Enamik inimesi - nii neid, kes elavad metastaatilise rinnavähi ja nende lähedastega - raskusi eluviiside muredega rääkimisega.
Tavaline stsenaarium on järgmine: metastaatilise rinnanäärmevähiga inimesed soovivad rääkida nendest probleemidest, kuid kardavad oma lähedastega häirida, nii et nad jäävad vaikseks. Teisest küljest kardavadki lähedased, et teid häiriks räägitakse eluküsimuste lõpust, nii et nad ei ütle midagi.
Sama kehtib ka patsientide ja onkoloogide kohta ning uuringud räägivad meile, et need vestlused toimuvad palju harvemini kui peaks.
Paljud inimesed kardavad, et need arutelud tähendavad loobumist. Kuid teie soovide rääkimine ei tähenda, et te üldse loobute. See ei tähenda, et olete kaotanud lootuse, et olete üks inimestest, kes elavad aastakümneid 4. astme rinnavähiga. Selle asemel tähendab see seda, et soovite, et teie otsused oleksid arutlusel ja jäetud juhuslikuks. See on võimalus suhelda oma soovidega enne, kui asjaolud võivad sunnitud seda tegema.
Vaatame mõningaid elu lõpuprobleeme, mis teil võib olla, kuid parim koht alustamiseks on kõige olulisem samm. Kuidas saab alustada arutelusid oma lähedastega?
Alusta vestlusi
Enda eluviiside probleemide lahendamiseks ei ole parimat moodi ja see, mis võib ühe perekonna jaoks hästi toimida, ei pruugi teisele tööle asuda.
Seda silmas pidades on siin mõned näpunäited arutelu algatamiseks ja kommunikatsiooniliinide avamiseks.
- Valige aeg, kui keegi ei tunne kiirustamist ega häirib neid. Lülitage oma mobiiltelefon välja.
- Olge aru sellest, mida soovite. Kui proovite seda teemat ette võtta liiga õrnalt, hem ja hobune on kana kana lihtne või vähemalt öelge ise, et teed selle teema teisel päeval. Lahendage probleemi lauale ja ärge tagurpidi.
- Võib-olla soovite alustada, küsides oma armastatud isikult, kui palju nad teie seisundi ja prognoosi mõistavad. Uuringud ütlevad meile, et ligikaudu pooled inimesed usuvad, et metastaatiline rinnavähk on ravitav.
- Võib-olla soovite alustada ka tunnustades elevandil olevat ruumi - te lootke endiselt, et ravi hoiab teie vähki juba mitu aastat, kuid mõista, et see ei juhtu alati.
- Võtke aega, et kuulata ilma katkestamata. Teie lähedastele võib kuluda aega, et jõuda mõneks ajaks töödeldud mõtetega. Laske neil ennast väljendada - paljud inimesed soovitavad veel üht ravivõimalust, mida te pole uurinud - isegi kui olete juba otsustanud, et te ei soovi täiendavaid ravimeetodeid jätkata.
- Olge valmis minema, kus vestlus viib. Endise elu vestlused on sagedamini kui mitte pidev protsess ja enamikul juhtudel ei pea te muretsema selle üle, kui kattisite kõike, mida ühe istungi ajal rääkida soovite.
Ravi katkestamine
Metastaatilise rinnanäärmevähi üks raskemaid otsuseid on, kui ravi lõpetada. See ei olnud probleemiks alles hiljuti, kuna enamik inimesi jõudis punktile, kui lihtsalt uusi ravimeid pole saadaval.
Selle asemel on meil palju rohkem ravivõimalusi ja naistel (ja meestel) on mõnel ajahetkel keeruline otsus. Kas peaksite arvestama veel ühe ravigrupiga, mis võib pikendada teie elu paar nädalat vastutasuks kõrvaltoimetele, mis vähendavad teie elukvaliteeti? Millal peaksite ravi lõpetama?
Esimene samm selle otsuse tegemisel on võtta hetk ja kaaluda oma ravi eesmärke ja võrrelda neid meie arstiteadlase mõttega. Oleme viimastel aastatel õppinud, et 4. astme vähivormide puhul on keemiaravi oodata patsientidel ja onkoloogidel suur erinevus.
Ühes uuringus leiti, et enamus 4. astme vähiga inimestest arvasid, et kemoteraapia võib nende vähki ravida, samas kui onkoloogid väidavad, et vähese ravivastuse olemasolu pole.
Küsimused, mida võib küsida ravi peatamisest, on järgmised:
- Mida ma võiksin eeldada edaspidistest ravistest? Kas on mingeid ravimeetodeid, mis võiksid suurendada teie pikaajalise ellujäämise võimalust? Kui ei, siis milliseid kasumeid saab konkreetne ravi pakkuda? Kas ravi pikendab elu nädalate või mõne kuuga? Muidugi ei ole kellelgi kristallipalli, kuid see võib olla kasulik mõista, mida peaks keskmine inimene ette nägema.
- Kas on olemas selliseid ravimeetodeid, mis võivad teie elukvaliteeti parandada? Näiteks, kas ravi võib vähendada valu, õhupuudust või muid sümptomeid?
Mis ravi lõpetamine ei tähenda:
- Ravi katkestamine ei tähenda, et te loobute.
- Peatumine ei tähenda, et te lõpetate kõik ravimeetodid. Kui selline ravi nagu kiiritusravi võib luuvalu vähendada, ei tähenda näiteks ravi katkestamine seda liiki ravi jätmist.
Ennetav kurbus
Paljud metastaatilise vähiga inimestel ja nende lähedastel inimestel tunnevad kurbust, mis sarnaneb surmaga ja surmaga, kuid kes elab ikka veel. Selline kurbus, mida nimetatakse "ennetavale leinaajale", on tavaline, kuid paljud inimesed kardavad neid tundeid väljendada.
Armastajad võivad eriti nende emotsioonidega toime tulla. Sellised kommentaarid nagu "miks sa kurb, kui ta on ikka veel elus", võib tugevdada oma mõtteid, et neid tundeid ei peaks saama. Kuid need tunded on väga levinud ja väga normaalsed nii vähivormide hilisemate etappide kui ka nende lähedaste jaoks.
Eeldatavat leina (ettevalmistavat kurbust) võib tavalisest kurvastusest (leina pärast kaotust) veelgi raskem toime tulla mitte ainult sellepärast, et see ei pruugi seda leina väljendada sotsiaalselt vastuvõetavana, vaid seepärast, et see sisaldab palju kaotusi. Need võivad hõlmata teie unistuste kaotamist, teie rolli kadumist perekonnas ja palju muud.
Kliimaseisu hoidmine ja minema minemata on tasakaalus. Neil tundidel ei ole magusat lahendust ega ühtegi platitudes, mis vähendaksid valu, mida võite tunda. Kui saate, leidke sõber, kes saab lihtsalt kuulata oma tundeid, teades, et midagi, mis neid ei suuda parandada, võib olla suurepärane mugavus.
Hooldusravi hooldus
Otsus selle kohta, kas ja millal haiglasse ravi valida, on emotsionaalselt koormatud. Nagu ravi katkestamisel, on ka hirm, et haiglate ravi valimine tähendab loobumist. Selle asemel valite külalislahkuse all, mis tähendab, et valite oma viimased päevad võimalikult mugavaks.
Mis on haigla hooldus?
Haiglaravi hooldus on teatud tüüpi palliatiivne hooldus , ja nagu palliatiivne ravi on pigem filosoofia kui koht. Paljud inimesed saavad hooldusravi oma kodus, kuigi on olemas ka külalissõbralikud rajatised. Tüüpiline hospice-meeskond koosneb arstist, kes on spetsialiseerunud elu lõpetajatele, haiglate õdedele, vähiteadlastele ja kapelitele. See on ettevaatlik, et inimene ja tema perekond jäävad nii kaua, kuni ta elab, mugavust ja väärikust.
Kui peaksite küsima hooldusravi?
Sageli kuuleme, et inimesed ütlevad, et nad soovivad, et nad oleksid hoolitsenud varjupaigateenistuse eest varem, siis kuidas saate teada, millal on aeg?
Haiglaravi hoolduseks on tavaliselt vaja arsti märkust, milles öeldakse, et peaksite elama kuus kuud või vähem. Kui sa elad kauem, see ei ole probleem ja ei ole karistust. Teie hooldust saab uuendada veel kuueks kuuks või lõpetada. Samuti võite oma meelt igal ajal muuta, kui otsite oma vähi raviks ette nähtud ravi.
Kuidas saab haigla abi?
Paljud inimesed on üllatunud abiga, mis on saadaval, kui haiglat on loodud. Hooldamine meeskonnast pakub kõige sagedamini haiglasse haiglat, hapnikku ja vajalikke seadmeid või ravimeid. See võib säästa teie perele palju ringi ja teeb teile nii mugavaks kui võimalik.
Kui otsustate kodus surra, tähendab haiglaravi, et surmaajal politsei pole vaja kutsuda. Teie pere võib teiega aega veeta, kuni nad soovivad helistada matusekodusse.
Eelnevad direktiivid / elavad tahavad
Kui olete ravi ajal teie haiglasse viidud, on teil tõenäoliselt küsitud, kas teil on elatist või eelnevad juhised. Elusat tahet leidub palju variatsioone, kuid kõik need on sisuliselt viisid oma soovide ja soovide väljendamiseks kirjalikult, kui keegi ei suuda ise ennast väljendada.
Enamik neist küsib, mida tahaksite teha, näiteks kui teie süda on peatunud või kui te ei suuda iseenesest hingata. Kas soovite panna ventilaatorisse? Võite olla nii üksikasjalikud, kui soovite, ja mõned inimesed lisavad ka mälestusteenistuse soovide kohta teavet, kui nad peaksid surema.
Võimalik, et teie vähkikeskus on andnud teile elukutse koopia, mis täidetakse, või neid saab ka Interneti kaudu alla laadida. Selleks, et olla seaduslikud, peavad need dokumendid kõige sagedamini olema teie, tunnistaja ja notari poolt allkirjastatud.
Miks neid dokumente valmistada?
Nende dokumentide koostamiseks on kaks väga olulist põhjust. Üks põhjus on ennast, nii et teie soove austatakse. Nad andsid sulle võimaluse dikteerida, mis juhtub, kui te ei suuda iseenesest rääkida.
Teine põhjus on teie perele. Lõppude lõpuks otsused on algusest peale rasked, kuid veelgi keerulisemad, kui pereliikmed teineteist arvavad, et nad mõtlevad, kas nad teie soovidele tõeliselt kinni peavad. See võib muutuda veelgi rohkem probleemiks, kui pereliikmed ei nõustu ja võivad põhjustada tundeid ja perekonna hõrenemist. Võttes aega oma soovide täpsustamiseks võib takistada valulisi erimeelsusi, kuna teie pereliikmed vaidlevad selle üle, mida nad usuvad, et oleksid tahtnud.
Elu planeerimise lõpp
Võib olla kuulda elualase planeerimise lõpust ja imestada: "Kuidas saab maailmas valmistuda?" On tõsi, et tegelikult ei ole võimalik seda vähemalt emotsionaalselt ette valmistada. Kuid on mõned asjad, mida võiksite oma lähedastega rääkida. Jällegi võib nende vestluste algatamine olla väga raske ja emotsioonidega käia. Võimalik, et soovite isegi mõned märkused mõne teie soovist enne tähtaega teha.
Valuliku surmaga tegelemine
Üks ühine mure on pärast elu lõppu valu. Paljud inimesed on kohutavalt hirmul, et surevad on valusad. Teised muretseksid, et ravimite kasutamine kiirendab nende surma ja soovib olla nii tähelepanelik kui võimalik. Parim aeg arstiga rääkimiseks on ammu enne probleemi tekkimist. Eluea lõpus on palju võimalusi valude juhtimiseks ja enamik inimesi võib olla mugav, isegi kodus suremas.
Rääkige oma pere ja oma onkoloogiga oma soovidest. Mõned inimesed soovivad nii vähest valu kui võimalik, isegi kui nad on uimased. Teine soov olla nii tähelepanelik kui võimalik, isegi kui nad tunnevad rohkem valu. Valu juhtimisel pole õiget või valet teed, ainult seda, mis teie soovidele kõige paremini sobib.
Asukoht asukoha valimine
Teine probleem on selles, kus te surete. Mõned inimesed eelistavad surra haiglas või haiglasse , samas kui paljud soovivad kodus surra. Kui soovite kodus surra, võib olla väga kasulik rääkida oma pere ja onkoloogiga juba varem, kui soovite, et saaksite kodus korralikult ette valmistada. Liiga tihti ei tehta neid ettevalmistusi ja inimesed lähevad haiglasse nende soovide vastu.