HD-il on suur hulk sümptomeid, mis võivad tekkida, millest mõnda saab edukalt ravida ravimitega ja mitteravikaalsete lähenemisviisidega. Enne ravile pöördumist on sümptomite mõistmine osana haigusest ka nendega toime tulla ja aktiivsem roll teie enda või pereliikmete hooldamisel.
Sümptomite tüübid
Neuroloogiliste haigusseisundite tõttu tekivad Huntingtoni sümptomid, mis tavaliselt jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised / liikumised, kognitiivsed muutused ja emotsionaalsed / käitumuslikud muutused.
HD on ka üks paljudest tingimustest, mis põhjustavad dementsuse tekkimist.
Sümptomid tekivad kõige sagedamini 30 kuni 50 aastat vana. Kuid mõned inimesed, kes on nooremad kui 20-aastased, tekitavad Huntingtoni tõve, mida nimetatakse noorte Huntingtoni tõveks.
Füüsilised muutused
Üks HD tunnusnähtusi on korea. Chorea viitab kehaliste liikumiste kontrollivõime kadumisele. See tekitab liikumisi, mis on tahtmatud, raevukad ja äkilised. Need liigutused esinevad sageli ülemistel kehaosadel ja hõlmavad ülakeha, pagasit, pea, kaela ja nägu. Need võivad esineda ka jalgadel. Chorea esineb ligikaudu 90 protsendil HD-ga inimestelt ja on üheks sümptomiks, mis sageli on raviks suunatud.
Teised HD-i füüsilised tunnused hõlmavad jalutuskäigu ja rääkimise vähenemist, koordineerimise puudumist, toidu ja vedelike neelamisvõime halvenemist ning sellest tulenevalt olulist kehakaalu langust. Nende sümptomite tõttu on HD-iga inimestega kukkumise oht , kuid spetsialistidega töötamine aitab vähendada riski.
Kognitiivsed muutused
HD on aju muutuste tulemus, seega on mõistetav, et see mõjutab kognitiivseid võimeid. Kuigi mälu võib mõjutada, mõjutavad ka teised tunnetuslikud valdkonnad. Nende hulka kuuluvad funktsionaalse funktsionaalsuse häired (näiteks võime planeerida ja otsustada), kehv kontsentreeritus, fookuse puudumine, halva hinnangu andmine ja teie enda käitumisega seonduvate teadmiste puudumine.
Võib tekkida ka inhibeerimise puudumine . Näiteks kui teil on HD, võite teha midagi, mida tavaliselt ei tundu sobiv, kuna teie impulsskontroll on vähenenud.
Emotsionaalsed ja käitumisharjumused
HD sümptomid hõlmavad mitmeid meeleolu ja käitumise muutusi. Võite tunda äärmiselt ärritatavust ja viha ning ettearvamatut meeleolu kõikumist. Samuti võib areneda verbaalne ja füüsiline agressioon. Tegelikult jõuavad mõned uuringud järeldusele, et 22% -l 66% -l HD-ga inimestel ilmneb agressioon, sageli haiguse varases staadiumis.
Nagu teistegi dementsuse puhul , on apaatia HD-s levinud. Depressioon (mis on sarnane apaatiaga, kuid tavaliselt hõlmab tundeid kurvastuse ja lootusetuse pärast) võib olla eriti oluline ja enesekindel ennustaja enesetappude mõtlemisel või kaalutlustel. Uuringud näitavad, et HD-ga elavate inimeste puhul esineb suitsiidimõtete suur oht, kusjuures mõned uuringud näitavad enesetapumõtteid ligikaudu 19 protsendil uurijatelt.
Ärevuse tunne kaasneb sageli depressiooniga. Uuringud näitavad, et igal pool 34-61 protsenti neist, kellel on HD-i kogemus, tunnevad ärevust.
Perseveration , kus sa saad "kinni" sõna, mõte või tegevus, ei ole haruldane.
See võib ühendada kinnistumise ja sundimisega ning raskendada uue ülesande liikumist. Samuti võib see põhjustada sotsiaalselt sobimatuid käitumisviise, mis muudavad teistel raskeks teada, kuidas veeta aega inimesega, kellel on HD.
Ravi ülevaade
Kuigi käesoleval ajal ei ole HD-le saadaval, on mõned ravimid ja tasuta lähenemisviisid, mis võivad mõnda aega sümptomeid leevendada. Pidage meeles, et te ei tohiks kasutada tasuta või täiendavaid aineid ilma oma arstiga kontrollimata, kuna mõnel võivad olla olulised negatiivsed kõrvaltoimed või ravimite koostoimed teie teiste ravimitega.
Kuna ravi ei toimu, on HD ravimise eesmärk parandada elukvaliteeti ja säilitada toimimine nii kaua kui võimalik.
Ravimid
Ksenasiin (tetrabenasiin)
2008. aastal kinnitas Xenazine USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) korea ravimiseks HD-is. On tõestatud, et see aitab vähendada tahtmatuid liikumisi ja seda peetakse tavaliselt üheks kõige tavalisemaks ja efektiivseks HD ravimiseks.
Kuid Xenazine annab hoiatuse depressiooniga inimestele, kuna see näib suurendavat depressiooni ja enesetapumõtteid. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ka unisus ja unetus.
Austedo ( deutetrabenasiin )
Fusioon kinnitas Austedo 2017. aastal. Samuti on ette nähtud Huntingtoni tõve tahtmatud liigutused (korea).
Austedo on keemiliselt sarnane Xenazine'iga, kuid selle efektiivsus kestab kauem. Sellest tulenevalt on Austedo tavaliselt ette nähtud üks või kaks korda päevas, samal ajal kui Xenazine'i tavaliselt manustatakse kolm korda päevas.
Austedo on näidanud tõhusust korea sümptomite vähendamisel, kuid nagu Xenazine'il on see ravim kindlalt sõnastatud hoiatuse, mis näitab, et seda ei tohi kasutada HD-ga inimestel, kellel on depressiooni või enesetapumõtteid, kuna see võib neid tundeid suurendada.
Antipsühhootilised ravimid
Korea raviks on mõnikord ette nähtud antipsühhootilised ravimid, mida nimetatakse ka neuroleptikumideks. See on ravimi märgistamata kasutamine, mis tähendab, et FDA pole neid ravimeid selleks otstarbeks heaks kiitnud; Kuid mõned neist on sellel alal kasu saanud.
Uuringutulemused varieeruvad, kuid atüüpilised antipsühhootikumid, mida sageli kasutatakse HD ravimiseks, sisaldavad Zyprexa (olansapiin), Risperdal (risperidoon) ja Seroquel (kvetiapiin). Samuti on ette nähtud vanemad antipsühhootikumid nagu Haldol (haloperidool) ja kloasariil (klosapiin), kuid neil võivad olla värisemise ja tardiivse düskineesia kõrvaltoimed, mis mõlemad põhjustavad teisi tahtmatuid liikumisi ja võivad seetõttu olla kahjulikud.
Lisaks on mõned antipsühhootilised ravimid, nagu Abilify (aripiprasool), näidanud tõhusust HD depressiooni sümptomite vähendamisel, samuti kognitsiooni parandamisel.
Aeg-ajalt kasutatakse antipsühhootikume eesmärgiga vähendada raskeid käitumisi (nagu agressioon), mis võivad areneda HD-is; siiski on antipsühhootikumide kasutamisel mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid , mistõttu on vajalik ettevaatlikkus.
Symmetrel
Symmetreli (amantadiini) efektiivsuse uuringud on näidanud vastuolulisi tulemusi. Symmetrel on viirusevastane ravim, mida kasutatakse selliste tahtmatute värisemise raviks, mis esinevad mõnikord Parkinsoni tõve korral , seega on tema eesmärk HD-is korea sümptom. Näib kasulik mõnel HD-ga inimesel.
SSRI-d
Valikulised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) antidepressandid on aeg-ajalt ette nähtud depressiooni raviks, samuti HD-ga elavate inimeste kinnisideeks ja kompulsiivsuseks. Nagu teiste ravimite puhul, on efektiivsus erinev.
Mood Stabilisaatorid
Häireid, nagu näiteks Depakote (divalproex), võib kasutada HD-dega kaasnevate emotsioonide suurte erinevuste, samuti agressiivsuse, impulsiivsuse ja obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite korral.
Muud ravimid
Vastuseks erinevatele sümptomitele, mida patsient oma arstile teatab, võidakse neile konkreetsetele probleemidele vastamiseks anda ka teisi ravimeid. Näiteks, kui unetus ja ärevus on peamised mured HD-s, määrab arst sageli ravimeid, et neid sihtida. Seega on tähtis, et teie tervishoiu meeskond oleks avatud ja teaksite kõik, mis teid häirib. Neil võib olla võimalus parandada teie olukorda.
Non-Drug lähenemine
Kuna ravimid on praegu piiratud konkreetsete sümptomite ravimisega HD-s, on soovitatav kasutada teisi ravimeid, mis ei ole ravimid.
Kõne- ja keeleteraapia
Kõne- ja keeleterapeud võib teiega koostööd teha, et aidata teie vajadusi ja eelistusi edastada. Teatud harjutused aitavad teil oma keele ja suu lihaseid tugevdada, et säilitada oma toimimine nii kaua kui võimalik.
Kõnearvud saavad hinnata ka teie neelamisvõimet ja määrata, millised seadmed või sekkumised on teile kõige kasulikumad. See võib olla tähtis, kuna haiguse progresseerumisel võib toidu ja vee neelamine raskendada toiduainete hingamist.
Füüsiline ja tööteraapia
Füsioteraapia ja tööteraapia võivad teid mitmel viisil aidata. HD varasematel etappidel võib füsioteraapia aidata parandada ja säilitada üldist tugevust ja toimimist. HD-i edenedes saab seadmeid tellida ja kohandada vastavalt teie konkreetsetele vajadustele ning füüsilise tervise maksimeerimiseks võib kujundada kodutreeningu programmi.
Tööterapeut võib teiega töötada, et määrata kindlaks parim päev igapäevaelu toimimiseks , näiteks duššimine ja riietumine. Tööterapeudid võivad ka välja selgitada vaimseid harjutusi eesmärgiga säilitada oma kognitiivne toimimine.
Terapeudid võivad töötada ka oma hooldajatena, kui haigus areneb, et aidata neil teada saada, kuidas teie kõige paremini hoolitseda.
Füüsiline treenimine
Füüsikaline harjutus on sageli seotud stabiilsete või isegi täiustatud kognitiivsete võimetega mitmetes dementsust põhjustavatel haigustel, mis on tõsi ka HD-s. Uuringud on näidanud, et kehalise aktiivsuse kõrgemad tasemed ennustavad kognitiivsete testide paranemist ja igapäevase toimimise paranemist.
Psühhoteraapia / toetav nõustamine
Rääkimine kliinilise sotsiaaltöötaja või psühholoogiga võib olla väga oluline, kui kohanduda HD-i muutustega ja välja selgitada oma toimetulemise strateegiad. Talk ravi võib olla väga kasulik ka abikaasadele või partneritele, samuti lastele ja peredele.
HD toob olulisi muutusi teie toimivas tasemes ja see võib tekitada pereliikmetele muret seoses nende endi riskiga arendada HD-d, kuna see on geneetiliselt üle antud lastele. Terapeut aitab teil ja teie perekonnal toime tulla toimuvate muutustega, HD-i geneetilise riskiga ning ühendab end oma kogukonnaga ja oma kodu ressurssidega.
Loovteraapiad
Teised lähenemisviisid saavad tõenäoliselt kasu ka HD-s elavatele inimestele. Näiteks on kõik kasutatud muusikat , kunsti ja dramaatilist ravi. Kuigi nad ei muuda HD füüsilisi sümptomeid, võivad nad mõjutada üldist heaolu ja parandada elukvaliteeti.
Dieediala teenused
Tervisliku toitumise toitmine on meie jaoks oluline, ja veelgi enam, kui te tegelete HD-ga. Kindlustamaks, et teie keha saab õigeid toitaineid, mida ta vajab, aitab teie jõudu säilitada. See võib olla keeruline, eriti HD-i edenedes, seega võite saada registreeritud dieediarsti abi.
Sõna alguses
Kõige tähtsam on see, et inimestel, kellel on HD ja nende pered, on oht isoleerimiseks. Teadke, et teil on olemas ressursid ja tugi, et julgustada teid ja aidata teil järgmisi samme määrata. Kui te ei ole kindel, mida teha või vajate abi, on Ameerika Huntingtoni tõve ühingul kohalikud peatükid ja ka veebipõhised tugigrupid, mis võivad teid innustada, vastata teie küsimustele või kõndida koos teiega või lihtsalt kuulata kuulsat kõrva, kui elate HD
> Allikad:
> Arora, G. (2015). Huntingtoni tõve agressiooni juhtimine. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf
> Coppen, E. ja Roos, R. (2016). Praegused farmakoloogilised lähenemisviisid horeaa vähendamiseks Huntingtoni tõve korral. Drugs , 77 (1), lk 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
> Dale, M. ja van Duijn, E. (2015). Huntingtoni tõve ärevus. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , 27 (4), pp.262-271.
> Wallace M, Downing N, Lourens S. et al. Kas on olemas füüsikalise aktiivsuse seos aju mahu, käitumise ja igapäevase toimimisega? Prodromaalse ja varase Huntingtoni tõve ristkonfiguratsioon. PLoS voolud . 2016; 8.
> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, jt. Suitsiidimõtted Huntingtoni tõves: kaasuvate haiguste roll. Psühhiaatriauuringud . 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.