Nad pole mitte ainult depressiooni jaoks
Kõigist fibromüalgia (FMS) ja kroonilise väsimussündroomi ( ME / CFS ) ravimeetoditest võivad inimesed raskemini mõista antidepressandid. On tavaline, et inimesi segatakse, miks neid ravimeid kasutatakse muudel tingimustel kui depressioon.
Kuid kasvav kogus tõendeid näitab, et antidepressandid on FMS-i ja vähemal määral ME / CFS-i efektiivne ravi.
Antidepressandid muudavad teatud ajus neurotransmitterite tööd ja sama neurotransmitterid on seotud FMS, ME / CFS ja depressioonihäirega.
Kahe tüüpi antidepressandid, mis on kõige tõhusamad FMS-i sümptomite suhtes, on järgmised:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- Serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
Mis on SSRI-d ja SNRI-sid?
Serotoniin ja norepinefriin on mõlemad neurotransmitterid-ained, mis edastab ühe neuroni (ajuraku) sõnumeid teisele. Igaüks tegeleb mitme funktsiooniga.
Serotoniini funktsioonid hõlmavad valu töötlemist ja une tsükli ärkvelolekut. Teie aju kasutab serotoniini melatoniini tekitamiseks, mis aitab teil magada.
Norefinefriin on seotud organismi stressi reaktsiooniga, tähelepanelikkusega ja mäluga. Teie aju kasutab norepinefriini neurotransmitteri dopamiini loomiseks, mis tegeleb vaimuhaarde, motivatsiooni ja koordineerimisega.
Arvatakse, et serotoniini ja norepinefriini kõrvalekalded on seotud mõnede FMSi ja ME / CFS-i juhtudega. SSRI-d / SNRI-d pakuvad rohkem neid, kuna need aeglustavad tagasihaaret, mis on siis, kui nad pärast kasutamist imenduvad, et neid saaks ringlusse võtta. (Lisateave: tagasisaatmise mõistmine .)
FMSi FMS-i heaks kiidetud ravimite puhul on kolm kolmest SNRI-st.
(MF / CFS jaoks ei ole FDA heaks kiidetud ühtegi ravimit). Need on:
Teised SNRI-id on turul ja nende haiguste puhul võidakse neid ette näha. Nad sisaldavad:
- Effexor (venlafaksiin)
- Pristiq (desvenlafaksiin)
SSRI-d, mis mõnikord ka välja kirjutatakse, on järgmised:
- Celexa (tsitalopraam)
- Lexapro (estsitalopraam)
- Luvox (fluvoksamiin)
- Paxil / Pexeva (paroksetiin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetiin)
- Zoloft (sertraliin)
Riskid: Serotoniini sündroom
SSRI-d, SNRI-d ja muid serotoniini suurendavaid ravimeid võib põhjustada potentsiaalselt surmavat haigusseisundit, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. Risk suureneb, kui võtate rohkem kui ühte serotoniinisisaldust suurendavat ainet, mis võib hõlmata retseptiravimeid, puhkeaineid ja isegi teatud lisandeid.
Serotoniini sündroomi ohu vähendamiseks on oluline, et te informeeriksite oma arsti ja apteekrit sellest, mida te olete võtnud.
Te saate rohkem teada saada serotoniinisündroomi kohta, sealhulgas millised ravimid ja toidulisandid mõjutavad serotoniini ja milliseid sümptomeid tuleb jälgida siin: serotoniini sündroom
Riskid: enesetapp
SSRI-d, SNRI-sid ja kõiki teisi antidepressante volitatakse FDA-l tegema musta kasti hoiatus - agentuuri kõige tõsisem hoiatus - enesetapumõõdetava enesetapumõtte või käitumisega seotud riski suurenemisega.
Igaüht, kes neid ravimeid võtab, on oluline, et nad oleksid riski teadlikud, ning see on tähtis ka sõprade ja pereliikmete jaoks. Need võivad olla need, kes märgivad hoiatusmärke.
Kui leiate enesetapumõtted, saate abi kohe. Kõikjal Ameerika Ühendriikides saate helistada 1-800-273-8255.
See on VA hotline, kuid keegi on teretulnud helistama. Samuti peaksite rääkima oma arstiga nende mõtete üle ja kas te peate ravi lõpetama.
Siin on enesetapu ennetamise ressursid:
- FDA teave tervishoiutöötajate jaoks
- Suitsiidikriisi infotelefonid (USA): 1-800-784-2433 või 1-800-273-8255
- Enesetappude hoiatusmärgid
- Kuidas aidata enesetaptilist isikut
Riskid: katkestamine
SSRI-de / SNRI-de väljalülitamine toob endaga kaasa oma riskid. Peatumine liiga kiiresti võib põhjustada seda, mida nimetatakse katkestamise sündroomiks, nii et peate oma arstiga rääkima sellest, kuidas ravimeid ennast ära võtta.
Ravi katkestamise sündroomi sümptomiteks on:
- Väsimus
- Lihasvalu
- Iiveldus
- Lihasvalu
- Unetus
- Ärevus ja agitatsioon
- Pearinglus
- Hallutsinatsioonid
- Ähmane nägemine
- Ärrituvus
- Tunglingunädalad
- Vivid unenäod
- Liigne higistamine
- Elektrilöögi aistingud
Katkestamise sümptomid võivad ulatuda alaealistest kuni nõrgemaks. Kuna paljud neist sümptomitest on levinud ka FMS-s ja ME / CFS-is, võite neid viga saada teie haiguse sümptomite suhtes, mis tõusevad ravimi väljavõtmisel. Kui teil on probleeme, pöörduge oma arsti poole.
Mõned asjad võivad aidata lõpetamise sümptomeid leevendada. Saate sellest artiklist õppida Depressiooni veebisaidilt: Nõuanded katkestuste sümptomite vähendamiseks
Riskid: kõrvaltoimed ja koostoimed
Nendel ravimitel on pikk loetelu potentsiaalsetest kõrvaltoimetest. Mõned ohtlikumad on krambid, hallutsinatsioonid ja kontrollimatud toimingud.
SSRI-id / SNRI-d võivad negatiivselt suhelda teiste ravimitega kui need, mis suurendavad serotoniini. Nende hulka võivad kuuluda põletikuvastased ained (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), vere vedeldajad ja mitmed teised.
Kõrvaltoimed ja koostoimed sõltuvad ravimitest. Konkreetsete uimastite kontrollimiseks võite neid vaadata aadressil Drugs.com või RxList.com. Samuti on need üldiselt saadaval pakenditeavastuses.
Teie riski vähendamine
SSRI-de / SNRI-dega seotud riskide vähendamiseks on parim viis jälgida hoolikalt nii arsti kui ka apteekri juhiseid nii annuse kui ka võõrutamise kohta. Hädaolukorras võite soovida oma rahakotis ka oma ravimite nimekirja.
See võib aidata välja printida võimalike kõrvalmõjude loetelud ja hoida neid kusagil nähtaval, eriti kui alustate uut ravimit. Sel moel saate kiiresti teada, kas uued sümptomid võivad teiega seotud olla.
Kas SSRId / SNRId on teie jaoks õiged?
SSRI-de või SNRI-de võtmise otsus on parim teie ja teie arst, võttes arvesse diagnoosi, sümptomeid, üldist tervislikku seisundit ja elustiili tegureid.
Selles klassis peate võib-olla proovima mitut uimasti, enne kui leiad selle, mis teile hästi sobib ja mida saate taluda. See võib võtta palju aega. Selle protsessi ajal hoidke kindlasti oma arstiga ühendust.
Allikad:
Arnold LM jt Valu kliiniline ajakiri. 2009 juuli-august, 25 (6): 461-8. Duloksetiini efektiivsuse ja ohutuse võrdlemine fibromüalgia ravis patsientidel, kellel on suurem depressioonirühmadeta patsiendid.
Choy EH jt Kliiniline reumatoloogia. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Duloksetiini ohutus ja talutavus fibromüalgiaga patsientide ravis: viie kliinilise uuringu andmete koondanalüüs.
Derry S jt Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas. 2012. aasta 14. märts; 3: CD008244. Milnatsipraan neuropaatilise valu ja fibromüalgia korral täiskasvanutel.
NIH väljaanne NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekulaarne valu. 2011, september 21; 7:09. Pidev leevendamine vahelduvast külmast tingitud fibromüalgia-sarnasest ebanormaalsest valu antidepressantide korduvat intratekaalset manustamist.
Saxe PA jt Praegused meditsiinilised uuringud ja arvamused. 2012. aasta märts 19. Lühiajaline (2-nädalane) ravi lõpetamine milnatsipraani kasutamisega fibromüalgiaga patsientidel.
USA Toidu- ja Ravimiamet. "Fibromüalgiaga elamine". Juurdepääs märts 2012.
Warner, Christopher H, et al. Ameerika perearst. 2006. aasta 1. august; 74 (3): 449-56. Antidepressandi katkestamise sündroom.