olulised punktid silmas pidades:
- JFMS ei ole lõplik haigus
- on saadaval mitmed ravivõimalused
- õige ravi ja juhtimisega, võib teie laps elada täisväärtuslikku elu
Enne JFMS-i puudutava teabe vaatamist on oluline saada FMS-i põhiteadmised.
FMS-s tekitab valu närvisüsteem vales valguses. See võimendab valu signaale ja muudab signaale, mis peaksid lihtsalt valu ebameeldivaks .
Kuna valu ei tule spetsiifilisest liigestest ega lihastest, võib see igal ajal kehasse aset leiduda.
Valu võib liikuda ühest piirkonnast teise, olla konstantse kindlates piirkondades või mõlemas. Raskus võib kõikuda ka metsikult.
Kõik FMS-i vormid võivad hõlmata kümneid sümptomeid, millel on ka väga erinevad raskusastmed. Mõnedel inimestel võivad sümptomid olla üsna järjepidevad, kuid teistes võivad nad tulla ja minna.
On tavaline, et näha põletuste mustrit (rasked sümptomid) ja remissioone (korda, kui sümptomid on vähenenud või puuduvad).
Kuigi FMS-i on traditsiooniliselt ravinud reumatoloogid, kuna teadlased on leidnud üha enam neuroloogilisi tunnuseid, hakkavad neuroloogid neid ravima.
FMS mõjutab ka immuunsüsteemi ja hormoone. See põhjustab paljusid sümptomeid, mis võivad tunduda olevat omavahel midagi pistmist ja võivad põhjustada haiguse eksikatsiooni.
Sümptomid
JFMSi peamised sümptomid on järgmised:
- Laialt levinud valu ja hellus
- Väsimus
- Unrefeshing sleep
- Hommikune jäikus
- Peavalud
- Ärevus
- Tihedad lihased
Vähem levinud sümptomid võivad sisaldada:
- Kognitiivsed probleemid , sealhulgas keskendumisraskused (nn fibro-udu)
- Pearinglus / peapööritus
Paljud JFMS-i juhtumid hõlmavad kattuvaid tingimusi. Nad on mõnikord segamini JFMS-i sümptomite suhtes, kuid neid tuleb diagnoosida ja ravida eraldi. Ühised kattuvad tingimused hõlmavad järgmist:
- Depressioon
- Ärritatud soole sündroom (IBS)
- Unehäired (va unisustav une), eriti uneapnoe , rahutute jalgade sündroom ja perioodiline jala liikumishäire
Põhjused ja riskitegurid
JFMS ei ole väga levinud. Teadlased arvavad, et kooliõpilastel võib seda olla 1-2 protsenti.
Me teame, et JFMS-i diagnoositakse kõige sagedamini teismeliste aastate jooksul ja tüdrukud on tõenäolisemalt diagnoositud kui poisid.
Paljudel lastel on see tingimus täiskasvanud FMS-i lähedane pereliige, sageli nende ema. Selle tõttu eksperdid kahtlustavad, et seal on geneetiline link, kuid pole veel seda alla kirjutanud.
Mõned JFMS-i juhud näivad olevat põhjustatud infektsioonidest, tõsistest kehalistest vigastustest või emotsionaalsest traumast. Teised (sekundaarsed juhtumid) võivad osaliselt põhjustada muud kroonilise valu põhjustatud seisundid. Arvatakse, et see on tingitud muutustest ajus, mis võivad ümber kujundada valdkonnad, mis tegelevad valu töötlemisega.
Diagnoosimine
JFMS-i ei saa diagnoosida vereanalüüsi ega skannimist, kuid teie arst peab tegema mitmeid katseid, et välistada teie lapse sümptoomide muud võimalikud põhjused.
JFMSi diagnoos põhineb üldiselt füüsilisel eksamil, haiguslugemisel ja diagnostilistes kriteeriumites. Teie lapsel peavad olema kõik olulised kriteeriumid ja allpool vähemalt kolm väiksemat kriteeriumit.
Peamised kriteeriumid
- Laialt levinud valu kolme või enama kohta vähemalt kolm kuud
- Teiste põhjuste puudumine sümptomite jaoks
- Tavalised katsetulemused sarnaste tingimuste korral
- Valu viiest 18 FMSi pakkumispunktist
Väiksemad kriteeriumid
- Krooniline ärevus või pinge
- Väsimus
- Kehv magamine
- Kroonilised peavalud
- IBS
- Subjektiivne pehmete kudede turse
- Kehaline valu, mida kehaline aktiivsus halvendab
- Valu, mida halvendavad ilmastiku muutused
- Valu, mida süveneb ärevus ja stress
Mõned arstid võivad kasutada täiskasvanute FMS-i diagnostikakriteeriume , mis on JFMS-kriteeriumide järgi lastele peaaegu täpsed.
Kui arst ei tunne JFMS-i ja kuidas seda diagnoositakse, võite soovida spetsialisti näha. Laste reumatoloogidel on selle seisundi äratundmisel ja diagnoosimisel rohkem koolitust.
Ravi
JFMS-i soovitatav raviprotseduur on kombinatsioon mitmest ravist ja see hõlmab tavaliselt mitut meditsiinitöötajat. JFMS-i raviks ei ole, seetõttu on ravi suunatud sümptomite vähendamisele ja funktsionaalsuse parandamisele.
Mõned ravimeetodid on spetsiaalselt uuritud JFMS-i jaoks, kuid arstid kasutavad ka ravimeetodeid, mida on uuritud ainult täiskasvanud FMS-is.
Kuna erilised sümptomid ja nende raskusaste võivad väga varieeruda, tuleb ravi kohandada inimesele. Ravivõimalused on järgmised:
- ravimid
- toidulisandid
- füsioteraapia
- spetsiaalselt struktureeritud treeningprogramm
- kognitiivne käitumuslik ravi
- tugirühmad
Ravimid sisaldavad sageli mittesõltuvaid valuvaigistajaid, SSRI / SNRI antidepressante , tritsüklilisi antidepressante väikeste annustega, lihasrelaksante, põletikuvastaseid aineid ja unehäireid.
Mõned populaarsed toidulisandid FMS-i jaoks on järgmised:
Selle seisundi puhul kasutatakse ka teisi toidulisandeid ja mõnda kasutatakse sümptomite põhjal.
Füüsiline teraapia võib aidata lihaseid venitada ja tugevdada ning parandada lihaste toonust, mis kõik aitavad valu vähendada. Tähtis on valida füsioterapeut, kes mõistab FMS-i.
Harjutust peetakse võtmeks, et ravida kõiki FMS-i vorme. Kuid see peab olema kohandatud lapse sobivuse ja talutavuse tasemega. Treeningu pikkust ja intensiivsust tuleb suurendada väga aeglaselt, et vältida sümptomite põlemist.
Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) on JFMS-i ravi, millele on teadlastel kõige rohkem tähelepanu pööratud. See hõlmab lapse harimist emotsionaalsetest toimetulemise strateegiatest, samuti seisundi juhtimise viisidest, nagu harjutamine, head une harjumused ja järgnev ravirežiim. Mitte kõik uuringud ei nõustu, kuid uuringute ülekaal on keskne hariduspraktika kui JFMSi efektiivne ravi.
Mõned uuringud viitavad sellele, et eriti treeningprogramm võib olla eriti kasulik.
Toetusrühmad , eriti need, mis on suunatud sobiva vanuserühma jaoks, võivad aidata vältida isoleeritust ja olla "erinevad". Kui teil pole toetusgruppidesse juurdepääsu, võite leida endale sobiva lapse jaoks sobiva Interneti-teenuse.
JFMS-iga lapse parimate ravivõtete leidmine võtab aega ja katsetusi. Nii vanematele kui ka lastele on oluline mõista, et mitte kõik ravimeetodid ei tööta ja tõenäoliselt tekib takistusi.
Prognoos
JFMSi laste prognoos on tegelikult parem kui FMS täiskasvanute puhul. Mõned lapsed elavad hästi ja täiskasvanutel on märgatavalt kergemad sümptomid. Need, kes leiavad ja järgivad tõhusaid ravirežiimi / juhtimisstrateegiaid, ei pruugi mõne aasta pärast isegi diagnoosikriteeriumid vastata.
Mõnedel inimestel võib ikkagi täiskasvanueas olla sümptomid. Samuti on võimalik, et sümptomid lähevad suuresti ära, vaid tagasi tulla hiljem elus.
Sõltumata sellest, mis juhtub, on oluline meeles pidada, kui paljud FMS-i juhatavad täieliku, produktiivse ja õnneliku elu.
Väljakutsed
JFMS-iga lapsed võivad oma haiguse tõttu seista silmitsi suurte probleemidega. Nad võivad tunduda "ebakindlad", sest nad ei ole nagu nende sõbrad ja klassikaaslased. Nad võivad tunda end isoleerituna, sest nad peavad paljudest tegevustest loobuma. Uuringud näitavad, et neil puudub palju kooli, mis võib põhjustada akadeemilisi probleeme ja stressi.
Lisaks võivad nad oma elus täiskasvanutele teada saada, kas nad tegelikult haiged. Inimesed võivad neid lugeda laiskana ja püüdes töölt vältida. Nende hoiakute emotsionaalne mõju võib olla märkimisväärne ja võib kahjustada lapse võimet seisundiga toime tulla, füüsiliselt ja emotsionaalselt.
Kui teie laps jätab palju kooli , võite soovida uurida võimalusi, nagu juhendamine, veebikool või koduõpetus.
Kui laps on haige, mõjub see kogu perele. Selle probleemi keerukamaks muutmine, kuna FMS kipub perekondades käima, on paljudel JFMS-i lasttel vanem FMS-iga. Kogu pereliikmel võib osutuda vajalikuks nõustamine probleemide ja raskustega tegelemiseks.
Noorsal FMS vs Adult FMS
Kuna meil pole JFMSi kohta palju teavet, peavad teie ja teie arst tõenäoliselt tuginema infole haiguse täiskasvanutele. Nad on üldiselt üsna sarnased, mõningate oluliste erinevustega. JFMSis:
- Diagnoosi jaoks on vaja vähem pakkumisostuid
- Unehäired on tavaliselt suuremad
- Valu kipub olema väiksem
- Prognoos on parem
- Põletik võib olla suurem
- Mõned ravimid on lastele sobimatud või vajavad väiksemaid annuseid
- Erilist tähelepanu tuleb pöörata suhetele eakaaslaste ja pereliikmetega
Uuringud näitavad, et JFMS-iga lapsed, kellel esineb ka ärevus või depressioon, on kõige raskemas toimimises.
Vanemana on oluline, et te õpiksite, kuidas oma lapse eest hoolitseda JFMS-i eest, ning propageerida neid laiendatud perekonna, koolitöötajate ja teiste inimestega, keda nad ümbritsevad. Teie teadmised, toed ja armastus võivad teie lapsega haigestumisega kaasa aidata.
Allikad:
Goulart R et al. Revista brasileira de reumatologia. Jaanuar 2016, 56 (1): 69-74. Noorte fibromüalgia sündroomi psühholoogilised aspektid: kirjanduse ülevaade.
Kashikar-Zuck S jt Valu kliiniline ajakiri. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Noorte fibromüalgia uue kombineeritud kognitiiv-käitumusliku ja neuromuskulaarse väljaõppe sekkumise kvalitatiivne uurimine.
Tesher MS. Laste annud. 2015 juuni, 44 (6): e136-41. Alaealiste fibromüalgia: multidistsiplinaarne lähenemine ravile.
Ting TV et al. Pediatrici ajakiri. 2016 veebruar, 169: 181-7.e1. 2010 American College of Reumatology täiskasvanud fibromüalgia kriteeriumid noorte naissoost noorusliku fibromüalgiaga.
Tran ST, et al. Artriidi ravi ja uurimine. 2016. aasta juuni 22. [E-post enne trükkimist] Juhusliku tulemuse kohta noortefibromüalgiat hõlmava kognitiiv-käitumusliku ja neuromuskulaarse integreeriva väljaõppe sekkumine.