Lümphedeemi põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine ja ravi
Mida peate teadma lümfedema kui teil on rinnavähk? Mis see põhjustab, millised on mõned tüsistused, kuidas seda ravitakse ja kas on midagi, mida saate teha selle vältimiseks?
Ülevaade
Lümfedema on turse, mis tekib käsivarre lümfivoolu (mida nimetatakse ka lümfiks) akumuleerumiseks või mõnikord jalga. Lümf on vetikate aine, mille rakud eraldavad.
Tavalistes tingimustes liigub see läbi keha läbi paralleelsete veresoonte süsteemi.
Lümfisüsteem sisaldab ka lümfisõlme, mis on mõeldud lümfi filtreerimiseks ja jäätmete eemaldamiseks, mille järel lümf siseneb vereringesse. Kui lümfisõlmed või anumad on kahjustatud, võib lümfivedelik koguneda ümbritsevatesse kudedesse, mille tagajärjeks on turse ja ebamugavustunne.
Põhjused
Haruldased, pärilikud häired, mille korral lümfisõlmed ja anumad tavaliselt ei arenevad või ei tööta normaalselt, võivad põhjustada lümfetüümi, kuigi sellisel juhul tekivad juhud on haruldased. Sageli on see teine tingimus, infektsioon, vigastus või meditsiiniline protseduur, mis blokeerib või kahjustab lümfisõlme või anumaid. Infektsioonid on sekundaarse lümfeedi peamine põhjus (juhtumid, mis on põhjustatud midagi muud) kogu maailmas; Ameerika Ühendriikides on seisundi peamine põhjus siiski rinnavähi operatsioon või kiiritusravi .
Rinnanäärmevähk võib põhjustada sekundaarset lümfetüümi, kui:
- Lümfisõlmed eemaldatakse nõelast biopsia jaoks kas sentinellide sõlme biopsia või aksillaarse lümfisõlmede dissektsiooni teel.
- Operatsioon kahjustab või lõigab lümfisõlmede või sõlmedes rindkere seina ja kaenlaalust.
- Kirurgilised kuded lõikavad lümfisüsteemi voolu läbi lümfisooned.
- Kiirgus põhjustab valu, mis blokeerib või kahjustab lümfisõlmede ja anumaid.
- Vähirakud migreeruvad lümfisõlmedesse, põhjustades nende suurenemist ja häirete funktsioneerimist.
- Kasvajad vajutama lümfisõlmedele või veresoontele ja takistavad lümfivedu.
Välimuse ajastus
Lümfedema võib esineda rinnavähi ravi ajal või pärast seda. Mõnikord on lümfedema ajutine, esineb vahetult pärast operatsiooni või pärast vigastust käel. Muudel juhtudel on see krooniline seisund, mis oma elu jooksul vahustab ja kaob.
Lümfedema võib tekkida aastakümneid pärast rinnavähi operatsiooni, mistõttu on tähtis jätkata võimalike ennetavate asjade lugemist, mida saate ise teha riski vähendamiseks.
Sagedus
Raske on öelda, kui sageli esineb lümfetüüm rinnavähiga. Diagnostika tegemisega kaasneb kindel ebakindlus, kuid arvatakse, et 7 ... 56% rinnanäärmevähi patsientidest sõltub uuringust sõltuvalt. Samuti on lümfedema kasutusel mitmesuguseid määratlusi sõltuvalt sellest, kas palute patsiendil oma seisundit aruannete esitamiseks või kui arstil palutakse objektiivselt hinnata tema kohalolekut.
Teadlased nõustuvad, et tuleb läbi viia rohkem uuringuid, et mõista lümfedema sagedust rinnanäärmevähiga naistel.
Riskifaktorid
Igaüks, kellel on olnud rinnavähk või rinnavähi ravi, võib tekitada lümfetüümi. Risk on suurem naistel, kes läbivad aksillaarsete lümfisõlmede dissekteerimist (ulatuslikum operatsioon, kus mitme lümfisõlmede eemaldamiseks biopsia jaoks eemaldatakse) kui sentinelli sõlme biopsia (piiratud operatsioon, kus testimisel eemaldatakse ainult üks või kaks lümfisõlmedet). Risk on samuti kõrgem naistel, kellel on olnud kiiritusravi või kemoteraapiat, samuti neid, kellel on ülekaaluline või rasvunud.
Sümptomid
Lümfedema peamised hoiatusmärgid ja sümptomid on:
- Arm turse
- Mõõdukas või täisväärtus tunne teie arenenud kehas
- Võttes naha oma käe tunda taut või säilitada mulje, kui seda vajutada
- Teie käe muutmine on raske liikuda või vähem paindlik
- Võttes oma riided või ehted tunne ebatavaliselt pingeline
- Pidage silmas naha punetust käes
- Nõrkus, valu või valu teie käes
Tüsistused
Ravimata lümfestal võib olla tõsiseid tagajärgi, sealhulgas rasked infektsioonid, nahahaavandid (avatud hemorraagid, mis ei parane), naha ängistumine ja paksenemine (elephantiasis). Lümfangiosarkoom, mis oli vähivorm, oli ajalooliselt muret tekitavatel inimestel, kellel oli rinnavähi operatsioon. Kuid keerukamate mastektoomiaprotsesside väljatöötamisel on see tänapäeval peaaegu ebajärjekindel.
Diagnoosimine
Lümfedema on üldiselt lihtne diagnoosida. Turse on tavaliselt ilmne ja võrrelda mõjutatud ja mõjutamata käte mõõtmist. Testimismeetodit tavaliselt ei tehta, et diagnoosida lümfetami, kuigi seda võib kaaluda, kui tekib kahtlus, et toimub teine protsess või kui turse ei reageeri esialgsetele kontrollimise katsetustele.
Imaging tests - näiteks arvutitulemused (CT), ultraheli- või magnetresonantstomograafia (MRI) skaneeringud - võivad lahendada kõik diagnoosi jäävad küsimused. Nimega lümfistsintigraafia võib anda lisateavet ummistuse kohta. See katse hõlmab radioaktiivse värvaine süstimist ja seejärel salvestatakse värve, kui see liigub läbi lümfisüsteemi.
Ravi
Kahjuks ei ole lümfedema puhul otsest ravivat. Selle asemel juhitakse seisundit selle nimel, et vähendada selle mõju, püüdes vähendada turset, kontrollida ebamugavust või valu ja vältida tüsistusi.
Lymphedema ravi sisaldab:
- Harjutus: spetsiaalsed harjutused, mis õrnalt lihaseid kokku hoiavad, võivad aidata lumba vedeliku väljapööramist paistes jäsemes.
- Massaaž: Spetsiaalselt koolitatud füüsilised või massaaži terapeudid saavad manuaalset lümfisüsteemi, rida õrnaid massaaži manöövreid, mis soodustavad lümfisügemist mõjutatud jäsemest. Kuid aktiivse vähi, infektsioonide, verehüübimise või kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel ei tohiks seda ravimit kasutada.
- Kompressioon: tihendamine võib soodustada ka lümfi voolu kahjustatud armast. Kompressioon võib olla mitmel viisil, kaasa arvatud elastse sidemega sidumine, spetsiaalne tihendusseade või varurõiv , või õhkvedrustusega (pneumaatilise) pumba kasutamine.
Ennetamine ja juhtimine
Oluline on vältida kõike, mis võib kahjustada võõrutust või kahjustada seda, kuna see võib märkimisväärselt suurendada nakkuse riski. Proovige teha järgmist:
- Saage ja säilitage normaalne kaal, nagu teie arst soovitas.
- Jätkake käsivarre kasutamist nii tavapäraselt kui võimalik, sest lihaste kontraktsioonid aitavad pumbata vedelikku oma käest.
- Hoidke oma käsi ja käsi puhtana ja niisutage, et vältida kuivamise krakkimist.
- Lugege, vaadates televiisorit või muul moel puhata, hoidke oma kätt kõrgemal kui südame tase.
- Vältige kuumusega kokkupuudet (näiteks ei kasuta kümblustünnid ega saunad)
- Kasutage päevaseid päikesekaitset ja kaaluge päikesekaitsetööriiete kandmist.
- Kandke kindaid, kui aed, puhas maja või tehase töö.
- Olge väga ettevaatlik, kui kasutate köögi teravaid instrumente või teete käsitööprojekte.
- Vältige kitsaid ehteid või riideid, välja arvatud ettenähtud tihendusrõivad.
- Vältige vere joonistamist, lööke või intravenoosset (IV) paigutust kahjustatud armil.
- Küsige, et teie vererõhk oleks teie vigastamata käes.
- Pange oma rahakott oma puutumatule käele.
- Vältige raskete esemete, sealhulgas laste, tõstmist.
- Pikemate hammustuste vältimiseks kandke pikkade varrukatega väljapoole ja kaaluge kitsaribade kasutamist.
- Isegi kui teie arst ei soovita teil kasutada tihendusseadet, küsige, kas seda peaksite lennukiga reisimisel tegema. Kabiini rõhu muutused võivad halvendada lümfetüüpi.
Oluline on oma arsti vaatamine, kui arvate, et teil tekib lümfedema. Teie arst võib suunata teid ka füsioterapeudile, kes on spetsialiseerunud selle seisundi ravile.
Allikad
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manuaalne lümfeemne drenaaž pärast rinnavähi ravi. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2015. 5: CD003475.
Riiklik Cancer Instituut. PDQ vähi informatsiooni kokkuvõtted. Lymphedema (PDQ): terviseprofessionaalne versioon.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. ja S. Hayes. Sümptomaatiline ülevaade ja vähktõvega seotud lümfedema all kannatavate inimeste harjutuste mõju metaanalüüs. Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni arhiiv . 2015. aasta 9. oktoober.