Kardiaalne kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete pärast muutub üha tavalisemaks, kuna elulemus paraneb. Nii nagu ka kemoteraapiaga kaasnevad pikaajalised kõrvaltoimed , võib kiiritusravi põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad pärast ravi lõppu alata ja jääda kaugele. Loomulikult on oluline meeles pidada, et nende ravivõimaluste eelised ületavad tavaliselt mis tahes riske.
Miks kiiritusravi võib põhjustada pikaajalisi kõrvaltoimeid
Kiirgusteraapia töötab kahjustava DNA-ga rakkudes. Kahjuks ei ole see kahjustus isoleeritud ainult vähirakkudes ja normaalsed rakud võivad olla ka kahjustatud.
Mõõdukad mõjud, mis mõjutavad hilinenud mõjusid
Mitmed muutujad võivad suurendada või vähendada teie kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete tekkimise ohtu. Mõned neist on:
- Teie vanus kiirguse ajal.
- Te saate kiirguse doosi.
- Raviseansside arv.
- Uuritav vähk.
- Kiirgust vastuvõtva kehapiirkond.
- Muud vähiravi, näiteks keemiaravi.
- Muud terviseseisundid, näiteks südamehaigused või diabeet.
Võimalikud pikaajalised kõrvaltoimed
Järgnevalt on toodud võimalikud pikaajalised kiiritusravi kõrvaltoimed. On oluline märkida, et kiiritusravi on viimastel aastatel paranenud; see on jõudnud kaugele, kuna see loodi vähktõve raviks 1903. aastal.
Vanemate uuringutega saab riske üle hinnata täpsemate annustamis- ja uuemate manustamisviisidega. Samal ajal, kuna inimestel on vähiga kauem eluiga, muutuvad kiirguse pikaajalised mõjud järjest olulisemaks. Hinnanguliselt saavad kiiritusravi 50 protsenti vähiga diagnoositud inimestest.
Mitte igaühel ei ole pikaajalisi kõrvaltoimeid pärast kiiritusravi. Paljud inimesed kogevad ravi ajal ainult naha punetust ja väsimust. Ühelt poolt on oluline olla teadlik võimalikest ohtudest, näiteks südamehaigustest, nii et võite olla õigustatud patsient , kuid on oluline veel kord öelda, et ravi kasulikkus ületab tavaliselt potentsiaalseid pikaajalisi riske.
Kiirguse indutseeritud hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on üks kiiritusravi sagedasemaid tagajärgi, kui kiiritusravi hõlmab kaela, pea ja rindkere.
Kiirgusfibroosi sündroom
Kiirguse fibroosi saab lihtsasti mõelda kui kudede elastsuse kaotamist pärast kiirgust püsiva armistumise tõttu. Paljud allpool toodud kõrvaltoimed on põhjustatud sellest fibroosist, mis võib esineda peaaegu igas keha piirkonnas.
Kiirguse indutseeritud kopsufibroos
Kopsufibroos on kopsude pidev armistumine, mis võib tuleneda töötlemata kiirguspneumooniast . Kiirgust põletikuline pneumoniit on kopsude põletik, mis tekib 1-6 kuud pärast kiiritusravi lõpetamist rinnale ja juhtub ligikaudu neljandiku inimestel, keda ravitakse kiirgusega kopsuvähki. Kuna sümptomid võivad vähi või kopsupõletikust põhjustada võivaid sümptomeid jäljendada, on oluline rääkida oma arstiga kõigist uutest hingamisteede sümptomitest.
Kiirgusteraapiaga seotud südamehaigused
Südamehaigused on kiiritusravi väga oluline ja mitte haruldane pikaajaline kõrvaltoime. Näiteks Hodgkini tõvega patsientidel, kes saavad kiiritusravi (mitte nii tavaline praegu), on peamiseks surmapõhjuseks kardiovaskulaarne haigus, mitte vähk. Riskiobjektide hulka kuuluvad inimesed, kellel on rindkere kiiritus, sealhulgas kiiritus, mis järgneb vasakpoolse rinnavähi mastektoomiale.
Kiirgus võib südameid mõjutada mitmel erineval moel, mistõttu:
- Koronaararteri haigus - Ateroskleroos põhjustatud koronaartõbi võib olla kiiritus kõrvalmõju.
- Ventilatsiooniline südamehaigus - kiirgus võib põhjustada südameklappide kahjustust.
- Perikardi tingimused, nagu perikardi efusioon (vedeliku kogunemine südame peal olevate koe kihtide vahel) ja kitsenev perikardiit .
- Kardiomüopaatia - Kardiomüopaatia võib südame lihase nõrgenemine tekkida, eriti kui see on kombineeritud mõne kemoteraapiaga, nagu adriamütsiin (doksorubitsiin).
- Ebanormaalsed südame rütmid ( arütmiad ).
Need sümptomid võivad ilmneda aastaid või aastakümneid pärast kiiritusravi lõpetamist, mistõttu on oluline anda oma arstile teada, kas teil on valu rinnus või muud südamehaigusi viitavad sümptomid.
Õnneks hakatakse kasutama uuemaid meetodeid, nagu hingamisteede (kontrollitud hingamine, mis on kavandatud kiirguse vähendamiseks südames), mis võib vähendada selle tüsistuse ohtu.
Sekundaarvähk
Oleme õppinud aatomipommide lõhkestest, et kiirgus võib põhjustada vähktõbe, ja vähktõve ravivastuse kiirguse doosid võivad samuti ohtu seada.
Verega seotud vähid - Hodgkini kiirgusest kõige sagedamini esinevad kiiritusravi haruldased kõrvaltoimed - verega seotud vähk, nagu äge müelogeenne leukeemia (AML), krooniline müeloidne leukeemia (CML) ja äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL). haigus või rinnavähk. Riskipiim on 5 ... 9 aasta jooksul pärast kiiritusravi lõpetamist. Kiirgus võib samuti kahjustada luuüdi, mille tagajärjel tekivad müelodüsplastilised sündroomid , luuüdi haigused, mis omakorda võivad muutuda ägeda leukeemia tekkeks.
Tahked kasvajad - kiiritusravi võib ka suurendada hiljem tahkete kasvajate, eriti kilpnäärmevähi ja rinnavähi riski. Erinevalt verega seotud vähivastastest on risk pärast ravi lõppu kõige rohkem 10-15 aastat või rohkem.
Kognitiivsed mured
Kiirgusteraapia, eriti kiirgus ajju, kolju ja kaela lähedusse, võib põhjustada kognitiivseid probleeme nagu mälu kadu ja raskusi koondumisega.
Lihas-skeletiga seotud probleemid
Osteoporoos / lömmed - Kiirgus võib põhjustada luude nõrgenemist, osteoporoosi ja osteonekroosi . Näiteks võib rindkeres olev kiirgus kergemini murda.
Lihased / liigesed / närvid / sidemed - Kiirgus võib mõjutada luu-lihaste süsteemi lihaseid ja tugistruktuure, mille tagajärjeks on piiratud liikuvus, valu ja tuimus.
Pehme kude - kiirgusega võib esineda naha pikaajaline pimenemine, telangiectasias (spiderery punased märgid) ja püsiv juuste kadu. Kiirgus võib põhjustada ka lümfetüümi , turse, mis tekib lümfikanalite kahjustuse tagajärjel, näiteks mõnedel naistel, kellel on olnud rinnavähk, käpa turse.
Kuiv suu / Kuivad silmad / Kataraktid / Hambaproteesimine
Kiirguse ja pea ja kaela piirkonna süljenäärmete ja pisarate kahjustused võivad põhjustada püsiva suukuivuse või kuiva silma.
Soole / põie ja seksuaalse düsfunktsiooni / viljatus
Kõhu ja vaagnapiirkonna kiiritus võib mõjutada impotentsi ja viljatust põhjustavat põit, käärsoole ja vaagnaelu.
Kuidas vähendada riski
- Ärge suitsetage - Suitsetamine suurendab kopsuvähki pärast rindkere kiiritust.
- Rääkige oma arstiga kõigist uutest hingamisteede sümptomitest, mis võivad viidata kiirituspneumooniat (vt eespool).
- Küsige kliinilisi katseid, mis on kavandatud kiirguse hilinenud mõju vähendamiseks.
- Kui teil on rindkere kiirgus, küsige, kas hingamisteede kaitse on saadaval.
- Kui teie liikumine on piiratud, küsige oma arstilt füsioteraapiat. Füüsiline teraapia ei saa püsivate armide kehast vabaneda, kuid see võib sageli parandada paindlikkust ja liikuvust.
Tulevik
Käimas on kliinilised uuringud, kus vaadeldakse kiiritusravi hilinenud mõju vähendamise meetodeid, millest paljutõotavad tulemused on paljud.
> Allikad:
> Filopei, J. ja W. Frishman. Kiirgust põhjustatud südamehaigused. Kardioloogia ülevaates . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., ja L. Marks. Kiirguskeskkonnaga seotud raviefektid vanuseklassides: erinevused ja sarnasused või mida vanad ja noored saavad üksteiselt õppida. Kiirgusanokoloogia seminarid . 2010. 20 (1): 21-9.
> Riiklik Cancer Instituut. Keemiaravi suuõõne ja pea- / kaelakiirgus. Terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiation fibroosi sündroom: neuromuskulaarsed ja lihas-skeleti komplikatsioonid vähi ellujäänute korral. PM & R 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. ja I. Daher. Kiirguse indutseeritud südamehaigused: kliiniline uuendus. Kardioloogia uuringud ja praktika . 2011. 317659.