Fibromüalgia on krooniline haigus, mida iseloomustab laialt levinud valu ja millega kaasneb väsimus, depressioon, unehäired, kognitiivne häire ja seedetrakti ja kuseteede sümptomid. See on halvasti arusaadav häire, mille puhul aju poolt töödeldud valu signaalid tunduvad olevat liialdatud ja võimendavad valu tunnet lihastes ja pehmetes kudedes.
Kuna haiguse kinnitamiseks ei ole tehtud katseid, tuleb diagnoosida fibromüalgia, välistades muud võimalikud põhjused. Ravi võib hõlmata fibromüalgia raviks spetsiaalselt heakskiidetud valuvaigistiid, antidepressante, füsioteraapiat, enesehooldust ja uusi ravimeid nagu Lyrica (pregabaliin).
Sümptomid
Fibromüalgia on rohkem kui ainult lihasevalu ja liigesevalu. See on püsiv, laialt levinud valu, mis võib liikuda läbi keha lainedes, põhjustades tundeid, mis on kirjeldatud pulseerivate, hajutatute, intensiivsete või rõngaste korral. Isegi kergeid temperatuuri või rõhu (ka puudutusega) muutusi võib põhjustada ebamugavust.
Kuigi mõned inimesed säilitavad suhteliselt ühtlast sümptomite taset, läbivad teised remissiooniperioodid vaheldumisi haigusseisundi perioodide ( kiirgusallikate ) kaudu. Valu vältel seostub fibromüalgia peaaegu peapööritava hulga sümptomitega, mis mõjutavad paljusid elundisüsteeme.
Nad sisaldavad:
- Väsimus , tavaliselt krooniline, mis mõjutab nelja iga viie kannatanu kohta
- Lihased ja liigesümptomid nagu lihasspasmid, lihasnõrkus ja lõualuu valu
- Kognitiivsed sümptomid , nagu kontsentratsiooni kaotus, desorientatsioon ja aju udud
- Unehäired , nagu purunenud uni, une algused ja unetus
- Neurosensory sümptomid nagu vertiigo, migreen või valguse, heli või lõhnaga tundlikkus
- Seedetrakti sümptomid , nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus või krambid
- Kuseteede sümptomid, sh kusepõisvalu, urineerimise ajal tekkiv valu või urineerimine sageli
- Psühholoogilised sümptomid , nagu depressioon, meeleolu kõikumine või paanikahood
- Reproduktiivsed sümptomid nagu valulik periood, vaagnavalu või enneaegne menopaus
Samuti võib esineda ajutist juuste väljalangemist, südamepekslemist ja kudede healoomulist kasvu (lipamiidid).
Põhjused
Keegi ei tea, mis põhjustab fibromüalgia. See on ühendatud sarnaste häiretega, nagu kroonilise väsimussündroom (CFS) ja ärritunud soole sündroom (IBS) , mis arvatakse olevat põhjustatud kesknärvisüsteemi liigsest vastusest muul viisil normaalsete stiimulite tekkeks.
Kuigi fibromüalgia tunnistab täna meditsiinikeskkonda sündroomiks, on endiselt arutlus selle üle, kas tegemist on puhtalt somaatilise (füüsilise) haigusega või sellega, mida mõjutavad välised pinged - näiteks depressioon , ärevus ja unehäired - see võib kas suurendavad valu tajumist või mõjutavad otseselt neuroloogilist funktsiooni.
Selles etapis me lihtsalt ei tea. Me teame, et teatud riskifaktorid võivad suurendada fibromüalgia tekkevõimalusi.
Nende hulgas:
- Naistel on üheksa korda rohkem fibromüalgia kui mehi. On öeldud, et östrogeeni vähenemine menstruatsiooni ajal (eriti või menopausi alguses võib mõnedel naistel põhjustada sümptomeid.
- Vanus on ka tegur. Hoolimata sellest, et peetakse menopausijärgsete naiste haigust, diagnoositakse fibromüalgia kõige sagedamini vanuses 20 kuni 50 aastat (kuigi sümptomid tekivad tavaliselt mitu aastat varem).
- Tundub, et stress leevendab fibromüalgia sümptomeid. Kui kaasnevad unehäired, siis on valu tajumine veelgi suurenenud, nagu ka väsimuse ja depressiooni oht.
- Arvatakse, et geneetika on teguriks. Praegused uuringud näitavad, et lapsevanem või laps, kellel on fibromüalgia, suurendab teie riski nii palju kui 28 protsenti, samal ajal kui teise astme suhe tõstab seda 19 protsendi võrra.
Diagnoosimine
Ilma labori või pildistamise testiga, mis on võimeline haigust diagnoosima , võib fibromüalgia kinnitada ainult kõikide teiste sümptomite võimalike põhjuste väljajätmisega. See on hoolikas protsess, mida peaks jälgima reumatoloog või vaheldumisi neuroloog või üldarst, kellel on fibromüalgia või muude sidekoehaiguste esinemine.
2010. aastal uuendas American College of Reumatology (ACR) oma fibromüalgia diagnoosikriteeriume, võttes arvesse valu levikut, valu kestust ja patsiendi arusaamist valu ja muudest sümptomitest.
ACR kriteeriumid hõlmavad kahte skooril põhinevat hinnangut:
- Esimene, mida nimetatakse laialdase valuindeksiks (WPI) , määrab ühe punkti iga 19 kehaosa kohta, milles olete valu kokku puutunud (maksimaalselt 19 punkti võrra).
- Teine nimetas sümptomite raskusastme (SS) skaalal , määrab 0 kuni 3 punkti-0, mis tähendab, et pole ühtegi sümptomit 3, mis tähendab tõsiseid sümptomeid, - haiguse nelja iseloomuliku sümptomina (maksimaalselt 12 punkti).
Fibromüalgiast diagnoosimiseks peate vastama kolmele järgmisele tingimusele:
- Sul peab olema kas 7 või enama WPI, mille SS-skoor on 5 või rohkem või alternatiivina WPI väärtuseks 3-6 ja SS-skoor 9 või enama.
- Teil pidid need sümptomid olema vähemalt kolm kuud.
- Teie sümptomite jaoks ei tohi olla muud meditsiinilist selgitust.
Ravi
Pole ühtegi pilli, mis võiksid ravida fibromüalgiaid või tagada sümptomite pidev remissioon. Selleks peate kasutama mitmetahulist lähenemist, mis võib hõlmata börsiväliseid ja retseptiravimeid, füsioteraapiat ja nõustamist, elustiili sekkumist ja täiendavaid ravimeetodeid.
Kuna kaks fibromüalgia juhtumit pole sarnased, võib ravi olla erinev isikust teisele.
Ravimid ja meditsiinilised ravimeetodid
Ravimid on tavaliselt ravi selgroog. Ravimite valik sõltub suuresti teie sümptomite tüüpidest ja raskusastmest. Nende hulgas:
- OTC valuvaigistid nagu tülenool (atsetaminofeen) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen) võivad lühiajaliselt leevendada väiksemaid valu. MSPVA-de puhul on tavaline seedetrakti häire ja suurenenud vererõhk.
- Retseptori valuvaigistid nagu Celebrex (tselekoksiib) või Voltaren (diklofenak) on pikemad, kuid võivad põhjustada iiveldust, pearinglust, kõhuvalu, haavandeid ja maksatoksilisust.
- Antidepressandid võivad leevendada valu ja väsimust, suurendades seeläbi serotoniini sisalduse tõusu. Fibromüalgiat ravivad antidepressandid Cymbalta (duloksetiin) ja Savella (milnatsipraan) , mis tõhususe korral võivad põhjustada iiveldust, peavalu, kõhukinnisust, unetust ja peapööritust.
- Antikonvulsaalsed ravimid võivad samuti valu tõhusaks raviks olla. Nende hulka kuuluvad Lyrica (pregabaliin) , mis on heaks kiidetud fibromüalgia raviks ja teised nagu neurontin (gabapentiin), mida võib välja kirjutada välja. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad tursed, kehakaalu tõus, pearinglus ja unisus.
Puhkeprobleeme ravitakse tüüpiliselt madala annusega antidepressantidega nagu Elavil (amitriptüliin), mitte unerohtu. Lihasega lõõgastajad, nagu Flexeril (tsüklobensapriin), võivad samuti teha kahekordset tööd, leevendades lihaste pinget, aidates samal ajal inimesel magada.
Lisaks ravimitele võib teie arst pöörduda spetsialistide poole, et aidata ületada füüsilisi ja emotsionaalseid probleeme, sealhulgas füsioterapeudid, tööterapeudid, psühhiaatrid või nõustajad.
Eluviis ja täiendavad raviviisid
Stressi leevendamine on ükskõik millise fibromüalgia raviskeemi põhielementide hulgas. See hõlmab mitte ainult lõõgastusmeetodeid või meelekindlaid ravimeetodeid, see võib nõuda sööma paremini, harjutama ja vältima selliseid asju nagu kofeiin, alkohol ja suitsetamine . See ei tähenda mitte ainult teid tugevamaks, vaid ka teie meeleolu tõstmist (eriti harjutust, mis käivitab serotoniini, dopamiini ja endorfiini vabanemise).
Muud täiendavad lähenemisviisid ravile on järgmised:
- M editamine, juhitud pildid ja sügav hingamine (pranayama) stressi leevendamiseks
- Jooga ja Taichi, mis sisaldavad reguleeritud liigutusi ja pinge vabastamist
- Massaažiteraapia, eriti peenemad vormid nagu Shiatsu või aroomiteraapia massaaž
- Progresseeruv lihaste lõõgastus (PMR), mis keskendub pinge vabanemisele kehaosa kaudu
- Biofeedback, mis võib teile õpetada, kuidas stressi vastust juhtida
- Meditsiiniline marihuaan, mis võib vähendada valu, tõsta meeleolu ja aidata paremini magada
- 5-HTP (5-hüdroksütriptofaan), looduslik täiendus, mis on saadud Aafrika Griffonia simplicifolia taimest, kuid võib aidata tõsta serotoniini taset
Sõna alguses
Hoolimata üldsuse teadlikkuse suurenemisest, on fibromüalgia paljudele rahvastele saladuseks, millest mõned võivad kahtluse alla seada või väidavad, et see on "kõik teie peas". See ei ole.
Ärge laske teiste inimeste väärarvamustel takistada teil otsida vajalikku hooldust. Leidke sõprade ja pere toetus, mis avab mitte ainult seda, mida te tunnete, vaid tunnete end. Liituge kohaliku tugirühmaga või võtke ühendust rahvusliku fibromüalgia ja kroonilise põletiku ühinguga, et leida üks teie lähedal. Tugisüsteemi loomine võib pakkuda teile kindlustunnet ja haridust, et saada enda eest hoolt kandjana.
Kui teie arst ei saa teie probleeme aidata ega mõista, leiate Ameerika reumatoloogia kolledži pakutavast veebiotsingu abil reumatoloogist oma piirkonnas. Abikõlblike ravimite maksumuse katmiseks on saadaval ka ravimite kaasmaksed ja patsiendi abiprogrammid.
> Allikad:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromüüalgia sündroom: etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Reumatology esialgsed diagnostilised kriteeriumid fibromüalgia jaoks ja sümptomite raskusastme mõõtmine. Artriidi hooldusreserv. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. ja Lee, S. Uued teadmised fibromüalgia geneetikast. Korea J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.