Dialüüsi lõpus
Neerupuudulikkusega patsientidel võib renaalne dialüüs olla ainus ravim, mis hoiab neid elus, mistõttu dialüüsi lõpetamise otsus on sageli keeruline. Dialüüsi peatamise ajaks muutub isegi valikuvõimalusena patsiendid sageli nii haigeks ja neil on nii halva elukvaliteedi, et otsus jätkata või mitte olla mõne jaoks suhteliselt lihtne.
Kui olete dialüüsi patsient elu lõpupoolel või otsustaja jaoks ühe, kuidas saate olla kindel, et teete õige otsuse dialüüsi lõpetamiseks või jätkamiseks?
Neerupuudulikkus
Neerupuudulikkus võib olla äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline). Äge neerupuudulikkus on neeru võime järsult kaotada jäätmete eemaldamine. Seda võib põhjustada teatud haigused, eriti madal vererõhk haiguse, vigastuse, operatsiooni või teatud infektsioonide tagajärjel. Krooniline neerupuudulikkus on aeglane neerufunktsiooni kahjustus aja jooksul. Krooniline neeruhaigus on tavaliselt tingitud diabeetist või kõrgest vererõhust, kuid seda võib põhjustada ka paljud teised haigused . Kroonilise neeruhaiguse lõppfaas on lõppjärgne neeruhaigus (ESRD). Patsientidel, kellel on dialüüsi jätkamise või lõpetamise valik, on peaaegu alati ESRD.
Kui dialüüsi lõpetada võib pidada?
Dialüüs on elutähtis ravi ja väga kasulik, kui seda kasutatakse sobivalt, kuid on oluline tunnistada, et dialüüsil on ka piiranguid.
Kui elukvaliteet kannatab dramaatiliselt, ei pruugi olla kasulik pikendada elu dialüüsiga. Dialüüsi pikendav elu võib mõnel patsiendil pikemaks ajaks purustada , mis tavaliselt ei ole soovitav. Üldiselt on kokku lepitud, et patsiendid võivad dialüüsi peatada, kui:
- patsiendil on ka äge haigus, mis põhjustab suurel hulgal puude, kui ta elab (nt insult);
- patsiendil on järkjärguline ja ebasobiv haigus (näiteks diabeet või vähk) või
- patsiendil on dementsus või mõni muu raske neuroloogiline häire.
Dialüüsi katkestamist ei tohiks kunagi kaaluda patsientidel, kes võivad jätkata pikka ja mõnusat elu. Kui aga diabeedi tagajärjel on patsiendil diabeedi tagajärjel tekkinud neerupuudulikkus, on ta saanud pimedaks, püsinud kahekordsete jalgade alt-põlve amputeerimisel ja piirdub oma voodiga dialüüsikliiniku reisi vahel, võib ta küsida, kas jätkub dialüüs on tema jaoks õige. Teine näide on terve dialüüsi patsient, kes kannatab massiivse insuldi all, mis on tema aju püsivalt kahjustanud. Tema perekond võib küsida, kas jätkata dialüüsi ja pikendada tema elu või kas see peaks võimaldama loodusliku surma .
Otsuse tegemine
Dialüüsi peatamine enda või teie lähedase jaoks on väga isiklik otsus ja ainult üks saab seda teha. Otsuse tegemiseks, mis on teie jaoks õige, soovitan neid väga olulisi samme teha:
- Rääkige oma arstiga dialüüsi jätkamise riskidest ja eelistest ning selle lõpetamise riskidest ja kasulikkusest.
- Rääkige oma õega , kes tihti veedab teie või teie lähedasega rohkem aega elukvaliteedi osas. Kuidas peaks dialüüsi jätkamise või peatamise korral mõjutama elukvaliteeti?
- Kui otsustate keegi teine, vaadake oma eelnev direktiiv vihjeid selle kohta, kuidas nad tahaksid oma viimased päevad veeta.
- Rääkige oma perega ja lähimate lähedastega oma otsusest. Otsuse tegemine on palju lihtsam, kui teil on teiste toetus.
- Mõtle, milline surm on nagu keegi kellel on neerupuudulikkus. Dialüüsi lõpetamiseks ja neerupuudulikkuse suremiseks võib olla soovitatav, kui jätkata dialüüsi ja oodata surma vähki, kopsuhaigusi , insuldi või mõnda muud samaaegset haigust.
Täieliku teabe, ettevaatliku mõtte ja kaastundliku südamega saate olla kindel, et mis tahes otsus, mida teete, on õige.