Sümptomid ja ravi
Lahustatud kardiomüopaatia on kolme tüüpi kardiomüopaatia (südamelihase haigus) kõige levinum, ülejäänud kaks on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kitsarhia kardiomüopaatia.
Laienenud kardiomüopaatiaga südame lihased muutuvad nõrgemaks ja ei suuda normaalselt kokku leppida. Selle nõrgenemise kompenseerimiseks südame lihas "venib", mis põhjustab südame (eriti vasaku vatsakese ) laienemist.
Nii laienenud kardiomüopaatia tunnuseks on nõrgenenud, laienenud süda.
Põhjused
Midagi, mis võib nõrgestada südame lihaseid - mis sisaldab üllatavaid tervislikke seisundeid - võib põhjustada dilatatsiooni kardiomüopaatiat. Kõige tavalisemad tingimused, mis võivad põhjustada laienenud kardiomüopaatiat, hõlmavad koronaararterite haigust (CAD) , mitmesuguseid infektsioone, hüpertooniat ja südame klaviatuuride haigust. Muude võimalike põhjuste hulka kuuluvad ka toitumisvõimalused, alkoholi või kokaiini kuritarvitamine, rasedus, südame rütmihäired , äkiline emotsionaalne šokk , geneetilised kõrvalekalded, kilpnäärmehaigused ja autoimmuunhaigused.
Sümptomid
Dilateeritud kardiomüopaatia on kõige sagedasem südamepuudulikkuse põhjus. Tegelikult kasutavad enamus inimesi, kaasaarvatud paljud arstid, terminit "südamepuudulikkus" kui laiendatud kardiomüopaatia virtuaalset sünonüümi. Järelikult ei tohiks olla üllatus, et laienenud kardiomüopaatia sümptomiteks on südamepuudulikkuse klassikaline sümptom .
Nende hulka kuuluvad düspnea (õhupuudus), jalgade ja pahkluude paistetus, nõrkus, kehaline taluvus, südamepekslemine ja peapööritus .
Diagnoosimine
Laienenud kardiomüopaatia diagnoos sõltub südamekambritest, eriti vasaku vatsakese laienemisest. Vasaku vatsakese dilatatsiooni tuvastamist saab kõige lihtsamalt teha ehhokardiogrammiga või MUGA skaneerimisega .
Echokardiogrammist või MUGA skaneerimisest saadud peamine tükk informatsioon on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF) , mis vastab vere kogusele, mida vasakpoolne vatsakese väljub iga südamelöögi korral. Tavaline LVEF on 50% või rohkem (see tähendab, et vasakpoolne ventrikulaator vabastab tavaliselt vähemalt poole vererõhust). Laienenud kardiomüopaatias vähendab LVEF alati alla 50%.
LVEF-i vähenemise määr on üldiselt korrektne vasakpoolse vatsakese kahjustuse suurenemine. Korduv mõõtmine LVEF-i abil võib näidata, kas isiku kardiomüopaatia aja jooksul süveneb või paraneb.
Ravi
Kui avastatakse kardiomüopaatia laienemine, peaks esmakordseks tegevuseks olema põhjalik hindamine, et püüda kindlaks teha potentsiaalselt pöörduv põhjus. Selles pinges ei tohiks ühtegi kivi jääda põlema, sest põhjuse kõrvaldamine on sageli parim viis südame halvenemise peatamiseks ja mõnel juhul selle tagasipööramiseks. Seoses sellega on eriti oluline uurida CAD, südame ventiili häired, toitumisvajadused, varjatud alkohol või kokaiinitarbimine ja kilpnäärmehaigus.
Potentsiaalse põhjuse otsimisel tuleb sümptomite vähendamiseks ja südame halvenemise peatamiseks alustada agressiivset ravi.
On näidatud, et nüüd on mitmeid raviviise pikendada elulemust ja minimeerida sümptomeid laienenud kardiomüopaatiaga inimestel ning selle seisundi ravi on kiiresti edasi arenenud.
Kahjuks näitavad uuringud ikkagi, et suur osa kardiomüopaatiat laienenud patsientidest ei saa optimaalset ravi. Kui teie või lähedasel on laienenud kardiomüopaatia, peate tutvuma raviga, mida peaksite saama - ja veenduge, et arutate seda oma arstiga. Üldiselt on hea mõte, et kardioloog jälgib teie hoolt, et olla kindel, kas teie ravi vastab standarditele, ja hoida teid kõiki võimalikke läbimurdeid selle väga tõsise seisundi ravimisel.
> Allikad:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD jt ESC juhendid ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja ravi 2012: Euroopa Kardioloogia Seltsi äge ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi töörühm. Koostatud ESC südamepuudumiste assotsiatsiooniga (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF / AHA südamepuudulikkuse juhtimise juhend: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töörühma aruanne tava juhiste kohta. Ringlus 2013; 128: 1810.