Rääkides hüpertüreoidismipõhjustest, tuleb arutleda palju suurema potentsiaaliga - Gravesi haigus, türeoidiit, seedeelund ja teised - kui keskmine seisund. Kuigi nende seas on iseloomulik ühtsus, kuna need kõik põhjustavad teie kilpnääret, et toota liiga palju kilpnäärme hormooni, siis kuidas nad seda teevad. Mõned põhjused on tehniliselt välditavad, kuid enamik neist ei ole - ja kindlaks määrata, milline neist on teie konkreetse juhtumi alguses, nõuab testimist.
Üldised põhjused
Hüperaktiivse kilpnäärme kolm kõige sagedasemat põhjust on Gravesi haigus , toksiline nodulaarne või multinodulaarne goiter ja türeoidiit .
Hauade haigus
Gravesi haigus, autoimmuunhäired, on kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides. Grave'i haiguses tekitab inimese immuunsüsteem antikehi, mis seonduvad kilpnäärme rakkudega, põhjustades nende ülekandmist kilpnäärme hormooni.
Toksiline kõhunäärme- või multinodulaarne goiter
Mürgise sõlmliinse või mitmeliigilise siidri iseloomustab üks või mitu kilpnäärme sõlme või tükkide, mis tekitavad kilpnäärme hormooni. Mõnikord nimetatakse neid tükke "kuumaks sõlmedeks", sest need absorbeerivad radioaktiivset joodi radioaktiivse joodi vastuvõtukatses.
Türeoidiit
Türeoidiit tähendab "kilpnäärme põletikku" ja on mitmete põletikuliste kilpnäärme häirete üldine termin.
Üheks tavaliseks türoidoidi näideks on sünnitusjärgne türeoidiit, mis tekib pärast naise sünnitust.
Mõnedel naistel esineb ajutist hüpertüreoidismi, millele järgneb ajutine hüpotüreoidism, samas kui teistel naistel esineb ainult hüpertüreoidismi ja teisi ainult hüpotüreoidismi.
Lisaks sünnitusjärgsele perioodile võib türeoidiit põhjustada infektsioon (nt kilpnäärme kahjustavate bakterite), teatud ravimid (näiteks amiodaroon, liitium või interferoon), trauma, kiiritus või suur stress.
Lõpuks põhjustab alatoonne türeoidiit (nimetatakse ka de Quervaini türeoidiidiks) ajutist hüpertüreoidismi ja sellele järgnevat ajutist (kuigi mõnikord püsiva) hüpotüreoidismi. Subakuutse türeoidiidi eristav tunnus on see, et inimesel on pehme kilpnääre.
Muud põhjused
Kuigi enamik hüpertüreoidismi juhtumeid tuleneb ülaltoodust, võib kaaluda ka teisi põhjuseid:
Ravimi indutseeritud hüpertüreoidism
Võttes liiga palju retseptita türeoidhormooni - kas juhuslikult või tahtliku enesega ravimisega - võib põhjustada ravimi poolt põhjustatud hüpertüreoidismi. Mõned loomasöödaenergia, dieedi ja näärmetega sisalduvad toidulisandid sisaldavad ka mõningaid aktiivseid kilpnäärme hormoone, mis võivad põhjustada hüpertüreediat.
Jood
Suure hulga joodi kokkupuude või selle sissevõtmine (näiteks joodi või joodi sisaldavate toidulisandite võtmine) võib põhjustada hüpertüreoidismi.
Hashimoto tõve ajutine hüpertüreoidism
Tavaliselt on Hashimoto türeoidiidiga inimesed hüpotüüroid, kuna inimese immuunsüsteemi rakud hävitavad kilpnääret. Harvadel juhtudel võib inimene esialgu hüpertüreoosseks muutuda, enne kui muutub hüpotüreoidiks. Seda nimetatakse mõnikord hašitoksikoosiks.
Hüperemeesiga Gravidarum mööduv hüpertüreoidism
Hüperemees gravidarum on harvaesinev püsiv iiveldus ja oksendamine ning kaalulangus 5% või rohkem raseduse alguses.
Mõned hyperemesis gravidarum'iga naised tekivad hüpertüreoidismi, kuigi türeoidhormooni tasemed on üldiselt ainult minimaalselt kõrgenenud.
Hüpofüüsi-indutseeritud hüpertüreoidism
Teie hüpofüüsi nimetatakse "kapteni" näärmeks, kuna see toodab muid hormoone vabastavaid hormoone, mis käivitavad muid näärmeid nagu teie kilpnääret.
On olemas kahte tüüpi hüpofüüsi-indutseeritud hüpertüreoidismi, mida nimetatakse ka tsentraalseks hüpertüreoidismiks. Üks tüüp on põhjustatud hüpofüüsi kasvajast, mis ületab kilpnäärme stimuleerivat hormooni või TSH (nimetatakse hüpofüüsi adenoomiks).
Isegi harvem on tüüp, mis hõlmab TSH üleproduktsiooni hüpofüüsi poolt, kuna tegemist on mutatsioonidega, mis kodeerivad kilpnäärme hormooni retseptorit kodeerivat geeni.
Loote-vastsündinu hüpertüreoidism
Vastavalt American Thyroid Association'i andmetele on Gravesi haigus raseduse ajal kõige sagedasem hüpertüreoidism, kuigi endiselt on see aeg-ajalt esinenud ühel patsiendil 1500-st rasedalt.
Neist Gravesi haigusest (või ravitud Gravesi haigusest) on umbes 2 kuni 5 protsenti vastsündinutel tekkinud loote või vastsündinu hüpertüreoidism, mida iseloomustavad mitmesugused nähud ja sümptomid. Mõned neist hõlmavad sagedasi sooletraume, südame löögisagedust, vähese sünnikaalu, väikese pea ümbermõõdu ja suurendatud kilpnääre (goiterit).
Geneetika
Geneetika mängib rolli Graves'e hüpertüreoidismi kujunemises, mida kinnitab asjaolu, et perekondades on Gravesi haigusklastrid.
See tähendab, et teatud geenide kandmine (või perekonna ajalugu, mis on oluline Graves'i haiguse või teiste autoimmuunhaiguste jaoks) võib põhjustada inimesel suurema tõenäosusega kilpnäärme üleekspressiooni kui inimesel, kellel pole neid geene.
Sellest hoolimata ei ole teadlased kõiki neid geneetilisi ühendusi täielikult välja lülitanud, seega ei tehta praegu geneetilisi uuringuid inimestel, keda kahtlustatakse haudade haigusest.
Oluline on märkida, et kilpnäärmehaiguse tekke käivitamiseks on vaja elustiili või keskkonnategurit (näiteks suitsetamist või rasedust). Nii et inimene võiks kanda geene, mis muudavad nad Gravesi haiguseks haavatavaks, kuid ilma vallandamiseta, ei suuda nad seda kunagi välja arendada.
Üldised riskitegurid
Olles teadlik teguritest, mis võivad suurendada teie hüpertüreoidismi riski, võib teil olla oma arstiga teadlik arutlus ja võib-olla tõsta teadlikkus sümptomite üle, mis teil esineb:
- Olles naissoost
- Autojuhtimist põhjustatud autoimmuunhaiguse (näiteks reumatoidartriit , luupus või tsöliaakia ) isiklik või perekondlik anamnees
- Kellel on kilpnäärmehaiguse, sh kilpnäärme sõlmede isiklik või perekondlik anamnees
- Olles hiljuti rase
- Suitsetamine
- Joodi tarbimine või joodi sisaldav ravim (nt amiodaroon)
- Kannatan traumat kilpnääre
- Puudub D-vitamiin ja seleen
- Psühholoogilise stressi (näiteks abielulahutuse või partneri kaotuse) kogemine
> Allikad:
> Bahn RS et al. Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: American Thyroid Association ja American Clinical Endocrinologists Associationi juhtnöörid. Endokriinset treeningut. 2011; 17 (nr 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hüpertüreoidism. Lance t 2016 27. august; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Geneetiliste ja mitte-geneetiliste tegurite roll Gravesi haiguse etioloogias. J Endocrinol Invest. 2015 Mar., 38 (3): 283-94.
> Ross DS (2017). Hüpertüreoidismi põhjustavad häired. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves'i haigus. N Engl J Med . 2016. aasta oktoober 20; 375 (16): 1552-65.