Kindlustuse lõpetamise vahendid Medicaidiks
Suitsetamine on vältimatu tegur, mis moodustab arenenud maailmas HIV-nakkusega inimeste seas kõige rohkem kadunud eluaastat. Tegelikult klassifitseeritakse praegu praegustele suitsetajatele 42 protsenti HIV-nakkusega inimestest, mis on sõna otseses mõttes kaks korda suurem kui riigi keskmine.
Nimetatud statistika näitab vajadust tõhusamate sekkumiste järele, kus HIV-nakkusega inimesi uuritakse aktiivselt tubakatarbimise suhtes ning antakse välja vahendid lõpetamiseks, mis põhinevad HIVi kogukonna keerulistele sotsiaalsetele, majanduslikele, psühholoogilistele ja meditsiinilistele vajadustele.
Suitsetamisest loobumise integreerimine HIV-i hoolduseks
Alates 1980. aastatest on uuringud tõestanud suitsetamisest loobumise nõustamise integreerumise tõhusust esmaseks HIV-i hoolduseks . Kahjuks on rakendamine olnud maha jäänud, vähem kui 50 protsenti HIV-i hoolduse pakkujatest, kes pakuvad oma patsientidele suitsetamisest loobumise sekkumist või viiteid, vastavalt USA veteranideameti andmetele.
Viimastel aastatel on siiski tehtud jõupingutusi teenusepakkujate integreerimise parandamiseks, mille peamised soovitused on järgmised:
- Anda patsientidele teavet HIV-i ja suitsetamise ohtude kohta , kaasa arvatud sellised kaasnevad haigused nagu südame-veresoonkonna haigused, kopsuvähk ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Kahe suitsetamisest loobumise ravimite manustamine koos regulaarse nõustamise ja järelkontrolliga.
- Vajaduse korral pöörduge patsientide poole spetsialistidega (nt vaimse tervise pakkujad, ainete kuritarvitamise programmid, sotsiaaltöötajad, tugirühmad ).
- Aktiivne suitsetamisest loobumise ravimite retseptsioon pärast relapsi. Uuringud on näidanud, et suitsetajad püüavad enne edukust keskmiselt viis kuni seitse korda loobuda. Pidev jälgimine ja tugi on määrava tähtsusega suitsetaja ägenemiste tuvastamisel (ja nende käsitlemisel).
Vahepeal uurivad teised võistkonnad integreeritud mudeli edasiseks täiustamiseks.
Teadlaste ülikoolis läbi viidud ühes uuringus näitasid teadlased, et nikotiini asendusravi (NRT), mida kasutatakse koos sagedase mobiiltelefoni nõustamisega, on HIV-positiivsetel inimestel paranenud abstinentsi määr peaaegu 400 protsendi võrra võrreldes traditsiooniliste, toetamata NRT-dega.
Suitsetamisest loobumise võimalused Tasulise hoolduse seaduse alusel
Tasuliste tervishoiuteenuste seaduse (ACA) kohaselt peab pärast 23. märtsi 2010 loodud erakindlustusmakse sisaldama tasuta ennetava tervishoiuteenuse pakkumist, sealhulgas tubakatarbimise sõeluuringuid täiskasvanutele ja tubakatarbijate suitsetamisest loobumise sekkumist. Samamoodi annab Medicaidi laiendamine nüüd kõigile täiskasvanutele suitsetamisest loobumise ravi (kus mõnedes riikides on hüvitised ainult rasedad).
Pakkuja katvuse jaotus on järgmine:
- Medicaid - kõigi täiskasvanute suitsetamisest loobumise ravi laiendamine kõigis USA osariikides alates 1. jaanuarist 2013. ACA laiendab jätkuvalt Medicaidi abikõlblikkust kõigile madala sissetulekuga täiskasvanutele.
- Medicare - Nicotine ninasprei, nikotiini inhalaator, bupropioon ja varenikliin, samuti individuaalne nõustamine kahe katkestuse kohta aastas. Medicare D-osa "Donut auk" sulgemine muudab ka ravimeid taskukohaste tasude eest palju odavamaks.
- Riiklikud ravikindlustus vahetused - nõuab, et kõik kavad hõlmaksid olulisi tervisega seotud hüvesid, sealhulgas suitsetamisest loobumist (kuigi hüvitised võivad kava ja / või teenusepakkuja poolest erineda).
- Tööandjapoolne kindlustatud kindlustus - nõutakse kõikide ennetavate teenuste katmist, kui USA ennetavate teenuste töörühm on määranud A- või B-reitingu, sealhulgas suitsetamisest loobumise (kuigi hüvitised võivad kava ja / või pakkuja poolest erineda).
Lisateabe saamiseks abikõlblikkuse või ravivõimaluste kohta saate ühendust võtta 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), et saaksite otse oma riigi teenindatud abitelefoniga ühendust võtta. Riiklik vähiosakond pakub ka LiveHelpi kiirsõnumiteenust (ainult inglise keeles) kell 8: 00-20: 00 EST.
Allikad:
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Sigarettide suitsetamine täiskasvanute hulgas - Ameerika Ühendriigid 2011." Sageduse ja suremuse nädalaaruanne (MMWR). 9. november 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C.; et al. "Sigaretisuitsetamine HIV + täiskasvanute hulgas hoolduses: meditsiiniline seireprojekt, USA, 2009." Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide 20. konverents (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Märts 2013: kokkuvõte 775.
Hughes, J. "Uued ravimid suitsetamisest loobumiseks." CA: kliinikud Cancer Journal. Mai-juuni 2000; 50 (3): 143-145 ° C.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Randomiseeritud uuring proaktiivse mobiiltelefoni sekkumise kohta HIV / AIDS-i elavatele suitsetajatele." AIDS. 9. jaanuar 2006; 20 (2): 253-260.
Ameerika kopsuühing. " Suitsetamisest loobumise abistamine - tubaka kasutamise lõpetamine : mis on hõlmatud?" Washington DC; 2012