Rinnavähk on piisavalt hirmutav, ilma kartmata, et see võiks liikuda teistele kehaosadele. Metastaasid on vähi levimise termin. Umbes 250 000 naist on diagnoositud rinnavähk ja igal aastal haigusest sureb ligikaudu 40 000. Kui varajases staadiumis diagnoositakse rinnavähk, jätkub paljudel naistel vähivaba elu.
Ent teiste jaoks on haigus diagnoosimise ajal metastaatiline või hilisem kordus. Arvatakse, et metastaatiline haigus põhjustab umbes 90 protsenti rinnavähiga seotud surmast. Kuidas rinnavähk levib või kordub?
Varajane diagnoos
Risk, et rinnavähk kordub või levib, korreleerub kasvaja suuruse ja levimuse määraga diagnoosimise ajal.
Umbes 20 protsenti naistest diagnoositakse rinnavähk väga varases staadiumis. Stage 0 rinnavähk või kartsinoom in situ peetakse rinnavähi eelinvasiivseks. Kuna need kõige varem vähkkasvajad ei ole levinud kaugemale midagi, mida nimetatakse keldrikivideks (need ei ole liikunud rinnavähist väljapoole), peaks operatsioon teoreetiliselt neid vähktõbe ravima.
Veel 70 protsenti inimestest on diagnoositud invasiivne rinnanäärmevähk, mis ei ole metastaseerunud (levinud kaugele elunditesse). Need rinnavähid, mida peetakse 1.-3. Vähivormideks, võivad levida lümfisõlmedesse, kuid neid ei esine teistes elundites.
Selliste ravimitega nagu kirurgia , keemiaravi , kiiritusravi , hormonaalne ravi ja / või suunatud ravi, jäävad paljud neist kasvajatest lahku. Kuid risk, et need ilmuvad uuesti (korduvad), on suurem kõrgemate etappidega ja kui on seotud lümfisõlmed.
Vähemalt 10 protsenti naistest on diagnoositud, kui vähk on juba levinud kaugematesse kehapiirkondadesse.
Rinnavähk levib tõenäoliselt luudesse, maksa , kopsudesse ja ajusse.
Kordumine
Enamik metastaatilisi rinnavähki esmakordselt diagnoositakse varajases staadiumis rinnavähki, mis hiljem korduvad. Uuendused võivad olla:
- Kohalik: rinnas
- Piirkondlik: lümfisõlmedes või rindkere seintes
- Kaugel: kaugetes elundites
Kui rinnavähk kordub kauges kohas, pole see enam ravitav, kuid on veel ravitav, ja ravimeetodid võivad nii sümptomeid parandada kui ka pikendada elu.
Hirm ja mõistmine
Paljud inimesed kardavad rinnavähi kordumist, kuid enamus on võimelised leidma tasakaalu, et olla teadlik ja halvatud hirmuga. Kui teil esineb esmane rinnavähk, tekib võimalik leviku sümptomid, on tavaline ja normaalne. Peavalu on tõenäoliselt lihtsalt tavaline peavalu, kuid aju metastaasid võib mõelda. Sarnaselt võib teie seljas tekkinud valu põhjustada muret luumetastaaside pärast, kuigi on palju tõenäolisem, et te magasite valesti.
On oluline, et iga naine (ja mees), kellel on olnud rinnavähk, oleksid teadlikud nende ootustest. Teie onkoloog võib aidata teil seda mõista, lähtudes teie konkreetsest vähist, selle staadiumist ja muudest omadustest.
Kõrgendatud teadlikkus võib tagada, et te järgite asjakohaseid külastusi ja teate, millal helistada. Kui hirm muutub emotsionaalselt halvatuks, võib vähiarst olla hindamatu, sest aitab teil säilitada tasakaalu, mis on kohusetundlik ja kardetav.
Kuidas rinnavähk levib
Rinnavähk võib levida teistesse keha piirkondadesse kolmel põhilisel viisil:
- Lümfisüsteemi kaudu: rinnavähi rakud võivad rinnanäärme tuumorist välja viia ja siseneda väiksetele lümfisõlmedele, mis esinevad kogu rinnal. Sealt saab neid lümfisõlmede kaudu edasi lümfisõlmede kaudu edasi lükata. See on lümfisagedus, mis on rinnavähi diagnoosimise ja paigutamise oluline osa. Kui kasvaja on levinud rinnast sentinelli lümfisõlmele (kui vähk on lümfisõlmede positiivne ), on ta sisuliselt "deklareerinud" oma kavatsusest levida rinnast väljapoole. Inimesed võivad olla väga segaduses, kui nad loevad oma patoloogiaartikleid . Kui vähk on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede, võib aruanne öelda "metastaatiline lümfisõlmede". See ei tähenda, et teil on metastaatiline rinnavähk, ja isegi varajases staadiumis võivad 1B rinnavähid sisaldada lümfisõlme.
- Läbi verevoolu: Just nagu väikestel lümfisõlmedel kogu rinnal on palju väikeseid veresooni. Vähirakud võivad tungida väikestesse veresoontesse ja viia läbi verevoolu kaugete kohtade, eriti selliste piirkondade nagu kopsud ja maks, millel on suur verevool.
- Kohalik sissetung: rinnavähk võib levida ka lähisugulates kudedes nagu rinnanäärmus või rümbad sissetungiga. Vähirakud erinevad sellisel viisil kui tavalised rakud. Healoomulised kasvajad võivad kasvada ja vajutada lähedalastele kudedele, põhjustades mõnikord kahju. Kuid vähkkasvajad ründavad tegelikult neid kudesid. Tegelikult on mõiste "vähk" tuletatud kreekakeelsest sõnast "krabi", et kirjeldada vähkide krabipõhist pikendamist lähedalasuvate kudedesse.
Kui rinnavähk levib teisele organile, on see endiselt rinnavähk. Näiteks, kui rinnavähk leviks kopsudesse, ei saaks seda nimetada kopsuvähiks. Selle asemel võiksime viidata sellele, et rinnavähk levib kopsudesse või rinnavähk kopsude metastaasidega. Kui peaksite uurima mikroskoobi all kopsuvähi vähirakke, oleksid nad vähkkasvajadena, mitte vähkkasvajadena.
Muudes kudedes levinud vähid võivad olla erinevad esialgsest kasvajast ja see on teine segaduse valdkond. Vähid ei ole lihtsalt kroonilised ebanormaalsed rakud, mis levivad mõttetuks. Pigem muutuvad nad pidevalt ja arendavad uusi mutatsioone. Sel põhjusel võib kasvaja, mis oli östrogeeni retseptori positiivne rinnal leidudes, olla nüüd östrogeeni retseptori suhtes negatiivne. HER 2 staatus võib ka muutuda. See selgitab ka, miks metastaatilised kasvajad on mõnikord agressiivsemad kui esialgne kasvaja.
Miks see levib ja rekorditakse
Võib küsida, miks rinnavähkirühmad üldse reisivad. Või miks normaalsed rakud ei levi meie kehade ümber. Vähirakud erinevad tavalistest rakkudest mitmel viisil. Üks neist on see, et normaalsetes rakkudes on niinimetatud "adhesioonimolekulid". Need adhesioonimolekulid toimivad nagu liim ja hoiavad rakke, kui nad kuuluvad kindlasse kehaosasse.
Tavalikes rakkudes on ka "piirid" või viisid, kuidas rakud omavahel suhelda. See on nagu üks riik, kes ütleb teisele: "sa ei kuulu siia". Seevastu vähivastased rakud ei austa neid mobiilsidevahendeid, jättes sisuliselt ebasobivaks erinevate kudede vahel olevad aiad.
Rinnavähki rääkides on veel üks segane teema, miks see võib juhtuda aastaid või isegi aastakümneid hiljem. Me teame, et eriti östrogeeni retseptor-positiivsete rinnavähkidega võib vähk ilmselt kaotada, et korduda juba mitu aastat pärast esialgset kasvajat. Keegi pole täpselt teada, kuidas see juhtub, kuid on olemas ka kordumise teooria, mis viitab sellele, et mõned rinnavähirakud on teistest raskemad ja et need vähi "tüvirakud" suudavad isegi ravi läbi seista.
Riskifaktorid
Me ei tea, millised rinnavähid korduvad ja mis mitte, kuid on riske suurendavaid tegureid. Need sisaldavad:
- Vähid, mis on kõrgemad (näiteks 3. etapp vs 1. etapp)
- Vähid, mis on levinud lümfisõlmedesse
- Vähktõvega agressiivsemad vähid (kõrgema kasvajaga )
- Vähid, mis esinevad noortel naistel
Sümptomid
Kui teil on metastaasid, võite sümptomid olla või mitte. Mõned metastaasid leitakse sõelkatsetes, näiteks luu skaneerimisel või PET-i skannimisel. Kuna need testid võivad avastada metastaase, võib varajase staadiumis rinnavähiga naistel tekkida imet, miks rutiinsed järelkontrollid ei ole läbi viidud. Põhjuseks on see, et kuigi metastaasid võib avastada varem skriinimisega, leitakse need levialad enne, kui teil on mingeid sümptomeid, ei parane ellujäämine.
Metastaatilise rinnanäärmevähi üldised sümptomid võivad hõlmata halva enesetunde, tahtmatut kehakaalu kaotust või isu vähenemist.
Kui rinnavähk levib kopsudesse, võib see põhjustada õhupuudust ja köha. Rinnavähi tõttu põhjustatud maksa metastaasid võivad põhjustada ebamugavustunnet kõhus ja ikterust, naha kollaka värvuse muutumist.
Rinnaimmetastaaside kõige levinum koht on luud ja sümptomid hõlmavad tavaliselt valu. Mõnikord on esimene sümptom patoloogiline luumurru , mis tekib luu pindala, mida nõrgestab kasvaja ja mis on sageli tingitud minimaalsest traumast. Aju metastaasid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, hägune nägemine, nõrkus ja tuimus või krambid.
Seda teadvustades võivad naised, kellel on varajase staadiumis rinnavähk, võivad närvida, kui neil tekib mõni neist sümptomitest. Oluline on meeles pidada, et naistel, kellel ei ole rinnavähki, tekib ka peavalu. Kuid pidage ennast õrnalt. Need, kellel pole olnud rinnavähki, võivad teid tunda uutest valudest põhjustatud muredest, kuid need, kellel on olnud rinnavähk, saavad seda. Kui sümptom leiab välja, siis saate lõõgastuda, kindlasti seda teha.
Diagnoosimine
Arstil on mitmeid viise, kuidas määrata, kas vähktõbi on levinud või mitte. Need hõlmavad keha kujutist, kasutades röntgenikiirte, luu skaneeringuid, MRI-sid, CT-skaneeringuid või PET-i skaneeringuid. Vereanalüüsid võivad kontrollida teatud verega seotud kemikaalide taset, sealhulgas metastaasidega seotud spetsiifilisi kasvaja markereid .
Ka arstid tuginevad sageli biopsiale , mis on koopiaproovid , mis on kogutud kirurgilise eemaldamise või nõelte eraldamise teel. Seejärel uuritakse neid proove rakusiseste ebanormaalsuste mikroskoobiga, mis näitavad, kas vähk on progresseerunud.
Ravi ja väljavaade
Kui rinnavähk muutub 4. etapiks (metastaatiline), ei ole see enam ravitav, kuid see on endiselt väga ravitav. Metastaatilise rinnavähi ravivõimalused hõlmavad kemoteraapiat, sihtotstarbelist ravi, osteoporoosiravimeid, hormonaalset ravi ja uuemaid ravimeetodeid nagu immunoteraapia ravimid kliinilistes uuringutes. Isolustatud metastaase, näiteks aju, metastaase mõnikord ravitakse operatsiooni või kiiritusravi.
Üldiselt on ravi eesmärk metastaatilise rinnanäärmevähiga võrreldes haiguse varasemate etappidega väga erinev. Varasema haigusega on ravi sageli agressiivne, eesmärgiga ravida vähki. Kuid neljandas etapis on eesmärgiks tavaliselt kõige väiksem haigusjuhtumiga ravi. Selle etapi agressiivne ravimine ei paranda tulemusi, vaid suurendab kõrvaltoimete ja halvema elukvaliteedi riski.
Sõna alguses
Väikesel osal naistel esineb metastaatiline rinnavähk diagnoosi ajal, kuid sagedamini metastaasid on varasema varajase staadiumis rinnavähi kaugemal kordumine. Võimalik, et vähk kordub, sõltub paljudest teguritest. Hirm kordumise pärast võib jätta mõned inimesed muret tundma, kuigi enamasti on inimestel võimalik leida tasakaal. Mõnikord on muret oluline naiste (ja meeste) abistamisel soovitatavate ravimeetodite ja järelmeetmete abil.
Vähk võib levida kohapeal lähedalasuvate kudede või lümfikude ja verd. Kuna enamiku surmajuhtumite põhjuseks on rinnavähi levik, uurivad paljud teadlased, miks vähirakud võivad levida ja mis võivad takistada neid seda tegema.
> Allikad
> Ameerika vähiliit. Rinnavähi faktid ja joonised 2017-2018 .
> Muzes, G. ja F. Sipos. Metastaatiline Cell Dormancy ja taasaktiveerimine: Ülevaade molekulaarsündmuste seast, mis on kriitilise tähtsusega vähi leevendamiseks. Meditsiinikemias kasutatavad vähivastased ained . 2017. 17 (4): 472-482.
> Riiklik Cancer Instituut. Metastaatiline vähk.