Tüsistused alates operatsioonist, keemiaravi, kiiritusravi ja palju muud
Kui räägite paljudele inimestele, kellel on rinnavähk , siis saate teada, et haigusega toimetulek hõlmab enamat kui võitlus ainult vähiga. Tegelikult on vähi ja vähiravi kõrvaltoimed ja komplikatsioonid sageli nii vähesed kui vähk ise. Millised kõrvaltoimed ja millised komplikatsioonid võivad tekkida varajase staadiumis rinnavähi ravimisel?
Vaatame võimalike tüsistustega, mis on seotud kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi ning samuti psühholoogiliste ja sotsiaalsete komplikatsioonidega, mida võite kogeda.
Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
Oluline on kontrastained kõrvaltoimed ja komplikatsioonid, kuigi me mõlemat arutame. Kõrvaltoimed on suhteliselt tavalised ja sageli oodatavad. Kõrvaltoime näide on juuste väljalangemine keemiaravi ajal. Seevastu tüsistused on vähem levinud ja oodata, kuigi teadaolevalt esinevad need mõnikord. Näiteks võiks olla kemoteraapiast tingitud südamepuudulikkuse või leukeemia areng.
Kuigi on tõenäoline, et teil on raviga seotud kõrvaltoimeid, pidage meeles, et paljudel inimestel ei esine allpool toodud komplikatsioone. Me ei soovi, et see nimekiri teid hirmutaks, kuid loodan, et selle teadmisega teavitatakse teid, et midagi võib olla vale, nii et kui vaja, siis otsite meditsiinilist abi.
Alustuseks vaadake konkreetseid ravimeid, mida võite saada.
Kõrvaltoimed ja operatsioonijärgsed võimalikud ohud
Kas teil on masteektoomia või lumpektoomia, võite oodata mõningaid kõrvaltoimeid. Pärast operatsiooni on teil mõni päev pikk. Kui teil on olnud lümfisõlmede dissekteerimine, on teil mõni aeg tõenäoliselt teie käte liikumine piiratud.
Loomulikult tähendab operatsioon seda, et teil on arm.
Vastupidi, võivad võimalikud komplikatsioonid hõlmata järgmist:
- Infektsioon: ükskõik millal, kui isikul on operatsioon, on oht, et sisselõikusesse võib nakatuda põhjustada bakterid. Teie kirurg palub teil jälgida mis tahes sümptomeid, nagu palavik, punetus või hellus. Kui teil on eemaldatud masteektoomia või lümfisõlmed, võib teil olla üks või mitu kirurgilist äravoolu. Kuigi need äravoolud võivad vähendada teisi tüsistusi, võivad need olla ka ained bakterite sisenemiseks teie kehasse.
- Anesteesia reaktsioon: Enamik rinnavähi operatsiooni tehakse üldanesteesia all ja see võib viia vähese komplikatsioonide riski.
- Seroom: seroom on vedeliku kogus piirkonnas, kus teie rinnanäärme kude eemaldati. Jäätmete eesmärk on selle vedeliku eemaldamine, kuid isegi äravooluga võib mõnikord tekkida seroom.
- Hematoomia: kui teie sisselõikepiirkonnas on veritsus, võib tekkida hematoom (vere kogum).
- Verehüübed: kirurgia on teie jalgade verehüüvete tekke riskitegur. Kui ravimata, võivad need verehüübed murda ja sõita kopsudesse (kopsuemboolia). Kuigi see ei ole levinud pärast rinnavähi operatsiooni, püsti tõusmine ja jalutuskäik ning vältida pikaajalist voodipesu võib vähendada teie riski. (Kemoteraapia suurendab ka verehüüvete riski.)
Pikaajalisemad komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Külmutatud õlg . Mõned naised töötavad rinnanäärmevähi operatsiooni ajal oma õlal piiratud liikumisel. Kui liigutused on veelgi piiratud, võid lõpuks külmunud õla. Füüsiline teraapia on selle seisundi ravimisel väga tõhus, kuid ennetus on alati parim. Mõned kirurgid soovitavad naistel rinnavähi füsioteraapiat (eriti seda, kes on tunnustatud vähktõve rehabilitatsiooni Star programmi kaudu) pärast operatsioonide paranemist, et veenduda, et neil pole probleeme.
- Lümfedema : Lümfedema on haigusseisund, kus lühemaid veresoole ajukahjustusi on operatsiooni ajal kahjustatud. See toimub sagedamini, kui lümfisõlmede lõikamine toimub. Sümptomiteks on üks käsi, mis on tunduvalt turse tugevam kui teine. Kirurgi valimine, kes teostab suurt hulka rinnavähi operatsioone, võib vähendada teie riski ja olla ettevaatlik, et vältida teie rinnavähi küljes olevate vigastuste tekkimist. Lümfeedi potentsiaal on põhjus, miks teie kirurg ütleb teile, et teil ei ole verejooksu ega teie vererõhu kontrollimist rinnavähi küljel.
- Halvad kosmeetilised tulemused : ehkki mitte tingimata füüsiliselt kahjustav komplikatsioon, võivad halvad kosmeetilised tulemused olla emotsionaalselt keerukad. Kui see juhtub, on sageli palju võimalusi, kuidas inimestel oma operatsiooni läbi vaadata, samuti rekonstrueerivaid võimalusi.
Rindade rekonstruktsioonist tingitud tüsistused:
- Rekonstruktsiooniga kaasnevad samad tüsistused nagu esmane rinnavähi operatsioon, nagu infektsioon, verejooks ja verehüübed.
- Kapslite kontraktuur: meie kehad mõistavad, kui meie kudedes on midagi ebanormaalset ja püüame tihti selle kõrvalekaldega seostuda. Plastiikkakirurgid on uurinud võimalusi, kuidas vähendada kapsli kontraktuuride riski pärast rindade restruktureerimist. Kui see juhtub, võib rinnaimplantaat olla rasvane, nihkunud ja pakkumine. Kui teil seda seisundit areneb, on siiski tegemist operatsioonidega.
Kemoteraapiast tingitud komplikatsioonid
Keemiaravi kõrvaltoimed on üsna hästi teada. Kõige tavalisemateks toimeteks on juuste väljalangemine, luuüdi supressioon (mille tagajärjeks on punaliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine) ja iiveldus. Kemoteraapia hävitab kiiresti rakkude, nagu vähirakud, jaotavad, kuid teie juuksefolliikulisse, luuüdisse ja seedetraktist pärinevad rakud jagunevad kiiresti ka.
Viimastel aastatel on keemiaravi kõrvaltoimete haldamisel tehtud märkimisväärseid edusamme. Ravimid, mida manustatakse, võivad sageli põhjustada iiveldust ja oksendamist ning Neulasta või Neupogeni süstimist võib teie neutrofiilide arvu (valgete vereliblede tüüpi) säilitada piisavalt kõrgeks, et vähendada nakkusohtu.
Tüsistused ja kõrvaltoimed, mis võivad püsida pärast ravi, hõlmavad järgmist:
- Infektsioonid (febriilne neutropeenia): Valgete vereliblede arv on liiga madal ja nõuab agressiivset ravi. Kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia tõttu esinevad infektsioonid on kogu kemoteraapiast üks kõige ohtlikumatest kõrvaltoimetest.
- Perifeerne neuropaatia: perifeerne neuropaatia on tüütu nõelte ja nõelte tunne ning tuimus, mida naised võivad oma kätes ja jalgades märkida. Kahjuks võib see püsida kaua aega pärast ravi, kuid teadlased otsivad võimalusi riski vähendamiseks. See on sageli põhjustatud "taksaani" ravimitest nagu taksool (paklitakseel).
- Chemobrain: Kognitiivsete funktsioonide raskus, näiteks lühiajalise mälu (võtmete kaotamine) ja multitegumtöötluse probleemid on muret mõnede naiste (ja meeste) pärast kemoteraapiat ning on välja töötatud " chemobrain ". Sellest valdkonnast on suurt tähelepanu pööratud ja mõned onkoloogid usuvad, et vaimsed harjutused, isegi kui see lihtsalt teeb ristsõnumeid, võib aidata.
- Viljatus. Viljatus pärast vähktõve ravi on tavaline ja enamik naisi lõpetavad nende perioodide kemoteraapiaga. Noorte naiste puhul võivad perioodid pärast aja möödumist tagasi tulla, kuid see ei ole viljakuse tagatis. Kui olete mõelnud, et tahate rasestuda pärast ravi lõpetamist, rääkige enne oma ravi alustamist oma onkoloogiga. Saadaval on sellised võimalused nagu embrüo külmutamine, mis võimaldab mõnedel naistel sünnitada isegi pärast rinnavähi ravi.
Raskemad komplikatsioonid on:
- Südamehaigused: südamehaigus võib tekkida isegi aastakümnete jooksul pärast kemoteraapiini saamist. Ravim Adriamütsiin (doksorubitsiin) võib põhjustada südamepuudulikkust 1 kuni 2-st 100st naistest, kes saavad ravimit. Teine ravim, mis võib põhjustada südameprobleeme, on Herceptin (trastuzumab) ja teie südamefunktsiooni tuleb selle võtmise ajal hoolikalt jälgida. Enne keemiaravi alustamist on teil tõenäoliselt südame test, et saada lähtepunkt, millega võrrelda. Südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, püsivus, jalgade paistetus ja mõnikord roosa, vahva vedeliku köha.
- Teised vähkkasvajad nagu leukeemia: Rinnavähki kasutavad kemoteraapiaravid on samuti tuntud kui kantserogeenid (vähktõbe põhjustavad ained). Kuigi on olemas väike risk (1 patsiendil 100-st) sekundaarsest vähist (sageli pehmete kudede sarkoom või äge müelogeenne leukeemia või AML), on kemoteraapiast saadav kasu tihti kaalukam kui need riskid.
Kemoteraapiast on vähem levinud, kuid juhuslikud pikaajalised kõrvaltoimed .
Hormoonteraapia raskused
Mõlemad tamoksifeen (menopausijärgsetel naistel) ja aromataasi inhibiitorid (menopausijärgsetel naistel või menopausijärgsetel naistel, kellel on olnud munasarjade pärssiv ravi) võivad põhjustada kuumahood. Mõlemad on aga erinevad, kuna tamoksifeenil on mõnedel kudedel östrogeeni-sarnased mõjud ja antiöstrogeenide mõjud teistele.
Vastupidiselt sellele vähendavad aromataasi inhibiitorid östrogeeni moodustumist organismis, mistõttu paljud sümptomid on östrogeeni puudumine. Aromataasi inhibiitoriteks klassifitseeritud ravimiteks on Arimidex (anastrosool), Femara (letrosool) ja Aromasin (eksemestaan).
Mõlemad ravimikategooriad võivad põhjustada kuumahood, tupe kuivus ja ebamugavustunne. Tamoksifeen võib põhjustada lihasvalu, kuid aromataasi inhibiitorid on hästi tuntud lihaste ja liigesevalu tekitamise pärast peaaegu pooled ravimeid kasutavad inimesed. Positiivsetel põhjustel vähendavad mõlemad ravimikategooriad rinnavähi kordumise riski poole võrra. Ja kui need kuumad hood juhivad teid lihtsalt natuke hulluks, võidakse teid leevendada, et teada saada, et seal on hõbedane vooder ja hormoonteraapiat kasutavatel inimestel on kõrgemate ellujäämisastetega seotud kuumad hood .
Tamoksifeeni tüsistuste hulka võivad kuuluda:
- Emakavähk: Erinevalt rinnanäärme kudedest võib tamoksifeen stimuleerida emaka (endomeetriumi kude). Ameerika vähiliidu andmetel on emakavähk ohtu väike, umbes 1 500-st pärast 50-aastast ja see võib sageli avastuda varajases staadiumis, kui see esineb. Kõige tavalisem sümptom on vaginaalne verejooks.
- Vere hüübimised: võib esineda aeg-ajalt mõlemaid verehüübeid jalgades (süvaveenide tromboos) ja kopsuembooli (verehüübed, mis liiguvad kopsudesse).
- Kataraktid: Õnneks on katarakti suhteliselt lihtne operatsiooniga ravida.
Aromataasi inhibiitorite tüsistused võivad olla:
- Osteopeenia ja osteoporoos. Aromataasi inhibiitorid põhjustavad luu kadu ja sageli luumurdude põhjuseid lülisamba, puusa ja teiste piirkondade luu kadu tõttu. Hiljutine bisfosfonaatide (nt Zometa) lisamine mõnede naiste ravile võib seda riski tulevikus vähendada.
- Südameprobleemid. Südame häired, nagu südame rütmihäired, südame klapiprobleemid ja perikardiit, on naistel aromataasi inhibiitoritel sagedasemad, kuid tõsiste ja eluohtlike probleemide nagu südameinfarkt ja insult ei suurene.
Kiirgusteraapia tüsistused
Radiatsioonravi kasutatakse sageli pärast lumpektoomiat või naistel, kellel on positiivsete lümfisõlmede masteektoomia. Sageli esinevad kõrvaltoimed on naha punetus ja lööve, samuti väsimus.
Kiiritusravi komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Infektsioonid: punetus ja isegi villid võivad olla suhteliselt tavalised kõrvaltoimed, kuid avatud haavandid võivad suurendada tõsise infektsiooni tekkimise ohtu. Need, kellel on kiiritusjärgne viivitamatu rekonstruktiivne operatsioon, omavad suuremat riski infektsiooni tekkeks.
- Fibroos: kiiritusravi muudab naha tekstuuri nii, et see on vähem paindlik. See võib põhjustada muutusi rinnakudes (fibroos) ja kapsli kontraktuuri, kui teil on varane rekonstrueerimine. Kiirgus võib samuti põhjustada kopsude põletikku (kiiritus pneumoniit), mis võib viia kopsufibroosini .
- Südamehaigused: kiiritusravi võib südameid kahjustada, kuigi kiirgusterapeutid püüavad viia kiirguse, mida saate, et minimeerida teie südamega kokkupuudet. Uuem tehnik, mida nimetatakse hingamisteede kaitseks, võib vähendada kontrollitavate hingamisteede kaudu südame kokkupuudet kiirgusega veelgi. Tuleb kaaluda südamega seotud kiirguse ja kemoteraapia tõttu tekkinud toimete kombinatsiooni. Mõned onkoloogid usuvad, et nendel naistel, kes on neid ravimeid (eriti kemoteraapiat koos adriamütsiini ja kiiritusjärgse masteektoomiaga) kombineeritult, tuleb konsulteerida kardioloogiga, eriti kui neil tekivad südamehaigust põhjustavad sümptomid.
Samuti on mõni vähem levinud, kuid see puudutab kiiritusravi pikaajalisi kõrvaltoimeid , nagu kopsu ja söögitoru vähktõve esinemissagedus. Kuigi sagedamini kiiritusravi eelised kaaluvad üles nende tüsistuste ohu, näitas 2017. aasta uuring, et suitsetamist põdevate naiste puhul võib suitsetamisega kaasnev kiirgus kaaluda üles kasu. Suitsetajad peaksid enne radioteraapiat lõpetama ja võimaluse korral peaksid kiirgusdoosiga tarkust rääkima oma kiirguse onkoloogiga.
Psühholoogilised / sotsiaalsed kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
Rinnavähiga diagnoosimisel on tohutu psühholoogiline korrigeerimine. Uuringud näitavad, et pole oluline, kas teil on väga ravitav väike kasvaja või suur, kaugelearenenud kasvaja; "C-sõna" diagnoosi saamine muudab teie elu sekundites.
Suhted vahelduvad sageli ja kauged sõbrad võivad muutuda lähedased, samas kui mõned teie kõige lähemad sõprussuhted võivad libiseda. Kõik käivad vähki kallimale teisel viisil.
Mõnikord põhjustab vähk depressiooni ja enesetappude määr on vähihaigetel suurem kui üldine elanikkond. Lisades need tunded vähi väsimusse ja vähiga toimetulek on keeruline.
Me õpime, et tugeva sotsiaalse toetuse süsteem on piisavalt oluline, et see on isegi seotud rinnavähi ellujäämisega, ning seda tuleks käsitleda nii palju kui võimalik, et teil on füüsilised probleemid. Paljud inimesed leiavad, et terapeudiga rääkimine on korrigeerimisperioodi ajal abiks. Veenduge, et räägid oma arstiga, kui teil on raskusi toimetulekuga.
Tüsistuste ohu vähendamine
Oluline on märkida, et rinnavähi varajases staadiumis ravi ajal on tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks mitu võimalust.
Kui suitsetate, lõpetage. Suitsetamine häirib haava paranemist ja suurendab nakkusohtu (ja kõike, mis kaasneb infektsiooniga). See suurendab ka südamehaiguste riski ravi tõttu.
Infektsioonide ennetamise praktika keemiaravi ajal . Isegi kui te saate ravimeid valgete vereanalüüside säilitamiseks, olge ettevaatlik, et pesta käed, vältige rahvarohke kohti ja hoiduge haigete inimeste eemale.
Ole kursis uusimate uuringutega rinnavähi kohta. Rohkem inimesi, kes ellu jäävad, õpime tundma rohkem ravi käsitletavate pikaajaliste probleemidega ja riskide minimeerimisega.
Olge teadlik oma keha ja sümptomitest. Paljud rinnavähi ravi võimalikud komplikatsioonid on ravitavad ja ravi on sageli kõige tõhusam, kui seda alustatakse varem kui hiljem.
Vähi rehabilitatsioon
Rohkem inimesi, kes elavad vähki, õpime, et paljud vähihaigete üleelanud inimesed hakkavad toime tulema ravi hilinenud tagajärgedega. Viimastel aastatel on loodud programm, mis on nn vähktõve rehabilitatsiooni täheprogramm. See programm on nüüd saadaval paljudes vähkikeskustes. Selle eesmärk on minimeerida vähktõve pikaajalisi mõjusid ja aidata teil lahendada kõik füüsilised või emotsionaalsed sümptomid, mis hoiavad teid "uue normaalse" elu tagant.
Sõna alguses
Vaadates potentsiaalsete vähktõvega seotud tüsistuste loendit, võib lisaks kõrvaltoimetele, mida võite eeldada, olla hirmutav. Ärge unustage, et need tüsistused on haruldased, ja teil on palju tõenäolisem ravi saamine, ilma et oleksid palju või mõnda neist. Põhimõtteliselt, isegi kui on olemas riskid, on need uuringud leitud, et nende ravivõimaluste kasulikkus oma vähieelses seisundis hoides ületab potentsiaalseid riske.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Rinnavähi ravivõimalused. Uuendatud 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., ja L. Pierce. Rinnanäärmevähiga rinnanäärmepõletiku ägenemiste ja pikaajaliste komplikatsioonide mudelid. UpToDate Uuendatud 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Rinnanäärmevähi rinnanäärmekahjustuse ja intraoperatiivse radioteraapia raskustesse sattunud riskifaktorid. Kirurgilise onkoloogia aastaaastad . 2017. 24 (5): 1258-1261.