Üldine sümptom, mis on seotud fibromüalgiaga
Fibromüalgia on krooniline valulikkus, mis hõlmab laialt levinud luu- ja lihaskonna valu ja peamiselt lihaseid , kõõluseid ja sidekoe. Seda nimetatakse mõnikord lihasreimaatiooniks või reumaatiliseks sündroomiks. Erinevalt teatud tüüpi artriidist ja reumaatilistest seisunditest ei ole fibromüalgia seotud liigesekahjustuste või liigeste deformatsiooniga.
Fibromüalgia diagnoosimine võib hõlmata pakkumiste hindamist. Kuna tavapärastes laboratoorseteks uuringuteks ei avasta fibromüalgia, on pakkumisostuid olnud diagnostilise protsessi osa. Mis on pakkumised?
Fibromüalgia diagnoosimine
Vastavalt fibromüalgia diagnostilistele kriteeriumidele (tuginedes Reumatoloogia Reumatoloogia Ameerika kolleegiumile 1990) peavad patsiendil olema:
- Kõigil neljal kehas oleval kudedel on vähemalt 3 kuud laialt levinud valu
- vähemalt 11 spetsiifilist 18 pakkumise kohta
Pakkumise punktid on konkreetsed kohad kehas (18 konkreetset punkti 9 kahepoolsel asukohal), mis on erandlikult puutetundlik (digitaalne palpatsioon), kui arst on seda läbi vaadanud. 9 kahepoolset lihase asukohta on:
- Madal emakakaelaväli: (esikaela piirkond) C5-C7 põikprotsesside vaheliste vahepikkuste esiosas.
- Teine äär: (eesmine rindkere piirkond) teistes kostokondraalsetes ristmikel.
- Ripats: (kaela tagant) suboktsipitali lihase sisestamisel.
- Trapezius Muscle : (seljaosa) ülemise piiri keskosas.
- Supraspinatus Lihaskude: (õlariba pindala) ülakeha lülisamba keskjoonel.
- Lateral Epicondyle: (küünarnuki pindala) 2 cm kaugel külgne epikondüüle.
- Sääreluu: (tagumine ots) tuharate ülemises välimises kvadrandis.
- Greater Trochanter: (tagumised puusad) taga suurema trochanteric esile.
- Põlv: (põlveliigese piirkond) keskmise rasvapadja juures, mis on proportsionaalselt liigesjoont.
Digitaalse palpatsiooniga patsiendil küsitakse, kas palpatsioon on valus. Patsientide vastus "jah" on ainus vastus, mida peetakse positiivseks. Digitaalse palpeerimise kõrval võib pakkumise kontrollimist läbi viia dolorimeetriaga (vahend, mida kasutatakse valu-tolerantsi mõõtmiseks).
2010. aastal tegi Ameerika Reumatoloogia Kolledž ettepaneku uuendada fibromüalgia diagnoosimise kriteeriume. Värskendatud esialgsed kriteeriumid näitavad, et pakkumise läbivaatamine kõrvaldatakse WPI (laia valuindeksi) ja SS (sümptomite raskusastme) kombinatsiooni kasuks. Fibromüalgia diagnoosimise keskmes olid probleemid, mis olid seotud pakkumisega. Tegelikult vajab see oskust korralikult läbi viia pakkumispoole eksam. Samuti ei olnud pakkumispoole kontrollimine ravi edukuse hindamisel kasulik. Mõned arstid hoidusid pakkumispoole eksami juurest ja pöörasid rohkem tähelepanu muudele sümptomitele (nt unehäired, unustamine, vaimne ebamugavustunne ja tavalise igapäevase tegevusega seotud füüsilise funktsiooni vähenemine). Uuringutulemused näitasid, et ajakohastatud kriteeriumid suutsid tuvastada 88% fibromüalgia patsientidest, kes vastasid vanemale Ameerika reumatoloogia kolleegiumile fibromüalgia diagnoosimise kriteeriumid.
- Viktoriin: Kas teil on fibromüalgia?
Pakkumise punktid ja käivituspunktid - kas need on samad?
Pakkumise punktid ja käivituspunktid on kaks terminit, mida kasutatakse sageli vaheldumisi - kuid kas need on sünonüümid? Pöörlemispunktid on iseloomulikult palpeeritavad sõlmed tautribadel (pingelised lihaskiud), mis on seotud nimetatud valu mudelis. Teiselt poolt on pakkumisega seotud punktid pehmeteks, mis esinevad lihaste, lihaste-kõõluste ühenduses, bursas või rasvapadrulis. Fibromüalgiaga seotud haigusnähud on iseloomulikult laialt levinud. Pöörlemispunktid on tavaliselt piiratud kujul ja tavaliselt seotud müofastsiaalse valu sündroomiga .
Mõlemad võivad koos tekkida.
Allikad:
Ameerika reumatoloogia kolledž Fibromüalgia esialgsed diagnostilised kriteeriumid ja sümptomite raskusastme mõõtmine. Wolfe F. et al. Artriidi hooldus ja uurimine. Mai 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromüalgia. Kuidas korraldada pakkumispoole eksamit. Lehekülg 740. Kelley reumatoloogia juhendaja. 9. väljaanne. Elsevier. Juurdepääs 27.11.2015.
Fibromüalgia, Joseph J. Biundo, MD. Mercki käsiraamat, veebruar 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/ fibromüalgia
Fibromüalgia pakkumishinnad. Kas need on nende kaotanud? Lühike ülevaade poleemikatest. Harth ja Nielson. Reumatoloogia ajakiri.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Käivituspunktid ja pakkumise punktid: üks ja sama? Kas süstimisravi aitab? Borg-Stein J. et al. Põhja-Ameerika reumaatiliste haiguste kliinikud. Mai 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801