Kilpnääre testimis ja diagnoosimine
Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine on protsess, mis hõlmab mitut erinevat tüüpi uuringuid, sealhulgas kliiniline hindamine, vereanalüüsid, pilditestid, biopsia ja muud testid. Vaatame kilpnäärme diagnoosimise erinevaid komponente.
Kilpnäärme kliiniline hindamine
Kilpnäärmehaiguste avastamise ja diagnoosimise oluline ja baasnäitaja on kliiniline hinnang.
Kilpnäärme kliiniline hindamine peaks toimuma väljaõppinud arsti poolt. Kuigi mõned üldarstid on suutelised oma kilpnäärme põhjalikku kliinilist kontrolli läbi viima, on endokrinoloogid sageli kõige paremini koolitatud selle diagnostilise protsessi spetsiifilistes aspektides.
Põhjalikult läbiviidava kliinilise hindamise käigus peaks teie praktiseerija täitma järgmisi hinnanguid:
-
Kilpnäärme stimuleeriv hormoon: TSH-testi ja selle vastuolude kohta
-
Kilpnäärme talitlustestide ja normaalsete vahemike mõistmine
- Feel (tuntud ka kui "palpating") oma kaela, otsides laienemist, trombide või ebakorrapärasust oma kilpnäärme kujul.
- Kuula oma kilpnääret, kasutades stetoskoopi, et tuvastada verevoolu suurenemist.
- Testi oma reflekse. Hüperaktiivsus võib osutuda ülekaaluliseks kilpnäärmeks ja hüpotüreoidism on tihti seotud nõrga retseptoraviga.
- Kontrollige oma südame löögisagedust, rütmi ja vererõhku . Madalam südame löögisagedus ja / või vererõhk võivad olla seotud kilpnäärme vähese aktiivsusega ja suurenenud südame löögisagedus ja / või vererõhk on tavaliselt seotud hüpertüreoidismiga.
- Mõõda oma kaal ja arutleda muudatuste üle. Ootamatu kaalutõus on tihti seotud hüpotüreoidismiga, samal ajal kui kaalulangus on seotud hüpertüreoidismiga.
- Mõõtke kehatemperatuuri. Madal kehatemperatuur on seotud kilpnäärme vähese aktiivsusega ja veidi kõrgendatud temperatuur on seotud hüpertüreoidismiga.
- Vaadake oma nägu kilpnäärmega seotud märkide näol, ka välimiste kulmude kaotus, silma turse ja ebatavalised lööbed.
- Vaadake oma silmi, otsides klassikalisi kilpnäärme märke, sealhulgas silmade väljapaistmist, silmatorkavat silma ja silmade kuivust.
- Jälgige oma juuste üldist kogust ja kvaliteeti. Juuste struktuuri muutused, juuste väljalangemine ja purunemine on seotud nii hüpertüreoidismiga kui ka hüpotüreoidismiga.
- Kontrollige oma nahka. Kuiv, krobeline nahk on seotud hüpotüreoidismiga ja ebatavaliselt sile nahk on seotud hüpertüreoidismiga.
- Kontrollige oma küüne ja käsi. Kuivad, rabedad küüned on seotud kilpnäärmevähiga.
- Vaadake üle muud kliinilised tunnused ja sümptomid.
(Lisateave kilpnäärmehaiguste kliinilise hindamise eripärade kohta ja seda, mida võite oodata).
Kilpnäärme vereanalüüsid
Kui teie praktiseerija kahtlustab, et teil on kilpnäärme haigusseisund, on oluline samm vereanalüüside tegemiseks kilpnäärme diagnoosimisele .
Märkus. Enne vereanalüüside tegemist tahate mõista oma valikuid, mis puudutavad katse ajastamist ning seda, kas kiirendada ja / või võtta ravimeid enne testimist. Spetsiifiliste omaduste kohta lugege Kilpnäärme vereanalüüside optimaalset aega ja tingimusi .
Tavalised kilpnäärme vereanalüüsid hõlmavad järgmist:
- Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) test
- Kokku T4 / Kokku türoksiini
- Vaba T4 / vaba türoksiin
- T3 / kokku trijodotüroniin
- Vaba T3 / vaba trijodotüroniin
- Tagurpidi T3
- Türoglobuliin / kilpnäärme seonduv globuliin / TBG
- Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPOAb) / antitiroidhappe peroksüdaasi antikehad
- Türoglobuliini antikehad / antitugrobuliini antikehad
- Kilpnäärme retseptori antikehad (TRAb)
- Kilpnääre stimuleerivad immunoglobuliinid (KTK)
Kilpnäärmekatsete tõlgendamine
Erinevate katsete mõistmine, mida need tähendavad ja kuidas tulemusi tõlgendada, on teadlik, võimendatud kilpnäärmehaigete jaoks oluline. Lisateabe saamiseks ja arusaamiseks lugege järgmist:
- Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine vereanalüüsidega
- Mida teie kilpnäärme vereproovide tulemused tähendavad?
TSH-test
Traditsioonilistele praktikutele loetakse TSH-testi kuldkvaliteedi testiks. Kuid isegi tavapäraste meditsiiniekspertide vahel on selle katse tavapärase võrdlusvahemiku osas lahkarvamusi. See erimeelsus võib mõjutada seda, kas praktiseerija diagnoosib kilpnäärme seisundit või mitte, või välistab kilpnäärme diagnoosimise. TSH-testi kohta lisateabe saamiseks soovite lugeda järgmist:
- Kilpnääre testimine: mis on normaalne TSH tase?
- TSH normaalne vahemik: miks on ikkagi vaidlusi?
- Kas teie TSH on "normaalne", aga kas sa arvad endiselt hüpotüreedist?
Kilpnäärme kujutise testid
Kui teie kilpnääre on suurendatud või potentsiaalselt atroofeerunud ning kui tuvastatakse või kahtlustatakse sõlmesid, võib teie kilpnäärme haigusseisundi diagnoosimiseks abiks teha mitmesuguseid pildistustestide. Need testid hõlmavad järgmist:
- Tuumakatsetus / radioaktiivne joodi kogumine. See test, mida tuntakse ka kui RAI-U, võib öelda, kas teil on Gravesi haigus, toksiline multinodulaarne goiter või türeoidiit. (Märkus: seda ei tehta raseduse ajal.)
- CT Scan . CT skanneerimine aitab tuvastada ja diagnoosida koitumist või suuremaid kilpnäärme sõlme .
- MRI / magnetresonantstomograafia. MRI aitab hinnata kilpnäärme suurust ja kuju
- Kilpnäärme ultraheli . Kilpnäärme ultraheli võib hinnata sõlmes, tükke ja näärme laienemist. Samuti võib ultraheli öelda, kas teie kilpnääre on fluidum-täidetud tsüst või tahke koe mass.
Lisateavet kilpnäärmehaiguste pildistamistestide kohta.
Kilpnäärme biopsia / peensoolepõletiku aspiratsioon (FNA) biopsia
Kahtlaste kilpnäärme tüvede ja sõlmede hindamiseks kasutatakse nõelte biopsiat, mida nimetatakse ka peensoolade aspiratsiooni (FNA) biopsiaks. Nõela biopsia korral sisestatakse otsekohe sõlmele õhuke nõel, mõned rakud eemaldatakse ja neid hinnatakse vähi korral. (Mõned praktikud kasutavad biopsia läbiviimisel ka ultraheli, et tagada, et nõel läheks õigesse asendisse.) Kuigi 95% kilpnäärmetest ei ole vähkkasvajad, võib FNA koos mõnede täiendavate testidega nagu Veriacte Afirma test teha teie biopsia tulemused on palju täpsemad ja sageli võib teile säästa ebamugav lõualuude lõikamine, mis osutub healoomuliseks.
Lisateavet selle kohta, mida oodata kilpnäärme trahvi nõelalt aspiratsiooni (FNA) biopsia kohta, leiate käesolevast Q & A artiklist.
Muud diagnostika testid ja protseduurid
Praktikud mõnikord kasutavad kilpnäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks muid katseid ja protseduure. Nende testide kasutamine peetakse tavapäraste praktikutega vastuoluliseks, kuid mõned neist testidest on heaks kiidetud ja kasutatavad alternatiivsete, integreerivate ja terviklike arstide seas. Need testid hõlmavad järgmist:
- Joodi katse testid
- Sülje testimine
- Kuseteede testimine
- Basaal-kehatemperatuuri testimine
Enne nende tulemuste kasutamist soovite rohkem teada saada nende tavatute kilpnäärmehaiguste testide kohta.
Kilpnäärme kontroll enesetest
Kuigi seda ei peeta diagnostikaks, saate teha oma kaela enesekontrolli, otsida tükke ja laienemist. Juhised leiate palun, kuidas oma küünte kasvu kontrollida.
Teie kilpnäärme vereanalüüside tellimine
Te ei pruugi olla teadlik, kuid enamikus USA-s ja mõnes väljaspool USA-i asuvates riikides saate oma kilpnäärme testide tellida. Mõned patsiendid kasutavad seda lähenemisviisi, et testida enne arsti vaatamist. Muudel juhtudel võib see olla taskukohaseks, et neid saaks teha - teie arstiga märkida. Või teie HMO või kindlustus võib piirata katseid, mida teie arst võib taotleda.
Lisateavet oma kilpnäärme vereanalüüside tellimise kohta saate nüüd.
Kilpkonna seisundite diagnoosimine
Kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal võivad vereanalüüsid tuvastada peamist kilpnäärme seisundit, sealhulgas hüpotüreoidismi (ebapiisav kilpnäärme hormoon) ja hüpertüreoidismi (kilpnäärme hormooni liigtarvitamist).
Kõrgendatud TSH koos madalama T4 / vaba T4 ja madalama T3 / vaba T3 tasemega on seotud hüpotüreoidismiga. Madal TSH koos kõrgema T4 / vaba T4 ja kõrgema T3 / vaba T3 tasemega on seotud hüpertüreoidismiga.
Antikehade testide suurenenud tulemused võivad aidata tuvastada aluseks olevaid autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi, mis võivad põhjustada hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, sõlmesid või seedeelundit. Hashimoto haiguses esineb tüüpiliselt TPO antikehade tõusu ja Gravesi haiguses TSI antikehade tõusu. Ja vastuolulisem vastupidine T3 test tuvastab T3 hormooni mitteaktiivse vormi ületootmise ja seda kasutavad mõned integreerivad arstid, et aidata kindlaks teha kilpnäärme tasakaalutust.
Nutode ja goobi puhul võivad pilditestid aidata kindlaks teha, kas sõlmes on kahtlane, kusjuures FNA biopsia viiakse läbi, et hinnata kahtlaste tunnustega sõlmesid kilpnäärmevähi diagnoosimiseks või välistamiseks.
Uurige spetsiifilisi kilpnäärme diagnostilisi teste ja kuidas neid kasutatakse kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks.
> Allikas:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 9. väljaanne , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.