Kui teil on valvurite biopsia, võib rinnanäärme kirurg või onkoloog viidata mikrometastaasidele. Tegelikkuses on mikrometeostaasid väga olulised peaaegu igasuguse vähktõvega ja on selle põhjuseks, mida nimetatakse "adjuvantraviks".
Mis täpselt on mikrometeostaasid ja mida see tähendab, kui teil on lümfisõlmede mikrometeostaasid?
Ülevaade
Mikrometastaasid on väike koondatud vähirakud, mis on eemaldatud esialgsest kasvajast ja levivad teise kehaosasse. Neid ei saa näha ühegi pilditestiga, näiteks mammogrammiga, MRI, ultraheli, PET-i või CT-skannidega. Need sisserändajate vähirakud võivad rühmitada koos ja moodustada teise kasvaja, mis on nii väike, et seda saab näha ainult mikroskoobi all.
Tähtsus
Mikrometastaaside esinemine on äärmiselt oluline. See ei ole tavaliselt peamine vähk (kas rinnal, kopsudes või teistes keha piirkondades), mis põhjustab kõige rohkem kahjustusi. Tegelikult on see, kui vähk levib ( metastaaseerub ) teistesse kehapiirkondadesse, kui see kõige rohkem kahjustab. Umbes 90 protsenti vähi surmast sureb metastaatilise haiguse all.
Kui vähk levib kõigepealt, asub see väikerakkade väikese kogumina. Seda väikestes rakkudes on tuntud kui mikrometeostaas (mikroskoopiline metastaas).
See vähirakkude klast on tundlikuks liiga väike ja seda saab näha ainult mikroskoobi all. Need klastrid ei ilmu täna kättesaadavaks tehtud pilditestidele. Teisisõnu, ainus võimalus teada saada, kas mikrometastaasid esinevad, on koe eemaldamine, kus nad asuvad, ja uurida koe viilu mikroskoobi all.
Lümfisõlmede biopsiaga on seda võimalik teha, kuid iga lümfisõlm ei ole võimalik eemaldada. Samuti on võimatu eemaldada teisi keha organeid leviku leidmiseks. Me ei saa välja võtta inimese kopsu, maksu ja luude, et otsida kasvaja tõendeid. See on adjuvant-kemoteraapia või adjuvant-kiiritusravi taga olev mõte. Kui kasvaja on konkreetse suurusega või kui see on levinud lümfisõlmedesse, eeldatakse, et mujal organismis võivad olla väikesed metastaasid, mida ei ole veel võimalik tuvastada. On arusaadav, et vähkkasvajate väikesed klastrid algavad tuumorid, mis metastablevad ja kasvavad peale esialgse kasvaja.
Micrometastaasid on selliste ravimite ravi põhjused nagu adjuvant-kemoteraapia või adjuvantravi. Neid ravimeetodeid kasutatakse pärast primaarse tuumori eemaldamist, et "puhastada" kõik mikrometastaasid kasvaja (radiatsiooni kaudu) läheduses või kus tahes, kus see võib olla läbinud (kiirguse kaudu).
Micrometastases vs. isoleeritud kasvajarakud
Kui kasutatakse enamiku vähivormide korral, viidatakse mikrometeostaasidele nendele rakkudele, mis kahtlustatakse, et nad on metastaseerunud kasvajast, kuid ei ole tuvastatavad praegu kättesaadavate pildistamisuuringute abil.
Nende väikeste levialade edasine klassifikatsioon on rinnavähiga kontrollgrupi biopsiaga rääkimine. Selles olukorras määratletakse mikrometeostaase kui vähirakkude rühmi, mille diameeter on vahemikus 0,2 mm (mm) ja läbimõõduga 2,0 mm. Seevastu "isoleeritud kasvajarakud" on vähirakkude klastrid, mis on veel väiksemad; vähem kui 0,2 mm läbimõõduga.
Micrometastaasid Sentinel Lümfisõlmede biopsia
Rinnavähiga naistel, kellel puuduvad tõendid lümfisõlmede kaasatuse kohta eksamil või ultraheli, on sentinelli lümfisõlmede biopsia muutunud hooldustasemeks.
Selles protseduuris süstitatakse tuumor ja lastakse sõita sinisel värvil (mis on ka märgistatud nii, et seda saab tuvastada radiograafiliselt). Kui vähk levib kasvajatest, levib see tihti lümfisõlmede ennustatavat mustrit.
Koostades sentineli sõlme või sõlmede biopsia - esimesed väikseimad sõlmpunktid, kus vähk levib, on paljudele naistele säärane täielik aksillaarne lümfisõlmede lõikamine (kõikide või paljude lümfisõlmede eemaldamine nõgus). Kuna täielik aksillaarne dissektsioon võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu lümfetamia , võib see protseduur mõnedele naistele selle tüsistuse korral vabaneda.
Mõnede mikrometeostaaside olulisuse kindlaksmääramiseks kontrollgrupis on käimas uuringud. Praeguseks on teada, et makrometastaasid (metastaasid suurem kui 2,0 mm) halvendavad haiguse prognoosi. Samuti on leitud, et nendel naistel, kellel on müromeetastaasid sentinelli sõlmele, on prognoos halvem kui naistel, kellel nendel lümfisõlmedel ei ole mingeid tõendeid kasvaja kohta. Seevastu naised, kellel on sentinellõlme isoleeritud kasvajarakud (määratluse kohaselt on alla 0,2 mm läbimõõduga kasvajarakkude ala), ei ole prognoos halvendav kui naine, kellel ei ole metastaase monitooringus.
Selle informatsiooni saamine aitab teadlastel veelgi uurida, millised naised vajavad täispõletikulisi lümfisõlmede dissekteerimist ja millised naised peaksid kaaluma oma rinnavähi adjuvantravi.
Alumine joon
Rinnavähi seadmisel on õige ravi valimisel oluline mikrometeostaaside tuvastamine. Rinnavähk, mis on hakanud reisima nii, et vähirakkude klastrid leiavad lümfisõlmede, levivad tõenäolisemalt teistesse kehapiirkondadesse. Seepärast on tavaliselt oluline olla agressiivsem ja kasutada adjuvantset kemoteraapiat ja / või kiiritusravi (vähirakkude potentsiaalsete klastrite kõrvaldamiseks mitte ainult lähedalasuvates lümfisõlmedes, vaid ka need, mis võivad olla kaetud luudesse, maksa või teistesse piirkondadesse).
Kuid mikrometastaasid on kriitiliselt olulised peaaegu iga vähi korral. Need on esialgsetest tuumoritest, sageli lümfisõlmedest ja seejärel kehasse jäävatest osadest nagu kopsud, luud, maks, aju või muud piirkonnad. Kui me saaksime leida ja seejärel kõrvaldada mikrometastaasid, võime teoreetiliselt kõrvaldada vähktõvest tingitud 90% surmajuhtumite põhjused.
> Allikad:
> Mayer, E. ja L. Dominici. Rindade vähk Aksillaarne seisund: palju infot mikrokristalse haiguse kohta. Clinical Oncology ajakiri . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Riiklik Cancer Instituut. Rinnavähi ravi (PDQ) - tervishoiu professionaalne versioon. Uuendatud 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. ja N. Kroman. Rinnanäärmevähiga patsientidel mittesentiniliste sõlmede metastaaside kolme ennustava tööriista vaheline kinnitamine. Euroopa Journal of Chirurgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.