Kilpnäärme sõlmpunktid on levinud ja enamik neist on healoomulised (mittevähkkasvajad). Kuid otsustades, millised neist on healoomulised ja vähkkasvajad, võib olla keeruline protsess.
Seepärast on uurijad loonud mitmesugused molekulaarsed testid, mida kasutatakse kilpnäärmetest saadud rakuproovidest. Need testid aitavad arstil otsustada, kas kilpnäärme sõlme on tõenäoliselt vähkkasvaja või mitte, mis sageli mõjutab seda, kas isik läbib kilpnäärmeoperatsiooni.
Kilpnäärme rakkude saamine: nõrga nõela aspiratsiooni biopsia
Türoidrakkude eemaldamine sõlmetest, mida nimetatakse peensoole aspiratsioonibiopsiaks või FNA-le, on lihtne, ohutu ja arstlikus kontoris.
FNA ajal kasutab arst nõela, et eemaldada ("aspireerima") rakud sõlmes. Selle tagamiseks, et nõel läheb sõlme, kasutab arst ultraheli, et teda juhtida.
Kui rakud aspireeritakse, uuritakse neid mikroskoobiga arsti poolt (patoloogina), et teha kindlaks, kas sõlme on pahaloomuline ( kilpnäärmevähk ) või healoomuline.
Kuid mõnikord on FNA tulemused "määramata", mis tähendab, et pole selge, kas nodule on vähkkasvaja või mitte.
Määratlemata proovide korral viiakse biopsia tavaliselt läbi. Kui see on määramata teist korda, kaalub arst kolmas biopsia või sageli operatsioon.
Kui patsient saab operatsiooni ja kilpnäärmevähk on leitud, peetakse türoidektoomiat vajalikuks ja sobivaks ravitoiminguks.
Siiski, kui kilpnäärmevähki ei leita (ja nodule on healoomuline), on patsient tarbetult kaotanud elutähtsa elundi ja muutub protsessis elu jooksul hüpotüreoidiks . Veelgi enam, kilpnäärmeoperatsioon on invasiivne ja seostub riskidega, nagu kahjustus teie kilpnäärmele ja närv, mis kontrollib teie häälkarbi
Kilpnäärmetes rakkude molekulaarne testimine
Kui dilemma, mida teha, kui FNA biopsia saab tagasi määramata, on teadlased hakanud välja töötama katseid, et parandada nende küsitavate sõlmede diagnostilist hindamist.
Üks vahend, mida nimetatakse Afirma kilpnäärme FNA analüüsiks, on molekulaarne diagnostiline test, mis mõõdab FNA proovis geeniekspressiooni mustreid, et teha kas "healoomuliste" või "kahtlaste pahaloomuliste kasvajate" diagnoosiks.
Kui analüüs näitab, et nodule on healoomuline, siis soovitatakse regulaarselt jälgida ja jälgida sõlmpunkti (mis on tavaliselt healoomuliste sõlmede puhul). Kui sõlme on pahaloomulisusest kahtlane, saab inimene operatsiooni jätkata.
Uuringud viitavad sellele, et Afirma test on kõige parem vähi välistamiseks, mis tähendab, et sellel on suurepärane negatiivne ennustusväärtus.
Muud testid hõlmavad ThyGenX ja ThyroSeq-testi. ThyGenXi test analüüsib geenimutatsioonide ja markerite rakuprogrammi vähiriski ohu saavutamiseks. See test on eriti kasulik vähktõve "otsustamisele", seega on see suurepärane positiivne ennustusväärtus.
Veelgi täpsem, ThyroSeqi test on suurepärane nii vähivormide "otsustamine" kui ka välistamine.
See, mis teie kilpnäärme ravi puhul tähendab, on see, et kui teil on FNA biopsia juba leidnud määramata kilpnäärme sõlme, ja teie arst soovitab kilpnäärme sektoomiat, võite olla huvitatud selle kohta, et mõni teine FNA oleks arstiga, kes kasutab ühte neist molekulaarsetest testid.
Lõppkokkuvõttes võib veenvam tulemus saada potentsiaalselt ebavajaliku operatsiooni.
Sõna alguses
Kuigi need molekulaarsed testid on märkimisväärsed, revolutsioonilised testid, on oluline meeles pidada, et nende uurimine on veel arenenud.
Teisisõnu, need testid ei ole perfektsed, peavad arstid ikkagi uurima iga patsiendi ainulaadseid riske ja koos saatma, kuidas neid diagnostikavahendeid kõige paremini nende hoolduseks lisada.
> Allikad:
> Ameerika kilpnäärme ühing (2018). Kilpnäärme tuumade tuharade aspiratsiooni biopsia: tulemuste protseduur ja tõlgendamine.
> Baca SC jt Atüüpia kvalifitseerijad kilpnäärme sõlmede tsütoloogilises diagnoosimisel on seotud erinevate Afirma geeniekspressiooni klassifitseerijate tulemustega ja kliiniliste tulemustega. Vähk Cytopathol . 2017. mai, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Ameerika kilpnäärme ühingu aruanne müokardiinfarkti kirurgilise rakenduse kohta kilpnäärme sõlmele: praegune mõju perioperatiivsele otsustusprotsessile. Kilpnäärme 2015. aasta 1. juuli, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Kilpnäärme sõlmede molekulaarsed testimine: ülevaade praegustest olemasolevatest testidest nõela aspiratsiooniproovide jaoks. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dets. 140 (12): 1338-44.