Diagnoos algab, jättes välja kõik muud põhjused
Fibromüalgia on raske haigus diagnoosida. Kuna see on nii vähe arusaadav, puudub selge üksmeel selles, milliseid meetmeid võiks diagnoosi teha või tuleks kasutada. Veelgi enam, isegi kui teil on haiguse sümptomid, sealhulgas krooniline laialt levinud valu ja väsimusest saadav labor ja pilditestid, tundub sageli täiesti tavaline.
See ei tähenda, et sa ei haigeks.
On lihtsalt, et meil pole veel arusaamist sellest, kuidas haigus toimib või miks aju nii keeleliselt valesti valusignaale.
Seetõttu on ainus viis, kuidas me võime kinnitada, et teil on fibromüalgia, võttes kasutusele väljajätmise diagnoosimise. See on hoolas protsess, mille käigus teie arst läbi vaatab ja kõrvaldab kõik sümptomite võimalikud põhjused. Ainult teistest tõenäoliselt kahtlustatavatest ükshaaval välja kasvatades, et võime lõpuks kinnitada, et teil on tegelikult fibromüalgia.
Diagnostilised kriteeriumid
Kuna fibromüalgia kinnitamiseks ei ole olemas katset, peab teie arst diagnoosi saamiseks kasutama ainult sümptomite paneeli. Tavaliselt jälgib diagnoosi meditsiinitöötaja, tuntud reumatoloogina, kes on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna haigustele ja autoimmuunhaigustele . Neuroloogidele ja üldarstidele võib mõnikord olla ka kogemusi hindamise jälgimiseks.
Diagnoosimise kriteeriumid kehtestati Ameerika Reumatoloogia Kolledžis (ACR) 1990. aastal ja seejärel ajutiselt ajakohastati 2010. aastal, et võimaldada praktilist lähenemist diagnoosile. Tänapäeval, selle asemel, et diagnoosida haiguse ajalugu ja valu paiknemist, hinnatakse uutes suunistes kolme peamist kriteeriumit:
- Kui laialt levinud on valu ja kuidas teil on haiguse sümptomid
- Kas sümptomid püsivad selles tasemel vähemalt kolm kuud
- Kas sümptomite kohta pole muid selgitusi
Diagnoosi kinnitamiseks kasutab arst skriinipõhist süsteemi, mida nimetatakse ACR fibromüalgia diagnostiliseks kriteeriumiks ja mille hulka kuulub hindamine, mida nimetatakse laialdase valuindeksiks (WPI) ja teist nimetatakse sümptomite raskusastme (SS) skaalal.
Kuigi ACR-süsteemi kasutatakse sageli, on sellel, et fibromüalgiat ei tohiks hinnata üksnes puhtalt somaatilise (füüsilise) haiguse, vaid psühholoogiliste tegurite ja psühhosotsiaalsete stresside hindamiseks.
Välistamise diagnoosimine
Enne olemasolevate sümptomite hindamist peab teie arst välistama kõik sarnased sümptomid ja tunnused tingitud haigused või häired. Sõltuvalt sümptomitest, mis teil on (seedetrakt, urineerimine, psühholoogiline jne), võib nimekiri olla üsna ulatuslik.
Võimaluste hulgas:
- Addisoni haigus
- Alkoholism
- Üldine osteoartriit
- Guillain-Barre sündroom
- Hüpotüreoidism
- Hüperparatüreoidism
- Haiguse ärevushäire (IAD)
- Lupus
- Lyme tõbi
- Pahaloomulised kasvajad
- Hulgiskleroos (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polümoalbia reumaatika
- Traumajärgne stressihäire (PTSD)
- Reumatoidartriit
- Schwartz-Jampeli sündroom
- Sklerodermia
Fibromüalgia diagnoosimise väljakutseks on see, et teised seisundid võivad sageli koos fibromüalgiaga sarnased ja neil on sarnased või kattuvad sümptomid. Näiteks, kui diagnoositakse artriit või uneapnoe , võib diagnoos selgitada mõnda peamist sümptomit, mida te kogete, kuid mitte teisi.
Sellisena peate kogenud arstiabi, kes suudaks teha peent eristusi.
Laialt levinud valu indeks
Laialt levinud valuindeks (WPI) katkestab keha 19 sektsiooni, millest igaüks peetakse iseloomulikuks kaasatusvaldkonnaks.
Igaühel on antud skoor 1, kui teil on viimase nädala jooksul valu selles kehaosas.
WPI palub teil iseloomustada teie valu (näiteks rasket või hajutatut) tüüpi või kaaluda pakkumise punkte (valu käivituspunkte), mis varem olid diagnoosimiseks kesksed.
Hindamisse kaasatud 19 valu lehte (ülalt):
- Parem lõualuu
- Vasak lõualuu
- Kael
- Parem õlavöö
- Vasak õlavöö
- Parem õlavars
- Vasak õlavarre
- Paremal alalõuge
- Vasak käsi
- Ülaselja
- Alaselg
- Rind
- Kõhupiirkond
- Õige puusa / tuharape / ülemine reie
- Vasaku puusa- / tuharte / ülemine reie
- Paremale ülemine jala
- Vasak ülemine jala
- Parem jala
- Vasak alumine jalg
WPI maksimaalne skoor on 19.
Sümptomite raskusastme skaala
Sümptomite raskusastme (SS) skaala hindab nelja fibromüalgia diagnoosimisel peetavat sümptomit. Iga sümptom hinnatakse skaalal 0-3, 0 tähendab, et pole ühtegi sümptomit, 1 tähendab kergeid sümptomeid, 2 tähendab mõõdukaid sümptomeid ja 3 tähendab tõsiseid sümptomeid. Skoor põhineb üksnes viimase nädala jooksul esinenud sümptomite raskusastmetel.
Kriteeriumides hinnatud neli sümptomit on järgmised:
- Väsimus
- Ärkamine unerežiimis
- Kognitiivsed sümptomid (sh raskused kontsentreerimisel, segasus, desorientatsioon ja häirete mõistmine)
- Somaatilised sümptomid (füüsilised tunded nagu valu, pearinglus, iiveldus, minestamine või soolehaigused)
Suurim skoor SS-skaalal on 12.
Diagnostika kinnitamine
Kui teie sümptomeid ei leita muud selgitust, kinnitab teie arst fibromüalgia diagnoosi, kontrollides, kas teie kombineeritud WPI ja SS punktid vastavad ühele kahest ACR-i kriteeriumist kaasamiseks:
- WPI skoor 7 või enama, lisaks SS skoor 5 või rohkem
- WPI skoor on 3-6, lisaks SS skoor 9 või enam
Seejärel, kui arst saab kindlaks teha, et teie sümptomid on olnud vähemalt kolmel kuul samal või sarnasel tasemel, teid ametlikult diagnoositakse fibromüalgiaga.
Kui diagnoos on kinnitust leidnud, siis võite teie ja teie arst hakata uurima ravivõimalusi . See võib olla ka pikk ja pikaajaline protsess, kuid see võib tuua teid parema tervise ja haiguste taandumise suunas .
> Allikad:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromüüalgia sündroom: etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Reumatology esialgsed diagnostilised kriteeriumid fibromüalgia jaoks ja sümptomite raskusastme mõõtmine. Artriidi hooldusreserv. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.