Kilpnäärmehaigused

Ülevaade kilpnäärmehaigustest

Kilpnäärmehaigus on ameeriklaste üks kõige levinumaid, kuid valesti mõistetavaid ja tähelepanuta jäetud tingimusi. Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides vähemalt 27 miljonit ja isegi 60 miljonit inimest kilpnäärmehaigust.

Naised moodustavad enamuse kilpnäärmehaigete. Kahjuks moodustavad suurema osa kilpnäärmehaigetega inimesed, kellel on kilpnäärme probleem, kuid mida pole veel diagnoositud.

Vaatame põhiteavet kilpnäärmehaiguse erinevate oluliste aspektide kohta.

Mis on kilpnäärme?

Teie kilpnääre on teie kaela sees asuv väike liblikujuline näär - Adami õuna all ja taga. Terve kilpnääre kaalub tavaliselt umbes ühe untsi. Kilpnäärme funktsioon on tekitada kilpnäärme hormooni, mis on oluline kõigi teie keha funktsioonide jaoks.

Teie kilpnääre on organismis peamine organ, mis võib imenduda joodi. Kilpnäärme võtab toidust joodi ja muudab selle kilpnäärmehormoonideks.

• Kilpkonna haigusega seotud haigusseisundid

• Kuidas on meestel erinevad kilpnäärme haigused?

See ühendab türoidhormooni valmistamiseks aminohappe türosiini ja joodi.

Kaks peamist kilpnääre toodetud hormooni on türoksiini tuntud kui T4 ja trijodotüroniin, mida tuntakse kui T3. Nende hormoonide põhieesmärk on reguleerida, kuidas teie rakud, elundid, kuded ja näärmed kasutavad hapnikku ja energiat.

Kõik kehas sõltub kilpnäärmehormoonist, kaasa arvatud seedimine, juuste ja küünte kasv, suguülekanne ja organite ja näärmete funktsioon. Teie aju, süda ja ainevahetus on eriti sõltuvad õigest tasasest kilpnäärmehormoonist, mis toimivad korralikult ja hästi.

Kilpkonn toimib teie hüpofüüsi tagasisidekõvera juures.

Hüpofüüs tuvastab vereringes ringlevate kilpnäärme hormoonide taset ja vabastab või aeglustab hormooni, keda kutsutakse türeedet stimuleerivaks hormooniks (TSH), vabanemist. Kui TSH vabaneb, on selle ülesanne stimuleerida kilpnääre, et toota rohkem hormooni. Kui TSH tase väheneb, on kilpnäärme hormooni produktsiooni aeglustumise teade kilpnäärmele.

Mis on kilpnäärme haigus?

On mitmeid spetsiifilisi haigusi, mis ei tulene tingimustest, nagu hüpotüreoidism või hüpotüroos, mis võivad teie kilpnääre kahjustada. Kilpnäärme haigusseisundid tekivad tavaliselt kilpnäärmehaiguse all. Erinevad kilpnäärme haigused hõlmavad:

Hashimoto haigus

See on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie immuunsüsteem ründab teie kilpnääret sobimatult. Relv? Kilpnäärmevastased antikehad, mis teie organism toodab, sealhulgas kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPO) ja türeoglobuliini antikehad (TgAb).

Hashimoto tõbi põhjustab tavaliselt kilpnäärme põletikku ja järk-järgult hävimist.

Lõpuks on enamus inimesi, kellel on Hashimoto, hüpotüreoidism, ebapiisava kilpnäärmehormooni seisund.

Hashimoto's võib siiski põhjustada liiga aktiivsuse perioodi või faase, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks. Samuti esineb kilpnäärme sõlme, seteede (kilpnäärme suurenenud) ja veidi suuremat kilpnäärmevähi riski.

Hauade haigus

See haigus on autoimmuunhaigus, kus teie immuunsüsteem toodab sobimatult antikehi, mida nimetatakse kilpnäärme stimuleerivateks antikehadeks (TSI). Need antikehad ületavad teie kilpnäärme liigset stimuleerimist ja põhjustavad kilpnäärmehormooni ületootmist.

Mõnel juhul võivad TPO ja TgAb antikehad olla ka kõrgemad. Kilpnäärme liigne stimulatsioon toob kaasa kilpnäärme hormooni liigse (hüpertüreoidismi) või türotoksikoosi. Haaresehaigust esineb sageli seedeelund ja mõnel juhul kilpnäärme sõlmed.

Kilpnäärmevähk

See viitab kasvajale, mis areneb kilpnääre. Kilpnäärmevähk esineb kõige sagedamini kilpnääre sõlmedes (vedelik-täidetud või tahked tükid).

Kilpnäärmevähki on neli tüüpi:

1. Papillaarne või segatud papillaar-follikulaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes 80 protsenti kõigist kilpnäärmevähistest.
2. Follikulaarne või hurtlelirakuline kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes 15 protsenti juhtudest.
3. Medillaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes kolm protsenti kilpnäärmevähist.
4. Anaplastiline kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes kaks protsenti juhtudest.

Enamik kilpnäärme vähki peetakse ravitavaks ja väga elujõuliseks.

> Vaata kilpnäärme anatoomiat ja kilpnäärmevähi astmeid.

Türeoidiit

See on kilpnäärme haiguste kategooria, mis hõlmab kilpnäärme põletikku. Türeoidit võib põhjustada antikehade rünnakud näärmele, viirustele ja bakteritele. Türeoidiidi tüübid on:

• Hashimoto türeoidiit
• Subakuutne granulomatoosne türeoidiit / dequervaani türeoidiit / valulik alaäge türeoidiit
• Äge infektsioosne türeoidiit
• Valutu türeoidiit / vaikne türeoidiit
• Riedeli türeoidiit / invasiivne türeoidiit
• Sünnitusjärgne türeoidiit

Ravi sõltub türeoidiumi tüübist ning on vahemikus seire ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid antibiootikumide ja kilpnäärmehormoonide asendusravimitega.

• Kuidas toimib kilpnäärme funktsioon?

• Minu kilpnäärme antikeha Hashimoto jaoks on positiivne, kuid minu TSH on normaalne

Toksiline multinodulaarne goiter

See on haigus, kus kilpnäärme areneb mitu sõlme ja suureneb (giid). Sageli on sõlmes "funktsionaalne", mis tähendab, et peale kilpnäärme hormooni tootmise, moodustavad koelõhed ise ka kilpnäärme hormooni. Toksiline multinodulaarne goiter põhjustab sageli hüpertüreoidismi.

Millised on peamised riskitegurid?

Kilpnäärmehaiguse peamised riskitegurid on:

• Joodi puudus või ülejääk
• Radioaktiivsuse või radioaktiivse sadenemise oht
• Soja- ja goitroogsete toitude ülekasutamine
• Operatsioon või trauma kaelapiirkonnale
• Rasedus või hiljuti sünnitamine
• Naissoost sugu
• Autoimmuunhaiguse isiklik või perekonna ajalugu
• Sigarettide suitsetamine

Millised on erinevad kilpnäärme seisundid?

Hüpotüreoidism

Kõige tavalisem kilpnäärme seisund on hüpotüreoidism, mis viitab seisundile, kus teil ei ole piisavalt kilpnäärme hormooni. Sellel on mitu põhjust:

• Hashimoto türeoidiit - autoimmuunne seisund, mis põhjustab kilpnääre kahjustamist või hävimist.
• Pärast kirurgilist hüpotüreoidismi - pärast kogu või osa kilpnääre on kirurgiliselt eemaldatud.
• Hüpotüreoidismi järgsed abiained - kilpnäärmevähi, rabavähi ja mõnedel juhtudel ka hüpotüreoidism ja sõlmede puhul radioaktiivse joodi ravi (RAI) tulemused.
• Kaasasündinud hüpotüreoidism - kui beebi sündib ilma kilpnääre või väärarenguga, mis ei suuda tekitada piisavalt kilpnäärme hormooni.
• Joodi puudulikkuse hüpotüreoidism - toidus esineva joodi puuduse tõttu.
• Narkootikumide ja täiendavate ainetega indutseeritud hüpotüreoidismiretseptilised ravimid ja toidulisandid, mis võivad põhjustada hüpotüreoidismi.
• Goitrogen-indutseeritud hüpotüreoidism- toores gootirogeenide tarbimine - väga kõrge toit, mis sisaldavad kemikaale, mis aeglustavad kilpnääre.
• Sekundaarne / keskmine hüpotüreoidism - hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni / side defekt.
• Hüpotüreoidismi alustamisega on seotud traumaatiline hüpotüreoidism-tõsine trauma kaelale, nagu näpitsemine või kaela purustamine.
• Tundmatu päritoluga hüpotüreoidism / idiopaatiline hüpotüreoidism - on juhtumeid, kus kilpnääre muutub aktiivseks ja pole tuvastatud muid põhjuseid või haigusi.

Hüpertüreoidism

See viitab seisundile, mille puhul kilpnäärme ülemäärane türoidhormoon. Sellel on ka mitmeid põhjuseid:

• Autoimmuunhaiguste haigus - kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus.
• Autoimmuunne Hašimoto tõbi põhjustab mõnikord ajutist hüpertüreoidismi.
• Joodi liigne hüpertüreoidism - ülejääkide või joodi ülekasutamise tagajärjed.
• Narkootikumide ja täiendavate ainete poolt põhjustatud hüpertüreoidism - mitmete retseptiravimite tulemused, samuti teatud ravitoimingutega kaasnevad toidulisandid.
• Toksiline multinodulaarne haigus - seisund, mis põhjustab sageli kilpnäärme hormooni ületootmist.
• Tüüroidoidi teatud vormid võivad põhjustada hüpertüreoidismi perioodi.
• Hüpofüüsi-indutseeritud hüpertüreoidism - kus kilpnääre saab hüpofüüsi liigselt stimuleerida ja toota liigset kilpnäärme hormooni.
• Kilpnäärme sõlmed - mõnel juhul võivad nad põhjustada ümbritseva kilpnäärme üleaktiivsust, põhjustades hüpertüreoidismi. Nad võivad ka ise toota kilpnäärmehormooni.

Goiter

See viitab olukorrale, kus kilpnäärme suurus on suurenenud. Goiter võib tuleneda autoimmuunsete Hashimoto ja Graves'i haigustest, joodi liigest ja defitsiidist ning nodulaarsest kilpnäärmehaigusest.

Sümptomid

Kilpnäärmehaiguse sümptomid peegeldavad kõhuvalu (hüpotüreoidism), üleaktiivsust (hüpertüreoidismi), autoimmuunse aktiveerumist ja / või põletikku / laienemist / tundlikkust kaela piirkonnas (türeoidiit, sõlmed, vähk).

Hüpotüreoidismi tavalised sümptomid on:

• Väsimus
• Kaalutõus
• Suutmatus kaalust alla võtta koos toitumise ja kehalise aktiivsusega
• Kõhukinnisus
• Viljatus
• Külma tunne
• Juuste väljalangemine (ka kulmude välimine äär)
• Aju udu
• Lihased ja liigesevalu / valud

Üldised hüpertüreoidismi sümptomid on:

• Ärevus
• Unetus
• Paniclik tunne
• Treemorid
• Liialdatud refleksid
• Suurenenud südame löögisagedus
• Kõhulahtisus või tühi väljaheide
• Ülekuumenemise tunne
• Kahtlane kehakaalu langus

Sümptomid kaela- ja kilpnäärme piirkonnas, mis võivad kinnitada kilpnäärme probleemi, on järgmised:

• Kaela ebamugavus
• Nähtav kilpnäärme laienemine või ühekordne
• Ebamugavust sidemetega, sallidega, kostüümidega või kaelakeedega
• Hoarsus
• Käre kurk
• Kaeluses valulikkus
• Allaneelamine

Mõnel juhul võib kilpnäärmehaigustest ja -tingimustest mingeid sümptomeid, nagu kilpnäärmevähk või teatud tüüpi türeoidiit.

Hindamine ja diagnoosimine

Kilpnäärme haigusseisundi diagnoosimine hõlmab mitut olulist sammu:

• Kliiniline läbivaatus
• Vereanalüüside tegemine. See hõlmab tavaliselt ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) testi, vabade türoksiini (vaba T4) ja vaba trijodotüroniini (vaba T3) antikehi, millega diagnoositakse Hashimoto ja Gravesi tõbi ning testitakse tagasi pööratud T3 tasemeid.
• Imaging tests : Skriinsuse suuruse, kuju ja funktsiooni täiendavaks hindamiseks tehakse mitmesuguseid pilditestideid. Need testid käsitlevad ka sõlmesid või trompe ja hindavad, kas nad on kilpnäärmevähi puhul kahtlustatavad või vajavad täiendavat hindamist. Need testid hõlmavad radioaktiivset joodi kogust (RAI-U), CT-skaneeringuid, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja ultraheli.
• Peensoole aspiratsioonibiopsia : peensoole aspiratsiooni (FNA) biopsia tehakse, kui kilpnäärme sõlme peetakse kahtlaseks ja seda tuleb uurida võimaliku kilpnäärmevähi suhtes.

Ravi

Hüpotüreoidism

Seda seisundit ravitakse kilpnäärme hormoonasendusravimitega . Need on retseptitavaid ravimeid, mis asendavad puuduva kilpnäärme hormooni organismis.

• Kõige sagedamini kirjeldatud kilpnäärme hormoonasendusravim on üldiselt tuntud kui levotüroksiin, kilpnäärme hormooni türoksiini sünteetiline vorm.
• Samuti on T3 hormooni sünteetiline vorm, mida tuntakse kui liotüroniini, mida mõnikord lisatakse letotiroksiinile T4 / T3 kombineeritud ravi jaoks.
• Samuti on hormoonasendusravim, mida nimetatakse looduslikuks kuivatatud kilpnäärmeks, mõnikord lühendatud NDT või nimetatakse "kilpnäärmeekstraktiks". Kuigi see on olnud kättesaadav juba enam kui sajandil ja seda kasutatakse tänapäeval, on peamine meditsiiniline kogukond NDT-d vastuoluline.

Haudade haigus ja hüpertüreoidism

Gravesi haigust ja kroonilist hüpertüreoidismi ravitakse kolmel põhilisel viisil:

1. Antitorüüdiravimite ravi - Antitüüroidravimid, sealhulgas methimasool (tapasool), karbimasool (neomersaol) ja propüültiouuratsiil (PTU), võivad aeglustada kilpnäärme kilpnäärmehormooni produktsiooni.
2. Radioaktiivne joodiühendus (RAI) - manustatakse ühekordse annusena kas kapslis või jookis, see siseneb kilpnääresse, kiiritatakse kilpnäärme rakke, kahjustab ja tapab neid. See kahaneb kilpnääre, aeglustab selle funktsiooni ja muudab hüpertüreoidismi.
3. Kilpnäärmehaigused / kilpnäärme sektoomia-Mõnel juhul tehakse seda Graves'e haiguse ja hüpertüreoidismi raviks, eriti inimestele, kes ei talu tüübisisaldusega ravimeid ega rase ning RAI pole valikuline.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi ravi hõlmab peaaegu alati kilpnäärme kirurgilist eemaldamist . Kilpnäärmevähi agressiivsemate tüüpide jaoks võib sellele järgneda RAI ravi, et tagada kõigi kilpnäärme rakkude hävitamine, protsess, mida nimetatakse jäänuste ablatsiooniks.

Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist on patsiendid funktsionaalselt hüpotüreoidsed ja vajavad kilpnäärmehormooni eluaega. Harvemini kasutatakse muid ravimeetodeid, sealhulgas välimist kiirgust, keemiaravi, raadiosageduslik ablatsioon ja perkutaanne etanooli süstimine.

Autoimmunity ja Hashimoto's

Integreerivad ja funktsionaalsed meditsiinitööstused mõnikord ravivad autoimmuunse kilpnäärmehaigust, eriti Hashimoto's, koos naltreksooni madala annuse (LDN) ravimiga, mis võib aidata vähendada antikehasid.

Muud lähenemisviisid hõlmavad järgmist:

• Täiendamine seleeni abil antikehade alandamiseks
• Seonduvad neerupealiste tasakaalustamised, mis võivad kilpnäärmehaigust komplitseerida
• Toidulisandid, mis vähendavad põletikku
• Gluteeni hävitamine toidust gluteeni ja autoimmuunsuse seoste tõttu
• Stressi vähendamine ja juhtimine

Viljakus ja rasedus

Reproduktiivprotsess on eriti tähtis aeg, et pöörata tähelepanu kilpnäärme tervisele ja funktsioonile. Tervislik kilpnäärme funktsioon on vajalik viljakusele, edukale rasedusele ja sünnitusjärgsele tervisele .

Kui diagnoositud või halvasti ravitud kilpnäärme seisund on olemas, võib see avaldada mitmeid tagajärgi, sealhulgas:

• Viljakuse kahjustus
• Ebaõnnestus abistava reproduktsiooni ravi (nt in vitro viljastamine)
• Varasema raseduse katkemise oht
• Preeklampsia ja enneaegse haiguse suurenenud risk
• Surnultsündimise risk on suurenenud
• Sünnitusjärgse depressiooni suurenenud risk
• Rinnaga toitmise probleemide suurenenud risk

Hea lähtepunkt on uurida kilpnäärmehaiguse juhtimise ametlikke juhiseid raseduse ajal ja pärast seda .

Kuidas tõhusalt arstidega toime tulla

Üllatuslikult on teie kilpnäärme diagnoosimise, ravi ja sümptomite leevendamise üheks väljakutseks teie tervishoiuspetsialistid. Õige arst võib teha kõik erinevused. Selleks on oluline teada, kuidas hoolikalt valida oma kilpnäärme ravi jaoks sobiv arst ja arutada, kuidas nendega tõhusalt suhelda

Üks küsimus, mida võite küsida, on see, kas teil on vaja endokrinoloogi või mitte . Vastus sõltub teie seisundist ja eesmärkidest. Kui teil on vaja endokrinoloogi, peate veenduma, et leiate endokrinoloogi, kellel on õige kogemus ja kvalifikatsioon . Samuti soovite veenduda, et teie arst tagab kilpnäärme seisundi parima võimaliku hoolduse .

Elu koos kilpnäärmehaigusega

Kõigil kilpnäärmehaigustest õnnestumiseks on oluline teadaanne, õigus ja õigete praktikutega töötamine. Mõnede praktiliste ideede jaoks vaadake järgmist:

• 10 viisi, kuidas olla nutikas kilpnäärmehaige
• 14 näpunäited, kuidas elada hästi koos kilpnäärmehaigusega

Dieet, kehakaalu langus ja Fitness Connection

Üks viis, kuidas mõned inimesed avastavad, et neil on kilpnäärme probleem, on kehakaalu tõus kiirelt alanud või täielik kaalutõus . Diagnoositud ja ravitud kilpnäärmehaigete puhul on üks kõige tavalisemaid väljakutseid raske kaalu- või kehakaalu langus, hoolimata sellest, et neil on tervislik toitumine ja kehalise aktiivsuse programm.

Kilpnäärme funktsiooni ja ainevahetuse seos on selge. Kuid peavoolu ravim jätab endiselt seost hüpotüreoidismi ja kehakaalu tõusuga, hüpotüreoosseisundiga inimestel on kaalu langus ja kilpnäärme probleemide mõju soolestiku tervisele, seedimisele, veresuhkrule ja tervisele.

Enamik kilpnäärmehaigeid, kellel on kaalulangus, on kasulik mõista tegureid, mis mõjutavad kehakaalu langust hüpotüreoidismiga . See hõlmab vastupidise T3 ja leptiini , kaks peamist hormooni, mis mõjutavad kilpnäärmehaigete kehakaalu.

Lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Mis on parim kilpnäärme dieet?
• 30 viisi oma dieedi toimimiseks
• Kilpnäärme dieedi ja kehakaalu kaotuse infokeskus

Sõna alguses

Anytime teil on diagnoositud krooniline terviseprobleem, võib see olla segane ja hirmutav. Teie parim tervislikule eduvõimalus tähendab teie kilpnäärehoolduse kaasamist ja advokaadi poole pöördumist. Ja üks kilotobe patsiendi edukuse põhielemente jääb teadlikuks. See tähendab lugemist, järgides uusimaid uuringuid ja ühendades teistega, kes saavad jagada oma edukat nõu.

Näiteks võite õppida nii palju kui saate ja veenduge, et teil on psühholoogiline meditatsioon. See võib aidata teie kilpnäärme meditsiinilise ravi kõrval. Ja isegi kui tunned, et võitlete arstide, ravivõtete ja nõrkade sümptomitega võitlemisega, ärge loobuge ! Miljoneid inimesi elab hästi kilpnäärme haigusseisundites ja te saate ka ühe neist edulugudest.

_Allikad:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: Ameerika kilpnäärme ühingu ja American Clinical Endocrinologist Association'i juhtimissuunised." Endokriinset treeningut. Vol 17 nr 3. mai / juuni 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Piibel K, et. al. "2015. aasta American Thorroid Association Management Juhised täiskasvanud patsientidele, kellel on kilpnäärme tuumast ja diferentseeritud kilpnäärmevähk." Kilpnäärme Jaanuar, 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / teie.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Anatoonilise kilpnäärmevähi patsientide ravi juhised American Thorroid Association'i juhistele." Kilpnäärme 22. köide, number 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "USA kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi raseduse ja sünnitusjärgse diagnoosimise ja ravimise juhised". Kilpnäärme Köide 21, numbrit 10, 2011 doi: 10.1089 / sinu.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Läbivaadatud Ameerika kardiaalsete ühendite juhendid medullaarse kardiaalse kartsinoomi raviks". Kilpnäärme 25. köide, number 6, 2015. doi: 10.1089 / ss.2014.0335}