Kui teil esineb hüpertüreoidismi nähtusid või sümptomeid, on oluline, et te läbiksite põhjalikku hindamist, et saaksite vajaduse korral korralikult ja koheselt ravida. Teie arst teeb põhjalikku füüsilist läbivaatuse, vaatab läbi teie haiguslugu ja viivad läbi üksikasjalikud vereanalüüsid (nt TSH, T3, T4) diagnoosimiseks; Võimalik tellida ka pilditestide, näiteks kilpnäärme ultraheli või CT-skannimist.
Hüpertüreoidismi saab ravida, kuid see võib põhjustada tüsistusi, kui ravimit ei ravita, seega on varajane diagnoos alati parim.
Eksam
Pärast kilpnäärmehaiguse sümptomite ja riskitegurite läbivaatamist, kui arst kahtlustab hüpertüreoidismi potentsiaalset diagnoosi, teostab ta põhjalikku uurimist, mis keskendub teie kilpnäärmele, aga ka teistele kehaosadele.
Kilpnäärmeeksamid
Kilpnäärme uuringu ajal puudutab teie arst (ka palpateerib) kaela, otsib kilpnäärme laienemist ja sõlmesid.
Ta ka palpeerib seda, mida tuntakse "põnevusena", mis kirjeldab suurenenud verevoolu kilpnäärmes, mida võib tunda. Teie arst kuuleb ka tema "stendi" abil "puu", mis on kilpnäärme suurenenud verevoolu tase.
Kilpnäärme põnevus ja / või puuvilja esinemine viitab väga hästi Gravesi haigusele .
Füüsiline läbivaatus
Lisaks kilpnäärme uurimisele vaatab teie arst läbi ülejäänud keha ülemäärase kilpnäärme nähtude kohta.
Näiteks testib ta teie reflekse, sest kiire või hüperreaktiivne refleks võib olla märguanne hüpertüreoidismile. Ta kontrollib ka teie südame löögisagedust, rütmi ja vererõhku. See on tingitud sellest, et südamepekslemine , kodade virvendusarütmia , võidusõidu südamelöögisagedus või kõrge vererõhk võivad olla ka hüpertüreoidismi näitel.
Muud füüsilise läbivaatuse osad hõlmavad järgmist:
- Teie naha uurimine, kuna ebatavaliselt sile ja soe nahk, võib olla hüpertüreoidismi näitaja. Hõbeseisundit põdevatel inimestel tekib ka väike hiirtel lööve (Pretibial myxedema).
- Juuste kogukvaliteedi ja kvaliteedi jälgimine, nagu hõrenemine, trahvi või juukselõikamine, võib põhjustada kilpnäärme seisundit
- Jälgimine mistahes värisemise, käte löömise või hüperkineetiliste liikumiste, nagu laudade trummide, koputamise jalgade või köha liikumise (sageli raskem lastel)
- Silmade uurimine, nagu punased, punduvad, kuivad, paistes, tuhmid ja vesised silmad, võivad olla kilpnäärme probleemid. Lisaks sellele võib hüpertüreoidismi korral näha "kaanekest" (kui ülemine silmalaug silmade suundumustele sujuvalt allapoole liikudes ei juhtu).
Labid ja testid
Vereanalüüsid hõlmavad ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) testi koos türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) testidega. Teie arst võib testida ka kilpnäärme antikehade taset, et kinnitada Gravesi haiguse diagnoosimist.
Oluline on kontrollida oma katsetulemusi oma arstiga. Ära karda küsimusi esitada. See on teie tervis, seega on oluline mõista, mis toimub.
TSH tulemused
TSH-testi jaoks on normaalne vahemik ligikaudu 0,5 kuni 5,0 milli rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mIU / L). Kõigil primaarse hüpertüreoidismiga inimestel on madal TSH; TSH taseme üksi ei saa määrata hüpertüreoidismi taset. Sellepärast kontrollib arst ka teie T4 ja T3 taset.
Kõrge T4 ja T3 tulemused
Primaarse hüpertüreoidismi diagnoos vastab madalale TSH-ile ja kõrgele vabale T4- ja / või T3-vereanalüüsile.
Kui kõrvale jäetakse, kui teie TSH on normaalne või kõrgem, ja teie vaba T4 ja T3 on suured, peate oma hüpofüüsi MRI-l, et hinnata seisundit, mida nimetatakse kesk- või TSH-indutseeritud hüpertüreoidismiks.
Kõrge T3 ja normaalne vaba T4 tulemused
Kui teie TSH on madal ja teie T3 on kõrge (aga teie vaba T4 on normaalne), on tõenäoline, et teie diagnoosiks on ikka veel Gravesi haigus või kilpnäärme sõlme, mis toodab liiga palju hormooni. Kujutiste test, mida nimetatakse radioaktiivse joodi sissevõtmise skaneerimiseks, võib nende kahe diagnoosi eristada.
Teine võimalus on võtta liiga palju T3 (nn eksogeense T3 allaneelamise).
Tavaline T3 ja kõrge tasuta T4 tulemused
Kui teie TSH on madal, on teie vaba T4 kõrge, kuid teie T3 on normaalne, võib teil esineda hüpertüreoidismi, kui võtate liiga palju eksogeenset T4 (levotüroksiin). Teine võimalik diagnoos on amiodarooniga indutseeritud kilpnäärme probleem.
See laborikombinatsioon võib ilmneda ka hüpertüreoidismi põdevatel inimestel, kellel on samaaegne mittedisoojushaigus (näiteks raske infektsioon), mis vähendab T4 muundumist T3-le.
Tavaline tasuta T4 ja T3 tulemused
Kui teie TSH on madal, kuid teie T3 ja T4 tase on normaalne, võib teil olla subkliiniline hüpertüreoidism. Seda võib näha ka raseduse ajal.
Antikeha tulemused
Vere analüüsimine antikehade, nagu kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide või TSH-retseptori autoantikehade puhul, on oluline. Positiivne test kinnitab Graves'i haiguse diagnoosi, kuigi mõnedel haigusega inimestel on negatiivne antikehade test. Sellisel juhul võib diagnoosi kinnitada radioaktiivne joodi vastuvõtu test (RAIU).
Pildistamine
Paljudel juhtudel tehakse põhjaliku ja täpse diagnoosi tegemiseks pildistustestide , näiteks ultraheli, radioaktiivse joodi koguse (RAI-U), CT-skanni või MRI-d.
Radioaktiivne joodi skaneerimine
Radioaktiivse joodi vastuvõtu (RAI-U) testi korral manustatakse pillidena või vedelal kujul väikest radioaktiivse joodi 123 kogust.
Mitu tundi hiljem mõõdetakse teie süsteemis sisalduva joodi kogust koos röntgenkiirgusega. Tihti on ülekaalulistel kilpnäärmetel RAI-U tulemusi kõrgendatud (üleaktiivne nääre tavaliselt võtab suuremaid koguseid joodi kui tavaliselt, ja see sissevõtmine on nähtav röntgenkiirguses).
Gravesi haiguses on RAI-U kõrge ja näete, et kogu hingetõmbeainet kasutatakse. Kui teil esineb kilpnäärme hormooni ületootmise sõlme tõttu hüpertüroid, siis leitakse seda lokaliseeritud sõlmes. Kui teil on kilpnäärme ületalitluse põhjustajaks türeoidiit, on kogu nääri kaudu imendumine madal.
Kuigi radioaktiivne jood 123 ei kahjusta kilpnääret, ei tohiks seda rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele anda.
Kilpnäärme ultraheli
Kilpnäärme ultraheli võib tuvastada nohu, samuti noduleid, mis võivad põhjustada hüpertüreoidismi. Rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel kasutatakse sageli radioaktiivse joodi skaneerimise alternatiivina kilpnäärme ultraheli.
CT Scan
Kombineeritud skaneerimine, tuntud ka kui kompuutertomograafia või kassi skaneerimine, on spetsiifiline röntgenikiirgus, mis võib aidata tuvastada nohu, samuti suuremaid kilpnäärme sõlmesid.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Nagu CT-skannimine või ultraheli, ei saa MRI öelda arstile, kuidas kilpnäärme toimib, kuid see võib aidata tuvastada nohu ja kilpnäärme sõlme.
MRI on mõnikord eelistatud kui CT-skaneerimine, kuna see ei nõua kontrasti süstimist, mis sisaldab joodi ja võib sekkuda radioaktiivse joodi skaneerimisega.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Kuigi hüpertüreoidismi sümptomeid saab eksitada kõrgendatud närvilisuse või stressi korral, võivad nad ka jäljendada teisi tavalisi meditsiinilisi seisundeid.
Näiteks võib seletamatu kehakaalu langus olla tervikliku kehalise haiguse tunnuseks (näiteks infektsioon, mitte-kilpnääre autoimmuunhaigus või vähk). See võib olla ka esimene psühhiaatrilise haiguse tunnus, nagu depressioon või dementsus, eriti kui isikul tekivad meeleolu kõikumine, ärrituvus või apaatia - sümptom, mis esineb sagedamini hüpertüreoidismi vanematel inimestel.
Kiire südame löögisagedus või ebaregulaarne südame rütm võib olla primaarse südame- või kopsuprobleemi või aneemia esimene märk.
Need näited on lihtsalt jäämäe tipp, sest tihti on sageli mitmeid võimalikke diagnoose. Hea uudis on see, et arst saab tavaliselt hüpertüreoidismi diagnoosi üldiselt kinnitada või allahindlust kergesti ja kiiresti varajase haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja mõnede vereanalüüsidega.
Lõpuks, kui teie arst diagnoosib teid hüpertüreoidismiga, siis soovib ta määrata teie hüpertüreoidismi põhjust (nt Gravesi haigus ja türeoidiit). Seda saab sorteerida läbi rohkem vereanalüüsid ja pilditesti, mida nimetatakse radioaktiivse joodi sissevõtmise skaneerimiseks.
> Allikad:
> Ameerika kilpnäärme ühing (2018). Haudade haiguste KKK.
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Kravets I. Hüpertiroidism: diagnoosimine ja ravi. Am Fam arst. 2016. aasta 1. märts, 93 (5): 363-70.
> Ross DS (2017). Hüpertüreoidismi diagnoosimine. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Association juhendid hüpertüreoidismi ja teiste türotoksikoosi põhjuste diagnoosimiseks ja juhtimiseks. Kilpnäärme 2016. aasta oktoober; 26 (10): 1343-1421.